(H26.4) Вторичная катаракта

Помутнение задней капсулы хрусталика, которое может появиться через несколько месяцев или лет после операции по удалению катаракты

Иконка
8 690 786 людям подтвержден диагноз вторичная катаракта
Иконка
892 умерло с диагнозом вторичная катаракта

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз вторичная катаракта ставится мужчинам на 62.85% чаще чем женщинам

5 384 396

Мужчин имеют диагноз вторичная катаракта

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
3 306 390

Женщин имеют диагноз вторичная катаракта

892 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании вторичная катаракта - мужчины и женщины в возрасте 75-79

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания вторичная катаракта

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Вторичная катаракта - что это значит

Вторичная катаракта – это патологическая трансформация хрусталиковой капсулы, на задней поверхности которой разрастаются эпителиальные клетки с формированием пленки, затрудняющей попадание света на сетчатку.

Причин может быть несколько:

  • Осложнения после замены хрусталика на ИОЛ, когда выбран некорректный размер линзы или закрепление ее в области цилиарной борозды.
  • Воспаление в окружающих тканях хрусталика, следствием которых являются фиброзные разрастания в капсуле.
  • Избыточная регенерация эпителиальных клеток после извлечения замутненного хрусталика с образованием клеточных скоплений в капсуле.
  • Активное разрастание эпителия больше характерно для молодых пациентов, а фиброз чаще наблюдается у пожилых людей.

 

Что происходит при заболевании - вторичная катаракта

В основе развития вторичной катаракты лежат воспалительные процессы, которые потенцируют синтез медиаторов и способствуют их проникновению через гематоофтальмический барьер. В ответ на образование медиаторов воспаления усиливается клеточная пролиферация. Провоспалительные цитокины и ряд внеклеточных белков выступают в роли факторов роста. На фоне патологического течения послеоперационного периода и сниженной резистентности организма отмечается повышенный риск активации инфекционных агентов. Это влечет за собой чрезмерную стимуляцию репаративных процессов и синтез соединительной ткани в зоне задней капсулы. Фиброзная трансформация носит иммунозависимый характер. Ответной реакцией на синтез антигенов хрусталика является формирование тканеспецифического иммунного ответа.

 

Согласно другой патогенетической теории, образование пленки вторичной катаракты – это адаптационная реакция глазного яблока на имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ). При внедрении линзы активируется моноцитарно-макрофагальная система, поскольку организм воспринимает имплантат как инородное тело. Оседание фибробластов на поверхности ИОЛ в последующем приводит к формированию плотной соединительнотканной оболочки. Интраоперационное повреждение радужки стимулирует дополнительный переход пигментных клеток в область линзы. Компоненты клеток (в большей степени протеин) играют роль в образовании прелентальной мембраны и помутнении задней капсулы.

Клиническая картина

Визуально вторичная катаракта никак не проявляется. Первые симптомы возникают через 3-4 месяца после операции.

Главные признаки, по которым можно заподозрить патологию – это:

  • Постепенное снижение остроты зрения с расплывчатостью окружающих предметов;
  • Блики и временное ослепление («засветы») от солнечного и искусственного света;
  • Ощущение тумана перед глазами, появление мутной пелены, мешающей видеть.

 

В послеоперационном периоде пациент отмечает, что зрение начинает падать, несмотря на первоначальное его восстановление при помощи операции по замене хрусталика. Снижение зрительных функций продолжает прогрессировать, причем корригировать ее классическими способами не удается. Расстройства свето- и цветовосприятия проявляются как на ближнем расстоянии, так и при взгляде вдаль. Человеку трудно сосредоточиться на работе, глаза быстро устают, однако болевой синдром не выражен. Затем присоединяется двоение перед глазами. Яркий свет ламп, фонарей вызывает появление вспышек или цветных пятен. Лечебные капли, очки не помогают улучшить зрение.

Как врач ставит диагноз

Для диагностирования вторичной катаракты необходимо комплексное обследование, состоящее из ряда инструментальных и лабораторных методик:

  • Визометрия. Дает представление о том, насколько изменилась острота зрения.
  • Биомикроскопия глаза. Позволяет выявить помутнение оптических сред, а также определить патологические изменения передней камеры глаза.
  • УЗИ глаза. С помощью этого метода оцениваются топография структурных элементов органа зрения, локация нового искусственного хрусталика.
  • ОКТ (оптическая когерентная томография). Дает возможность получить дополнительные высокоточные сведения об особенностях органа зрения. Врач может выявить структурно-функциональные нарушения задней камеры глаза.

 

Лечение и медицинская помощь

Своевременные лечебные мероприятия дают возможность полностью устранить клинические проявления патологии и восстановить зрительные функции. Консервативная терапия не разработана. Применяются следующие хирургические методы лечения:

  • Лазерная дисцизия вторичной катаракты. Техника лазерной капсулотомии сводится к нанесению мелких перфорационных отверстий с последующим полным удалением соединительнотканных разрастаний. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией и не ограничивает трудоспособность пациента.
  • Удаление катаракты с помощью аспирационно-ирригационной системы. Автоматизированная бимануальная методика аспирации-ирригации позволяет удалить пролиферирующий эпителий хрусталика путем формирования двух парацентезов в роговой оболочке, введения вискоэластика и мобилизации ИОЛ. Дополнительно может проводиться имплантация капсульного кольца или капсулорексис под интраокулярной линзой.

 

 

Иконка
5 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Вторичная катаракта - профилактика

 

Превентивные меры по предупреждению вторичной катаракты заключаются в тщательном подборе параметров интраокулярной линзы (толщина, диаметр, дизайн края) при замене хрусталика, где должны учитываться индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения глаза. Медикаментозная профилактика предполагает строгое соблюдение назначений врача, прием всех назначенных противовоспалительных препаратов после установки ИОЛ.

Основные симптомы заболевания вторичная катаракта

Снижение зрачкового светового рефлекса

Зрачковый рефлекс заключается в содружественном и равном сужении зрачков при освещении одного из глаз, обеспечивая при этом уменьшение светового потока, падающего на сетчатку. Сужение зрачка выявляется при исключительно низкой интенсивности освещения и пропорционально интенсивности и продолжительнос...

Возраст: в любом13 болезней имеют этот симптом

Фотопсия

(Мушки перед глазами)

Возраст: от 1 до 100 лет35 болезней имеют этот симптом

Снижение зрения

(Зрение падает, Хуже вижу, Снижение зрения, Куриная слепота, Плохо вижу в темноте, Ухудшение зрения)

Если вы ощущаете, что видите хуже, обратитесь к офтальмологу

Возраст: в любом74 болезни имеют этот симптом

Светобоязнь

(Фотофобия, Светочувствительность, Чувствительность к свету, Фоточувствительность)

Попадание дневного или искусственного света заставляет человека испытывать дискомфорт, а иногда даже острую боль. Может быть симптомом серьезных болезней.

Возраст: в любом45 болезней имеют этот симптом

Двоится в глазах

(Двоение в глазах, Двоится в глазах, В глазах двоится )

Двоением в глазах называется глазной симптом, при котором появляется два изображения одного объекта. Медицинский термин двоения в глазах - диплопия.

Возраст: от 1 до 100 лет17 болезней имеют этот симптом

Нарушение зрения

(Теряется зрение, Зрительное нарушение, Падает зрение, Нарушения зрения у детей)

Снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, не устраняемые обычными способами, такими как очки или лекарства

Возраст: от 1 до 100 лет37 болезней имеют этот симптом