(H61.2) Серная пробка

Принято считать, возникновение серной пробки вызвано пренебрежением правилами личной гигиены, но это далеко не единственная причина. Повышенное образование серы в ухе может быть вызвано следующими причинами.

• Повышенная секреторная активность желез, поэтому в ушных раковинах образуется слишком много серы.
• Дерматологические заболевания – экзема, дерматит, грибковое поражение.
• Частое и травмирующее очищение слухового канала.
• Наличие инородного тела или густых волос в слуховом канале.
• Работа в слишком пыльном помещении.
• Наличие аномалий развития слухового канала.
• Постоянное ношение наушников или слухового аппарата.
• Новообразования в слуховом канале.

 

Скопление серы может набухать и увеличиваться в размерах с образованием серной пробки при плавании или погружении под воду.

Чаще всего пробки возникают из-за гиперсекреции серных желёз, которая обычно вызвана раздражением кожи слухового прохода. Сера не успевает выводиться из уха, она скапливается, и образуется пробка. 

Если у пациента есть кожные заболевания, например экзема, эпидермис обновляется слишком быстро. Из-за этого скапливается большое количество отмерших клеток, которые смешиваются с серой и закупоривают проход.

Пробка также может возникнуть при нарушении оттока серных масс из-за механического препятствия. Например, при попадании инфекции ткани воспаляются и образуется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода и мешает выводить серу.

 

Повышенное скопление серы на начальном этапе не беспокоит пациента. Трудности возникают, когда сгусток отвердевает и перекрывает слуховой проход. Появляются неприятные симптомы:

• Снижение слуха;
• Шум и звон в ушах;
• Отзвук в голове при звучании собственного голоса;
• Кашель, першение в горле
• Головокружение, головные боли.

 

Если пробка не удаляется длительное время, то появляется боль, на фоне этого также может возникнуть воспаление уха или барабанной перепонки.

Как правило, для обнаружения серной пробки в ухе специальная диагностика не требуется, так как пробку можно рассмотреть, слегка оттянув ухо. Основным диагностическим методом является отоскопия, посредством которой определяют наличие серной пробки, ее консистенцию и некоторые возможные причины формирования. 

При исследовании слуха камертональными тестами у пациентов выявляется кондуктивная тугоухость. 

Также врач проводит осмотр барабанной перепонки, выявляет наличие инородных тел, опухоли, холестеатомы в слуховом канале.

Основные методы удаления серных пробок:

• Ирригация – вымывание серной пробки. Если по консистенции сера напоминает пластилин, то вымывание происходит сразу, без подготовки. Для этого используется специальный раствор, который набирают в шприц Жане, представляющий собой увеличенную копию обычного шприца без иглы, и направляют под давлением в ухо. Промывание осуществляется при помощи физиологического раствора, реже – антисептических средств. В результате сера начинает выходить комками. Само промывание безболезненно, поэтому его проводят даже маленьким детям. Диагностировать полное или частичное выведение содержимого может только врач.
• Церуменолизис – введение в просвет слухового прохода специальных веществ (церуменолитиков), способных растворять ушную серу.
• Инструментальный кюретаж – посредством специальных инструментов выскабливается ушная сера. Инструментальное удаление серной пробки эффективно и безопасно только при использовании специальных инструментов (ушного зонда, ушных щипцов и ушной ложки.). При этом удаляются образования любого размера и консистенции. После извлечения плотной пробки в ушную раковину вводится турунда с асептическим раствором.
• Аспирация – удаление серной пробки с помощью вакуумного электроотсоса. Процедура эффективна только при мягкой консистенции серной пробки или после применения церуменолитических средств. Минусами данной процедуры являются громкий звук и риск возникновения вестибулярных расстройств при аспирации.

Рекомендации по профилактике образования серных пробок:

• при работе в запыленном помещении применяйте защитные беруши;
• избегайте сильных перепадов температур;
• если есть возможность контролировать влажность воздуха в помещении, поддерживайте ее значения в рамках 40%;
• во время плавания в бассейне или водоеме защищайте уши от попадания воды шапочкой или берушами для плавания;
• если вы пользуетесь слуховым аппаратом, регулярно посещайте врача для профилактических осмотров.