(H02.3) Блефарохалазис

Причины неизвестны, но есть факторы, которые увеличивают вероятность развития болезни. Некоторые врачи относят к ним проблемы с иммунитетом и наследственность. 

Возможно, триггерами, способствующими приступам отёка, являются также:

• Гормональные изменения на фоне пубертата, начало менструации; 
• Возрастные особенности; 
• Воздействие сильного ветра; 
• Укусы насекомых; 
• Стресс и усталость; 
• Инфекции; 
• Повреждение век из-за травмы или болезни; 
• Накопление иммуноглобулина А (IgA) в коже век из-за воздействия ультрафиолета. 

 

 

 

 

 

 

 

 

При блефарохалазисе основные изменения происходят в кровеносных сосудах — они расширяются. Это сопровождается потерей эластичности ткани, эпителий истончается и атрофируется. Точные причины таких изменений неясны.

Предположительно, на развитие заболевания влияют иммуноглобулины A (IgA), атакующие эластические волокна. Это может говорить о сопутствующем воспалении. 

 

Также возможен более специфический иммунологический механизм — разрушение эластина и коллагена матриксными металлопротеиназами.

Главный внешний признак — отек, скопление жидкости в тканях век и вокруг них. На пораженной коже после нажатия не остаётся следов; 

После череды многочисленных приступов отёчности и улучшений кожа век постепенно теряет свою форму и атрофируется. В результате образуются многочисленные складки. Веки нависают над краем глаза и могут перекрывать зрачок, тем самым влияя на зрение; 

Появляются обесцвеченные и/или сосудистые звездочки. Со временем, когда приступы отека повторяются, возникает гиперпигментация — цвет тканей век может приобретать красновато-коричневый или бронзовый оттенок. 

Верхние веки кажутся тяжёлыми, а нижние меняют расположение и со временем заворачиваются вовнутрь. Из-за этого ресницы раздражают глазное яблоко. 

Важное отличие от отёка при воспалениях — при блефарохалазисе нет болезненных ощущений.

Для того, чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез и наблюдает за пациентом в периоды обострений и ремиссий и наблюдает за течением заболевания. Специальных медицинских тестов, которые позволяют выявить этот синдром, нет. 

 

Обычно при подозрении на блефарохалазис проводят привычные офтальмологические обследования:

• Визометрию (диагностику остроты зрения); 
• Рефрактометрию ( измерение преломляющей силы роговицы, хрусталика, стекловидного тела, камер глазного яблока); 
• Биомикроскопию; 
• Периметрию; 
• Измерение внутриглазного давления.

 

 

 

 

 

 

Пациентам с данным заболеванием показана косметическая коррекция дефекта при помощи блефаропластики. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под региональной анестезией. Первый этап операции – удаление избытков кожных покровов века с их дальнейшей подтяжкой. Больным с повышенной слезоточивостью требуется дополнительная пластика слезной точки.

 

Для профилактики послеоперационного опущения века пациентам пожилого возраста проводят кантопексию. При необходимости выполняют пластику сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко. Выявление орбитальных грыж требует их резекции. Удаление кожных швов производится на 5-7 сутки после оперативного вмешательства. Современный метод устранения блефарохалазиса при помощи комбинации микроволнового и лазерного излучения находится на стадии разработки.

 

Специфические превентивные меры не разработаны, неспецифические направлены на соблюдение правил гигиены глаз. Для профилактики болезни не следует длительное время носить макияж со специфическими элементами декора на веках (стразы, блестки). Офтальмологи не рекомендуют делать пирсинг на веках, поскольку под тяжестью аксессуаров кожа постепенно растягивается и теряет прежнюю эластичность. Лицам с ранними признаками заболевания необходимо следить за рационом питания и состоянием кожи.