I61 Внутримозговое кровоизлияние

(Внутримозговое кровоизлияние , Апоплексический удар, Геморрагический инсульт, Кровоизлияние в мозг, нетравматическое внутримозговое кровоизлияние )

Нарушение здоровья, относящееся к группе цереброваскулярные болезни

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

2 358 062 людям подтвержден диагноз Внутримозговое кровоизлияние

1 027 917 умерло с диагнозом Внутримозговое кровоизлияние

43.59 % смертность при заболевании Внутримозговое кровоизлияние

Диагноз Внутримозговое кровоизлияние ставится мужчинам на 18.61% чаще чем женщинам

1 279 378

мужчин имеют диагноз Внутримозговое кровоизлияние. Для 548 278 из них этот диагноз смертелен

42.86 %

смертность у мужчин при заболевании Внутримозговое кровоизлияние

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 078 684

женщин имеют диагноз Внутримозговое кровоизлияние Для 479 639 из них этот диагноз смертелен.

44.47 %

смертность у женщин при заболевании Внутримозговое кровоизлияние

Группа риска при заболевании Внутримозговое кровоизлияние мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Внутримозговое кровоизлияние

Незаразное

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Внутримозговое кровоизлияние - локальное кровотечение из кровеносных сосудов в пределах паренхимы мозга, обусловленное разрывом патологически изменённых стенок церебральных сосудов или просачиванием плазмы и форменных элементов сквозь стенку сосудов.

Этиология

К предрасполагающим факторам относят:

  • Аневризма сосуда – выпячивание стенки сосуда вследствие ее истончения или растяжения.
  • Сосудистая мальформация – аномальное строение и коммуникации сосудов головного мозга.
  • Васкулит – воспаление стенки сосуда.
  • Атеросклеротическое повреждение стенки сосуда.

 

Однако одних только предрасполагающих факторов недостаточно. Для разрыва сосуда должен воздействовать инициирующий фактор:

  • гипертонический криз (часто у пожилых);
  • нарушения свертываемости крови;
  • ряд наркотических веществ, которые нарушают тонус сосудов;
  • внутриопухолевое кровоизлияние.

 

Развитие болезни — патогенез

Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии (сниженного кровоснабжения), способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов – так называемое диапедезное кровотечение. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к просачиванию плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения такого диапедезного кровотечения задействовано нарушение взаимосвязи между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведет к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и выходу плазмы крови из сосудистого русла.

Клиническая картина

Симптомы кровоизлияния делятся на две группы: общемозговые и очаговые.

Быстрое прогрессирование общемозговой симптоматики в самом начале говорит о неблагоприятном прогнозе, ведь параличи и другие неврологические нарушения просто не успевают развиться.

К общемозговым симптомам относят:

  1. Сильную головную боль, а в случае субарахноидального кровоизлияния – резчайшую, до крика, по типу «удара».
  2. Тошноту и рвоту, иногда рвоту без предшествующей тошноты, «фонтаном». Это говорит о раздражении кровью ядер черепно-мозговых нервов и о резком повышении внутричерепного давления.
  3. Головокружение.
  4. Покраснение лица и конечностей, «апоплексическое» лицо.
  5. Постепенное угнетение сознания, сонливость, затруднение контакта, пациент «загружается», в тяжёлых случаях развивается мозговая кома.
  6. Появление эпилептиформных судорог, что может говорить о прорыве крови в желудочки мозга, в тяжёлых случаях – потеря сознания, появлении анизокории – расширения зрачка с одной стороны, что говорит о том, что головной мозг подвергся сдавливанию и смещению, развилось состояние его отёка – набухания. В таком случае очень вероятно вклинение миндаликов мозжечка в большое затылочное отверстие, паралич жизненно важных центров кровообращения и дыхания, расположенных в продолговатом мозге и летальный исход.

Если пациент остался жив, ситуация стабилизирована, то через некоторое время вследствие гибели нейронов становятся заметны очаговые симптомы, которые зависят от локализации кровоизлияния. Это могут быть:

  1. Контралатеральные (противоположные стороне поражения) полные параличи и частичные (парезы) мышц конечностей и лица.
  2. Расстройства речи (афазия), как при восприятии, так и при произнесении речи. В первом случае афазия именуется сенсорной (чувствительной), во втором – моторной (двигательной). Так как речь человека чрезвычайно сложна, то чаще всего имеется сенсомоторная афазия, выраженная по-разному.
  3. Различные глазодвигательные расстройства (отведение яблока в сторону, т. е. нарушение взора), анизокория (зрачки разного диаметра).
  4. Снижение чувствительности на различных участках, нарушение чувствительности, онемение.
  5. Недержание мочи и кала.
  6. Различные нарушения психики, адекватности поведения, памяти, целенаправленности действий, интеллекта. Это случается при кровоизлиянии в лобные доли. Например, пациент может вначале встать, затем помочиться, а уже затем расстегнуть штаны и зайти в туалет. Такой симптомокомплекс именуется «лобной психикой».
  7. Симптомы раздражения оболочек (менингеальная симптоматика), с напряжением затылочных мышц, свето – и звукобоязнью, общей гиперестезией.
  8. Гипертермия, или повышение температуры тела вследствие изменения установочной точки температуры тела «отказом центра терморегуляции». Злокачественная гипертермия чрезвычайно опасна, и свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Внутримозговое кровоизлияние

Диагноз Внутримозговое кровоизлияние на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Внутримозговое кровоизлияние на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Самые опасные:

Методом выбора в диагностике внутримозгового кровоизлияния является компьютерная томография головного мозга, позволяющая не только определить наличие внутримозговой гематомы, но и оценить её локализацию, распространённость и объём, выраженность отёка мозга и степень дислокации. Для диагностики небольших гематом в стволе мозга и изоденсивных веществу головного мозга («несвежих») гематом предпочтительна магнитно-резонансная томография.

В случае невозможности проведения компьютерной томографии при отсутствии противопоказаний проводится исследование цереброспинальной жидкости, кровь в которой может свидетельствовать о кровоизлиянии в структуры задней черепной ямки или субарахноидальном кровоизлиянии. Небольшие кровоизлияния в подкорковые структуры головного мозга проявляются наличием эритроцитов в ликворе лишь через 2—3 суток

Медицинские услуги для определения диагноза Внутримозговое кровоизлияние


Клиники для диагностики


ООО "Кроношпан Башкортостан"

Общество с ограниченной ответственностью "Кроношпан Башкортостан"

Общество с ограниченной ответственностью "Кроношпан Башкортостан" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

450028, Республика Башкортостан, Уфимский район, СП Кирилловский, Владение 100

МУЗ "Участковая больница" с.п. Каменномостское Зольского муниципального района КБР

Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница" сельского поселения Каменномостское Зольского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики

Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница" сельского поселения Каменномостское Зольского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики оказывает помощь по 13 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 37 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361712, Кабардино-Балкарская Республика, Зольский район, с.п. Каменномостское, ул. Мурзаканова, 4

МУЗ "Амбулатория" с.п.ст. Приближная Прохладненского района

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" с.п. ст. Приближная Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" с.п. ст. Приближная Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 11 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361014, Кабардино-Балкарская Республика, Прохладненский район, с.п. ст. Приближная, ул. Холодова, 67

Общество с ограниченной ответственностью "ЭЛИТ ДЕНТАЛ"

ООО "ЭЛИТ ДЕНТАЛ", Общество с ограниченной ответственностью "ЭЛИТ ДЕНТАЛ"

Общество с ограниченной ответственностью "ЭЛИТ ДЕНТАЛ" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 5 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

117638, г. Москва, Симферопольский бульвар, д. 2

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Внутримозговое кровоизлияние

17 дней требуется врачам на лечение в стационаре

1 час требуется на курс амбулаторного лечения

164 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Внутримозговое кровоизлияние

Лечение больных с внутримозговым кровоизлиянием делится на два больших подвида: консервативное и хирургическое.

Консервативная терапия проводится всем больным с внутримозговым кровоизлиянием и включает в себя поддержание функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Как правило, пациентам показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Внимание уделяют профилактике последующей тромбоэмболии, а также лечению сопутствующих заболеваний.

Нейрохирургическое лечение назначается после проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии и показано в следующих случаях:

  1. Локализация гематомы позволяет провести ее хирургическое удаление (поверхностное расположение в полушариях мозга, мозжечок, ствол головного мозга).
  2. Разрыв сосуда, обусловленный аневризмой.

Адекватное нейрохирургическое лечение должно быть проведено в первые два дня после начала заболевания.

Также в некоторых случаях можно выполнить декомпрессивную трепанацию черепа для снижения давления и профилактики отёка – набухания головного мозга.

Медицинские услуги для лечения заболевания Внутримозговое кровоизлияние

Клиники для лечения


МУП "Аптека №34"

Муниципальное унитарное предприятие "Аптека №34"

Муниципальное унитарное предприятие "Аптека №34" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Бурятия".

671200, Республика Бурятия, Кабанский район, с. Байкало-Кудара, ул. Нелюбина, д. 1

ООО "Бизнеспро"

Общество с ограниченной ответственностью "Бизнеспро"

Общество с ограниченной ответственностью "Бизнеспро" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393310, Тамбовская область, Инжавинский район, р. п. Инжавино, ул. Ленинская, д.56

Закрытое акционерное общество с иностранными инвестициями "ИЗОРОК"

ЗАО "ИЗОРОК", Закрытое акционерное общество с иностранными инвестициями "ИЗОРОК"

Закрытое акционерное общество с иностранными инвестициями "ИЗОРОК" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2001 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392526, Тамбовская область, Тамбовский район, пос. Строитель, ул. Промышленная, строен 2

ГБУ РД "КМПД МЗ РД"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Кизилюртовский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Кизилюртовский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" оказывает помощь по 11 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 33 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368101, Республика Дагестан, г. Кизилюрт, пос.Бавтугай ул.Больничная,4

Профилактика

Первичная профилактика включает в себя:

  • Своевременное лечиние выявленной патологии сосудов.
  • Недопущение развития гипертонической болезни.
  • Избавление от избыточной массы тела.

Задача вторичной профилактики заключается в недопущении возникновения повторного кровоизлияния. Этого можно добиться современной медикаментозной терапией, хирургическим вмешательством

 

Медицинские услуги для профилактики заболевания Внутримозговое кровоизлияние

Клиники для профилактики


МУП "Аптека №34"

Муниципальное унитарное предприятие "Аптека №34"

Муниципальное унитарное предприятие "Аптека №34" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Бурятия".

671200, Республика Бурятия, Кабанский район, с. Байкало-Кудара, ул. Нелюбина, д. 1

ООО "Бизнеспро"

Общество с ограниченной ответственностью "Бизнеспро"

Общество с ограниченной ответственностью "Бизнеспро" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393310, Тамбовская область, Инжавинский район, р. п. Инжавино, ул. Ленинская, д.56

Закрытое акционерное общество с иностранными инвестициями "ИЗОРОК"

ЗАО "ИЗОРОК", Закрытое акционерное общество с иностранными инвестициями "ИЗОРОК"

Закрытое акционерное общество с иностранными инвестициями "ИЗОРОК" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2001 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392526, Тамбовская область, Тамбовский район, пос. Строитель, ул. Промышленная, строен 2

ГБУ РД "КМПД МЗ РД"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Кизилюртовский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Кизилюртовский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан" оказывает помощь по 11 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 33 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368101, Республика Дагестан, г. Кизилюрт, пос.Бавтугай ул.Больничная,4
Болезни со схожими симптомами

Чрезмерная рвота беременных

Чрезмерная рвота беременных ,

Рвота беременных- патологическое состояние в первой половине беременности, относимое к раннему токсикозу. Возникает более чем у половины беременных, но только 8—10 % из них нуждаются в лечении.

Высокий риск, болеют только женщины, возраст 15-50

Бактериальные пищевые отравления

Другие бактериальные пищевые отравления ,

токсикоинфекции вызываются чаще всего бактериями паратифозной группы (сальмонеллами), заболевание связано с явлениями кратковременной инфекции и последующей интоксикации.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Алиментарный маразм

Алиментарный маразм ,

глубокое слабоумие с утратой контакта с окружающей средой, полным исчезновением интересов

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Раздражительность и озлобление

раздражительность, озлобление, вспыльчивость

Всегда следует обращать внимание на аномальное изменение характера человека - это может быть серьезным неврологическим симптомом

23 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 5-100

Диарея

Нарушение стула, Понос

Состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким

46 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Светобоязнь

Фотофобия, Светочувствительность, Чувствительность к свету, Фоточувствительность

Попадание дневного или искусственного света заставляет человека испытывать дискомфорт, а иногда даже острую боль. Может быть симптомом серьезных болезней.

13 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой