(K06.0) Рецессия десны

В основе уменьшения объема и упругих свойств десны при рецессии лежит нарушение строения и повреждение структуры соединительной ткани десен. Это развивается при ряде состояний.

• Патологии в полости рта.

При воспалении, травмировании десен протезами или жесткой зубной щеткой повреждается круговая связка зуба и образуется патологический зубодесневой карман. В него попадает зубной налет, который обызвествляется и преобразуется в зубной камень. Это приводит к повреждению тканей десны и уменьшению ее объема, что лежит в основе развития рецессии.

• Возрастные изменения.

В результате возрастных дистрофических процессов снижается плотность костной ткани альвеолярных отростков челюстей, межзубные промежутки расширяются, а утратившая эластичные свойства десна не может противостоять действию болезнетворных бактерий. Это создает условия для отложения налета и образования зубного камня.

• Влияние вредных привычек.

 

Употребление алкоголя в больших количествах приводит к вымыванию минералов и микроэлементов, а выделяющихся никотин при курении табака оказывает разрушающее действие на кровеносные сосуды. Под влиянием этих факторов ухудшаются обменные процессы и питание тканей десны, размножаются патогенные микроорганизмы и снижается местный иммунитет.

В ряде случаев симптомы патологий можно обнаружить самостоятельно. Если посмотреть в зеркало и улыбнуться, можно заметить оголенные корни зубов, десну, которая буквально «сошла» с привычного места. Форма дефекта – клин или капля. В любом случае десневой ряд неравномерный.

Кроме визуальных проявлений болезнь может выдать себя и другими признаками. Они условны, поскольку могут и не проявиться вовсе:

• отек, покраснение десневой ткани (или ее бледность, безжизненный вид);
• существенное оголение зубных корней;
• формирование больших промежутков между зубами (за счет более узких корней);
• болезненность десен (может быть острой или ноющей, режущей, быстротечной или продолжительной, может проявлять себя в ответ на контакт с горячим, холодным, кислым).

 

Диагностика рецессии десны проводится стоматологом с использованием стандартных диагностических методов, к которым относят:

• сбор жалоб и анамнеза заболевания для изучения причин и условий развития заболевания;
• осмотр полости рта и инструментальное обследование места поражения;
• определение стоматологических индексов (по Федорову - Володкиной, распространения воспаления в тканях десны (РМА), индекса кровоточивости десны (РВI), индекса рецессии десны);
• микроскопию;
• рентгенодиагностику;
• ортопантомографию;
• компьютерную томографию.

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

 

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

 

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны.

Профилактические меры не дают стопроцентной гарантии того, что у вас никогда не возникнет рецессия десны, однако их соблюдение позволяет минимизировать риски:

 

• регулярная и качественная гигиена;

• профессиональная чистка зубных отложений;

• использование зубной щетки средней жесткости и правильная техника чистки;

• своевременная диагностика кариеса и воспалительных процессов;

• прием витаминов и амелогенина при наличии рисков рецессии;

• отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;

• исправление аномалий прикуса, если они у вас имеются.