I21 Острый инфаркт миокарда

(Острый инфаркт миокарда , Сердечный приступ )

Некроз некоторых участков сердечной мышцы на почве острой ишемии, возникающий при нарушении коронарного кровообращения

14 644 035 людям подтвержден диагноз Острый инфаркт миокарда

3 140 773 умерло с диагнозом Острый инфаркт миокарда

0.21 % смертность при заболевании Острый инфаркт миокарда

Диагноз Острый инфаркт миокарда ставится мужчинам на 80.83% чаще чем женщинам

9 429 418

мужчин имеют диагноз Острый инфаркт миокарда. Для 1 890 733 из них этот диагноз смертелен

0.2 %

смертность у мужчин при заболевании Острый инфаркт миокарда

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

5 214 617

женщин имеют диагноз Острый инфаркт миокарда Для 1 250 040 из них этот диагноз смертелен.

0.24 %

смертность у женщин при заболевании Острый инфаркт миокарда

Группа риска при заболевании Острый инфаркт миокарда мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 10-14

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 10-14

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Острый инфаркт миокарда

Незаразное

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Краткое описание

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести. Основная задача минимизировать ущерб, поэтому первым шагом станет телефонный звонок в службу скорой помощи 03 (112), важно сократить время между началом инфаркта и манипуляциями врача

Этиология

Атеросклероз коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу, тромбоз (закупорка) коронарной артерии или длительный ее , артериальная , системные васкулиты, изменения в стенке коронарных артерий, эмболии коронарных артерий, нарушения свертывания крови, врожденные аномалии в коронарных артериях, травмы сердца. Провоцирующие факторы: эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, физическая нагрузка, травмы. Факторы риска: возраст после 40 лет, гиперхолестеринемия, гипертриглицеринемия, отягощенная наследственность, стенокардия.

Развитие болезни — патогенез

Вследствие тромбоза в измененных коронарных артериях атеросклеротические бляшки, содержащие большое количество липидов, отрываются, выделяются медиаторы, активируются тромбоциты с образованием тромбина и формированием тромба в коронарных артериях. Тромб закупоривает артерию, и кровь не поступает в определенную часть сердечный мышцы, и не происходит обогащение ее кислородом, в результате чего возникает некроз в сердечной мышце (отмирание какого-либо участка). Главные факторы патогенеза: коронаротромбоз (острая закупорка просвета артерии), приводящий к крупноочаговому, чаще к трансмуральному некрозу миокарда; коронаростеноз (острое просвета артерии набухшей атеросклеротической бляшкой, пристеночным тромбом) с крупноочаговым инфарктом миокарда; стенозирующий распространенный коронаросклероз (резкое просвета 2–3 коронарных артерий) обычно на фоне значительно выраженного миокардиосклероза, приводящий к мелкоочаговым и субэндокардиальным инфарктам миокарда. Последняя категория инфарктов миокарда не является мелкой по своему клиническому значению, по частоте осложнений и по последствиям для больного, в особенности это касается субэндокардиальных инфарктов в тех случаях, когда они выявляются электрокардиографически на всех стенках левого желудочка сердца (летальность при таких инфарктах миокарда существенно превышает летальность при трансмуральных инфарктах).

Клиническая картина

За грудиной или в левой половине грудной клетки возникает интенсивная, сжимающая, раздирающая боль давящего или жгучего характера продолжительностью более 40–60 мин, иногда до 2 суток, не купирующаяся быстродействующими коронаролитиками (нитроглицерином) и анальгетиками – только наркотическими средствами. Может иррадиировать в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. Возникает чаще по утрам. Появляется чувство тревоги, страха смерти. У больного – или возбуждение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, на лбу выступает ">холодный , иногда появляются "> и ">Рвота">">рвота, , , снижается или повышается артериальное давление, . При аускультации сердца появляется глухость тонов, ритм галопа, шум трения перикарда. В остром периоде наблюдаются артериальная , исчезающая после стихания боли и не требующая применения гипотензивных препаратов; учащение пульса (не всегда); тела (со 2–3-х суток); в общем анализе крови – гиперлейкоцитоз, сменяющийся стойким повышением СОЭ; в сыворотке крови – преходящий прирост гликемии, азотемии, уровня фибриногена, активности ферментов – креатинкиназы и ее миокардиального изофермента (в пределах первых 48 ч), АсАТ (в пределах 72 ч), ЛДГ и ее изофермента ЛДГ-1 (в пределах 5 суток); эпистенокардический перикардит (боль в области грудины, особенно при дыхании, нередко шум трения перикарда, выслушиваемый у левого края грудины).

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 2 стандарта по диагностике заболевания Острый инфаркт миокарда

Диагноз Острый инфаркт миокарда на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Чаще всего встречаются:

Заболевание Острый инфаркт миокарда на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Самые опасные:

На характер электрокардиограммы влияет глубина некроза сердечной мышцы. Появляется монофазная кривая, наличие инвертированного равнобедренного зубца Т, сегмента ST на ЭКГ, отмечаются значительный куполообразный подъем сегментов ST, затем – появление уширенного, глубокого и широкого трансмурального зубца Q (не менее 0,04 с), снижение амплитуды зубцов R или возникновение QS-формы желудочкового комплекса (иногда лишь спустя 24–48 ч и даже 3–5 дней от начала инфаркта миокарда) в отведениях, соответствующих преимущественной локализации очага (зоны) поражения в сердечной мышцы. Необходимо проводить ЭКГ в динамике.

Читать далее о методах диагностики заболевания Острый инфаркт миокарда

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния



Клиники для диагностики


ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ»



г. аул Кошехабль


Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, педиатрия, кардиология, детская кардиология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология

ООО "Медсервис"



г. Салават


Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 2 стандарта по лечению заболевания Острый инфаркт миокарда

6 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

20 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Острый инфаркт миокарда

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Болевой приступ иногда не снимается нитроглицерином, в таком случае нужно экстренно вызвать скорую медицинскую помощь. Больного до прибытия врачей необходимо положить на высокое изголовье, расстегнуть тесную одежду и обеспечить приток свежего воздуха. Лечение стационарное, в более ранние сроки можно растворить сформировавшийся свежий тромб (сгусток крови, закупоривший сосуд). Первостепенная помощь при инфаркте миокарда:

Читать далее о методах лечения заболевания Острый инфаркт миокарда

Профилактика

Если вы не хотите пострадать от инфаркта, если в вашей семье были случаи этого заболевания или если у вас уже есть какие-то болезни сердца, вам необходимо стремиться к тому, чтобы защитить свою сердечно-сосудистую систему.

Питание

Избыток в рационе легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров приводит к тому, что в крови возрастает уровень холестерина, а под кожей, во внутренних органах и между ними откладывается жир – формируется лишний вес. Высокий холестерин и полнота – явления, которые ускоряют развитие атеросклероза и значительно повышают риск инфаркта.

Читать далее о методах профилактики заболевания Острый инфаркт миокарда

Болезни со схожими симптомами

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия ,

Заболевание, характеризующееся первичным избирательным поражением миокарда

Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой