(H30) Хориоретинальное воспаление

(Хориоретинит)

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни сосудистой оболочки и сетчатки

Иконка
260 063 людям подтвержден диагноз хориоретинальное воспаление

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз хориоретинальное воспаление ставится женщинам на 6.91% чаще чем мужчинам

125 690

Мужчин имеют диагноз хориоретинальное воспаление

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
134 373

Женщин имеют диагноз хориоретинальное воспаление

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании хориоретинальное воспаление - мужчины и женщины в возрасте 15-19

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94

Особенности заболевания хориоретинальное воспаление

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Хориоретинальное воспаление - что это значит

Спровоцировать развитие хориоретинита могут следующие причины:  

  • проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов (токсоплазм, цитомегаловирусов, вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ;  
  • аутоиммунные патологии;  
  • иммунодефицитные состояния;  
  • травмы глаза различной степени тяжести;  
  • аллергические реакции;
  • осложнения миопии;  
  • длительное воздействие радиации. 

Что происходит при заболевании - хориоретинальное воспаление

В механизме развития болезни ведущее значение отводится воздействию бактериальных токсинов, которые запускают аллергические реакции, реже – аутоиммунный процесс. Бактерии или вирусы могут проникать в структуры увеального тракта эндогенным или экзогенным путём.  

Предрасполагающие факторы к развитию патологии – анатомические (широкое сосудистое ложе) и гемодинамические (замедление кровотока) особенности строения. Первой поражается сетчатка. Распространение патологических агентов в сосудистую оболочку происходит вторично. Атрофия анатомических образований увеального тракта возникает из-за нарушения кровоснабжения, которое в норме происходит благодаря хориокапилярным сосудам.   

Клиническая картина

Поскольку в собственно сосудистой оболочке и сетчатке отсутствуют болевые рецепторы, для больных не характерны чувство боли или инородного тела в глазу. Симптомы хориоретинита связаны с поражением сетчатки и состоят из следующих жалоб: 

  • Снижение остроты зрения; 
  • Метаморфопсии – искаженное восприятие предметов, их формы, размера, положения в пространстве, цвета и иных зрительных характеристик; 
  • Фотопсии – вспышки, молнии и искры в глазах; 
  • Скотомы – участки «выпадения» зрения, когда какая-то часть поля зрения прекращает функционировать, «слепнет»; 
  • Гемералопия – снижение зрения в сумерках в народе именуемое «куриной слепотой»; 
  • Туман или пелена перед глазами; 
  • Плавающие мушки в глазах. 

Как врач ставит диагноз

Лабораторная диагностика сводится к проведению: 

  • Бактериологического посева. Материалом для исследования служит биоптат орбитальной конъюнктивы или конъюнктивальная жидкость. Цель метода – выявление возбудителя и определение чувствительности к антибактериальной терапии. 
  • Иммуноферментного анализа (ИФА). Изучение титра антител (Ig M, Ig G) применяется для обнаружения возбудителей хламидиоза, простого герпеса, токсоплазмоза, цитомегаловируса. ИФА позволяет оценить стадию активности воспалительного процесса. 
  • Теста на определение С-реактивного белка. Выявление протеина в крови даёт возможность исключить или подтвердить аутоиммунную природу заболевания. При положительном тесте на С-протеин проводятся ревмопробы. 

Инструментальные методы диагностики: 

  • Визометрия. Определяется снижение остроты зрения разной степени выраженности со склонностью к миопии. Повышение внутриглазного давления (ВГД) наблюдается только при средней тяжести и тяжелом течении.  
  • Гониоскопию. В передней камере глазного яблока выявляется скопление гноя, что свидетельствует о гипопионе или экссудате. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза ведёт к гифеме. 
  • Офтальмоскопию. При офтальмоскопическом осмотре визуализируются очаги поражения серовато-желтого оттенка с нечеткими контурами, точечные кровоизлияния. Обнаружение ограниченного участка белого цвета свидетельствует об атрофии. Область желтого пятна пигментирована. 
  • Флуоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ). Удаётся визуализировать признаки воспаления сосудов сетчатки.  
  • Периметрию. При периферической форме болезни отмечается концентрическое сужение зрительного поля. Очаговое поражение ведёт к выпадению небольших участков с поля зрения.  

Лечение и медицинская помощь

 Лечение включает в себя: 

  • Препараты для расширения зрачка (мидриатики) - используются с целью профилактики образования синехий и для улучшения оттока водянистой влаги. Своевременное назначение мидриатиков снижает риск развития глаукомы. 
  • Глюкокортикостероиды - применяются при острой форме хориоретинита; 
  • Антибактериальные средства, если установлена чувствительность возбудителя к препарату; 
  • Противовирусные препараты при хориоретинитах вирусной природы; 
  • Противогрибковые средства; 
  • При установленном специфическом туберкулезном, сифилитическом, токсоплазмозном хориоретините производится этиотропное (направленное на возбудителя) лечение данных инфекционных заболеваний; 
  • Диуретики, в случае наличия вторичной глаукомы; 
  • Нестероидные противовоспалительные средства - Применяются с целью купирования воспалительного процесса. 
  • Цитостатические препараты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии, либо наличии аутоиммунных, системных заболеваний. 
Иконка
13 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Хориоретинальное воспаление - профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифические превентивные меры направлены на санацию очагов фокальной инфекции, предупреждение развития инфекционных и паразитарных заболеваний. При высоком риске травмирования глаз следует применять средства индивидуальной защиты (очки, маску).  

 

Уточненные формы заболевания

(H30.0) Очаговое хориоретинальное воспаление
(H30.1) Диссеминированное хориоретинальное воспаление
(H30.2) Задний циклит
(H30.8) Другие хориоретинальные воспаления
(H30.9) Хориоретинальное воспаление неуточненное