I61 Внутримозговое кровоизлияние
(Внутримозговое кровоизлияние , Апоплексический удар, Геморрагический инсульт, Кровоизлияние в мозг, нетравматическое внутримозговое кровоизлияние )Нарушение здоровья, относящееся к группе цереброваскулярные болезни
Подобрать врача: 8(800) 100 30 88
Диагноз Внутримозговое кровоизлияние ставится мужчинам на 18.61% чаще чем женщинам
1 279 378
мужчин имеют диагноз Внутримозговое кровоизлияние. Для 548 278 из них этот диагноз смертелен
42.86 %
смертность у мужчин при заболевании Внутримозговое кровоизлияние
1 078 684
женщин имеют диагноз Внутримозговое кровоизлияние Для 479 639 из них этот диагноз смертелен.
44.47 %
смертность у женщин при заболевании Внутримозговое кровоизлияние
Группа риска при заболевании Внутримозговое кровоизлияние мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84
Особенности заболевания Внутримозговое кровоизлияние
Краткое описание
Внутримозговое кровоизлияние - локальное кровотечение из кровеносных сосудов в пределах паренхимы мозга, обусловленное разрывом патологически изменённых стенок церебральных сосудов или просачиванием плазмы и форменных элементов сквозь стенку сосудов.
Этиология
К предрасполагающим факторам относят:
- Аневризма сосуда – выпячивание стенки сосуда вследствие ее истончения или растяжения.
- Сосудистая мальформация – аномальное строение и коммуникации сосудов головного мозга.
- Васкулит – воспаление стенки сосуда.
- Атеросклеротическое повреждение стенки сосуда.
Однако одних только предрасполагающих факторов недостаточно. Для разрыва сосуда должен воздействовать инициирующий фактор:
- гипертонический криз (часто у пожилых);
- нарушения свертываемости крови;
- ряд наркотических веществ, которые нарушают тонус сосудов;
- внутриопухолевое кровоизлияние.
Развитие болезни — патогенез
Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии (сниженного кровоснабжения), способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов – так называемое диапедезное кровотечение. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к просачиванию плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения такого диапедезного кровотечения задействовано нарушение взаимосвязи между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведет к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и выходу плазмы крови из сосудистого русла.
Клиническая картина
Симптомы кровоизлияния делятся на две группы: общемозговые и очаговые.
Быстрое прогрессирование общемозговой симптоматики в самом начале говорит о неблагоприятном прогнозе, ведь параличи и другие неврологические нарушения просто не успевают развиться.
К общемозговым симптомам относят:
- Сильную головную боль, а в случае субарахноидального кровоизлияния – резчайшую, до крика, по типу «удара».
- Тошноту и рвоту, иногда рвоту без предшествующей тошноты, «фонтаном». Это говорит о раздражении кровью ядер черепно-мозговых нервов и о резком повышении внутричерепного давления.
- Головокружение.
- Покраснение лица и конечностей, «апоплексическое» лицо.
- Постепенное угнетение сознания, сонливость, затруднение контакта, пациент «загружается», в тяжёлых случаях развивается мозговая кома.
- Появление эпилептиформных судорог, что может говорить о прорыве крови в желудочки мозга, в тяжёлых случаях – потеря сознания, появлении анизокории – расширения зрачка с одной стороны, что говорит о том, что головной мозг подвергся сдавливанию и смещению, развилось состояние его отёка – набухания. В таком случае очень вероятно вклинение миндаликов мозжечка в большое затылочное отверстие, паралич жизненно важных центров кровообращения и дыхания, расположенных в продолговатом мозге и летальный исход.
Если пациент остался жив, ситуация стабилизирована, то через некоторое время вследствие гибели нейронов становятся заметны очаговые симптомы, которые зависят от локализации кровоизлияния. Это могут быть:
- Контралатеральные (противоположные стороне поражения) полные параличи и частичные (парезы) мышц конечностей и лица.
- Расстройства речи (афазия), как при восприятии, так и при произнесении речи. В первом случае афазия именуется сенсорной (чувствительной), во втором – моторной (двигательной). Так как речь человека чрезвычайно сложна, то чаще всего имеется сенсомоторная афазия, выраженная по-разному.
- Различные глазодвигательные расстройства (отведение яблока в сторону, т. е. нарушение взора), анизокория (зрачки разного диаметра).
- Снижение чувствительности на различных участках, нарушение чувствительности, онемение.
- Недержание мочи и кала.
- Различные нарушения психики, адекватности поведения, памяти, целенаправленности действий, интеллекта. Это случается при кровоизлиянии в лобные доли. Например, пациент может вначале встать, затем помочиться, а уже затем расстегнуть штаны и зайти в туалет. Такой симптомокомплекс именуется «лобной психикой».
- Симптомы раздражения оболочек (менингеальная симптоматика), с напряжением затылочных мышц, свето – и звукобоязнью, общей гиперестезией.
- Гипертермия, или повышение температуры тела вследствие изменения установочной точки температуры тела «отказом центра терморегуляции». Злокачественная гипертермия чрезвычайно опасна, и свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.
Диагностика
Методом выбора в диагностике внутримозгового кровоизлияния является компьютерная томография головного мозга, позволяющая не только определить наличие внутримозговой гематомы, но и оценить её локализацию, распространённость и объём, выраженность отёка мозга и степень дислокации. Для диагностики небольших гематом в стволе мозга и изоденсивных веществу головного мозга («несвежих») гематом предпочтительна магнитно-резонансная томография.
В случае невозможности проведения компьютерной томографии при отсутствии противопоказаний проводится исследование цереброспинальной жидкости, кровь в которой может свидетельствовать о кровоизлиянии в структуры задней черепной ямки или субарахноидальном кровоизлиянии. Небольшие кровоизлияния в подкорковые структуры головного мозга проявляются наличием эритроцитов в ликворе лишь через 2—3 суток
Медицинские услуги для определения диагноза Внутримозговое кровоизлияние
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Процедуры по адаптации к условиям макросреды | Нет данных |
| Процедуры по адаптации к условиям микросреды | Нет данных |
| Процедуры двигательного праксиса | Нет данных |
| Социально-реабилитационная работа | Нет данных |
| Индивидуальная клинико-психологическая коррекция | Нет данных |
| Индивидуальное клинико-психологическое консультирование | Нет данных |
| Специализированное нейропсихологическое обследование | Нет данных |
| Клинико-психологическое нейропсихологическое обследование | Нет данных |
| Клинико-психологическое психодиагностическое обследование | Нет данных |
| Клинико-психологическая адаптация | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Объективная аудиометрия | 1000 |
| Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 350 |
| Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1310 |
| Суточное наблюдение реанимационного пациента | 2000 |
Клиники для диагностики
ЗАО "Рубас"
Закрытое акционерное общество "Рубас"Закрытое акционерное общество "Рубас" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".
368615, Республика Дагестан, Дербентский район, с. Маллакент,
Узловая поликлиника на станции Моршанск ОАО "РЖД"
Частное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Моршанск открытого акционерного общества "Российские железные дороги"Частное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Моршанск открытого акционерного общества "Российские железные дороги" оказывает помощь по 22 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 47 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".
393954, Тамбовская область, г. Моршанск, Станция Моршанск, дом 3А
ГБУЗ "ЦРБ" Черекского района
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Черекского муниципального районаГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Черекского муниципального района оказывает помощь по 37 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 94 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".
361801, Кабардино-Балкарская Республика, Черекский район, п.Кашхатау, ул.Абаева, д.1
ООО "Семейный врач"
Общество с ограниченной ответственностью "Семейный врач"Общество с ограниченной ответственностью "Семейный врач" оказывает помощь по 9 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 13 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".
367000, Республика Дагестан, г. Махачкала, пос. Семендер, МКР-8, д. 480-а
Лечение
Лечение больных с внутримозговым кровоизлиянием делится на два больших подвида: консервативное и хирургическое.
Консервативная терапия проводится всем больным с внутримозговым кровоизлиянием и включает в себя поддержание функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Как правило, пациентам показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Внимание уделяют профилактике последующей тромбоэмболии, а также лечению сопутствующих заболеваний.
Нейрохирургическое лечение назначается после проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии и показано в следующих случаях:
- Локализация гематомы позволяет провести ее хирургическое удаление (поверхностное расположение в полушариях мозга, мозжечок, ствол головного мозга).
- Разрыв сосуда, обусловленный аневризмой.
Адекватное нейрохирургическое лечение должно быть проведено в первые два дня после начала заболевания.
Также в некоторых случаях можно выполнить декомпрессивную трепанацию черепа для снижения давления и профилактики отёка – набухания головного мозга.
Медицинские услуги для лечения заболевания Внутримозговое кровоизлияние
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
| Оценка интенсивности боли | Нет данных |
| Пособие при трахеостоме | Нет данных |
| Оценка состоятельности глотания | Нет данных |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Постуральная коррекция | Нет данных |
| Вибрационное воздействие | Нет данных |
| Воздействие излучением видимого диапазона | Нет данных |
| Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 700 |
| Эрготерапия | Нет данных |
| Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы | Нет данных |
| Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы | Нет данных |
| Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 1400 |
| Перемежающаяся пневмокомпрессия | 550 |
| Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы | Нет данных |
| Еще услуги |
Клиники для лечения
ГБУ "ТДДИ"
"Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения РИ Троицкий детский дом интернат для умственно отсталых детей""Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения РИ Троицкий детский дом интернат для умственно отсталых детей" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Ингушетия".
386245, Республика Ингушетия, Сунженский р-н, с. Троицкое, ул. Тбилисская, д.1
МУП Мордовская ЦРА
Муниципальное унитарное предприятие Мордовская центральная районная аптекаМуниципальное унитарное предприятие Мордовская центральная районная аптека оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1996 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".
393600, Тамбовская область, Мордово р.п., ул. 2-ая Революционная, д.21
Общество с ограниченной ответственностью "ПРЕДРЕЙСОВЫЙ"
ООО "ПРЕДРЕЙСОВЫЙ", Общество с ограниченной ответственностью "ПРЕДРЕЙСОВЫЙ"Общество с ограниченной ответственностью "ПРЕДРЕЙСОВЫЙ" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
119607, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 98, корп. 3
Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИАРТ+"
ООО "МЕДИАРТ+", Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИАРТ+"Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИАРТ+" оказывает помощь по 24 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 29 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
142784, г. Москва, п. Внуковское, ул. Анны Ахматовой, д. 2
Профилактика
Первичная профилактика включает в себя:
- Своевременное лечиние выявленной патологии сосудов.
- Недопущение развития гипертонической болезни.
- Избавление от избыточной массы тела.
Задача вторичной профилактики заключается в недопущении возникновения повторного кровоизлияния. Этого можно добиться современной медикаментозной терапией, хирургическим вмешательством
Медицинские услуги для профилактики заболевания Внутримозговое кровоизлияние
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | Нет данных |
Клиники для профилактики
ГБУ "ТДДИ"
"Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения РИ Троицкий детский дом интернат для умственно отсталых детей""Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения РИ Троицкий детский дом интернат для умственно отсталых детей" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Ингушетия".
386245, Республика Ингушетия, Сунженский р-н, с. Троицкое, ул. Тбилисская, д.1
МУП Мордовская ЦРА
Муниципальное унитарное предприятие Мордовская центральная районная аптекаМуниципальное унитарное предприятие Мордовская центральная районная аптека оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1996 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".
393600, Тамбовская область, Мордово р.п., ул. 2-ая Революционная, д.21
Общество с ограниченной ответственностью "ПРЕДРЕЙСОВЫЙ"
ООО "ПРЕДРЕЙСОВЫЙ", Общество с ограниченной ответственностью "ПРЕДРЕЙСОВЫЙ"Общество с ограниченной ответственностью "ПРЕДРЕЙСОВЫЙ" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
119607, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 98, корп. 3
Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИАРТ+"
ООО "МЕДИАРТ+", Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИАРТ+"Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИАРТ+" оказывает помощь по 24 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 29 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
142784, г. Москва, п. Внуковское, ул. Анны Ахматовой, д. 2Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Гипервитаминоз A
Гипервитаминоз A ,Передозировка препаратов витамина А
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Чрезмерная рвота беременных
Чрезмерная рвота беременных ,Рвота беременных- патологическое состояние в первой половине беременности, относимое к раннему токсикозу. Возникает более чем у половины беременных, но только 8—10 % из них нуждаются в лечении.
Высокий риск, болеют только женщины, возраст 15-50
Бактериальные пищевые отравления
Другие бактериальные пищевые отравления ,токсикоинфекции вызываются чаще всего бактериями паратифозной группы (сальмонеллами), заболевание связано с явлениями кратковременной инфекции и последующей интоксикации.
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Алиментарный маразм
Алиментарный маразм ,глубокое слабоумие с утратой контакта с окружающей средой, полным исчезновением интересов
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Тахикардия
Учащенный пульс, Сердце колотитсяУвеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту
40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Раздражительность и озлобление
раздражительность, озлобление, вспыльчивостьВсегда следует обращать внимание на аномальное изменение характера человека - это может быть серьезным неврологическим симптомом
23 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 5-100
Диарея
Нарушение стула, ПоносСостояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким
46 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Светобоязнь
Фотофобия, Светочувствительность, Чувствительность к свету, ФоточувствительностьПопадание дневного или искусственного света заставляет человека испытывать дискомфорт, а иногда даже острую боль. Может быть симптомом серьезных болезней.
13 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Головная боль (Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в голове )
Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота (рвота, тошнота )
Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Рвота
Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом
68 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головокружение (Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание )
Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм
37 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Покраснение кожи
При появлении симптома следует обратиться к врачу
12 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Помутнение сознания (аменция, безумие , помрачение сознания, Аментивный синдром )
Помутнение сознания - опасный симптом, который требует немедленного обращения к врачу
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 12 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Судороги при лихорадке (судороги при повышении темпретуры, судорги с лихорадкой, высокая температура с судорогами )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Парез (ослабление движений )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 15 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Паралич (отсутствие движений )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 15 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Нарушение речи (Недоразвитие речи, Речевые нарушения, Нарушение артикуляции, Нарушение устной речи )
Расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию
12 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Анизокория (разные зрачки, разный размер зрачков )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Онемение кожи (онемение, ползание мурашек, Покалывание, парестазия кожи, анестезия кожи, Гипестезия кожи )
Расстройство чувствительности кожи, характеризующееся ощущениями онемения, покалывания или “ползанья мурашек"
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Недержание мочи (подтекание мочи, энурез )
Непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию
5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Неудержание кала (недержание кала, каломазанье, неконтролируемая дефекация )
Недержание кала является потерей контроля над процессом дефекации, вызванной различными нарушениями и травмами
4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Забывчивость (Нарушение памяти, Плохая память )
При продолжительном наблюдении симптома следует обратиться к врачу
17 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Неадекватное поведение (Неадекватность, Плохое поведение )
Поведение не соответствующее требованиям ситуации и ожиданиям людей.
7 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Лихорадка с ознобом (Жар, Озноб, Лихорадит )
Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 49 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100