(G81) Гемиплегия

Нарушение здоровья, относящееся к группе церебральный паралич и другие паралитические синдромы

Иконка
3 858 961 людям подтвержден диагноз гемиплегия
Иконка
14 497 умерло с диагнозом гемиплегия

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз гемиплегия ставится женщинам на 32.38% чаще чем мужчинам

1 660 646

Мужчин имеют диагноз гемиплегия

9 312 (0.6 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 198 315

Женщин имеют диагноз гемиплегия

5 185 (0.2 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании гемиплегия - мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 60-64

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания гемиплегия

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Гемиплегия - что это значит

К органическим причинам гемиплегии относятся: 

  • Нарушение кровообращения головного мозга (кровоизлияние в мозг, спазм сосудов мозга, тромбоз мозговых сосудов);
  • Воспалительные заболевания головного мозга (абсцесс мозга, арахноидит);
  • Опухоли головного мозга; 
  • Нарушение обусловлено повреждением двигательной пирамидной системы мозга. 

Функциональная гемиплегия вызвана истерией и является симптомом диссоциативного расстройства. 

К факторам риска гемиплегии относятся: 

  • Заболевания сердца и сосудов в пожилом возрасте;
  • Травмы мозга в анамнезе;
  • Роды с осложнениями (риск для детей);
  • Заболевания крови;
  • Переедание;
  • Алкогольная и наркотическая зависимость, курение.

Что происходит при заболевании - гемиплегия

Анатомический субстрат развития гемиплегии – поражение на различных уровнях пирамидного пути, по которому передача нервного импульса осуществляется в верхне-нижнем направлении: от клеток коры головного мозга через его структуры к мотонейронам (двигательным нервным клеткам), располагающимся в передних рогах спинного мозга.  

В нижнем отделе (хвостовом, или каудальном) продолговатого мозга волокна пирамидного тракта совершают частичный перекрест, поэтому, как правило, поражение левой половины тела говорит о повреждении структур правого полушария (и наоборот, если повреждение располагается ниже перекреста – гемиплегия определяется на стороне повреждения).  

Клиническая картина

Симптомы центральной гемиплегии:  

  • полное отсутствие активных движений в пораженных конечностях, мимических мышцах на стороне, противоположной поражению;  
  • спастический гипертонус мышц;  
  • симптом складного ножа (мышечное сопротивление при попытке пассивно согнуть конечность пациента в коленном или локтевом суставах, после преодоления начального сопротивления сгибание происходит без затруднений);  
  • повышение сухожильных и надкостничных рефлексов в парализованных конечностях;
  • снижение брюшных рефлексов на стороне гемиплегии;  
  • снижение глубокой и поверхностной чувствительности (тактильной, температурной, болевой, давления);  
  • снижение суставных рефлексов (Лери, Майера);  
  • патологические рефлексы конечностей (Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Шеффера, разгибательные Редлиха и Россолимо, Бехтерева – Менделя, Жуковского и др.);  
  • выявление рефлексов спинального автоматизма;  
  • содружественные синкинезии (непроизвольные мышечные сокращения и движения, сопутствующие активному двигательному акту). 

При периферической гемиплегии мышечный тонус понижен (возможно сочетание спастических изменений мышечного тонуса с гипотонией), рефлексы также снижены на стороне поражения. Мимические мышцы в данном случае в патологический процесс не вовлекаются. 

Как врач ставит диагноз

Поскольку патология обладает специфической симптоматикой, с установлением правильного диагноза зачастую не возникает проблем. Однако для дифференциации различных форм необходим комплексный подход. 

В первую очередь необходимо: 

  • ознакомиться с историей болезни – для установления основного патологического этиологического фактора; 
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления возможных причин формирования врожденной разновидности болезни; 
  • провести тщательный физикальный осмотр; 
  • осуществить комплекс неврологических тестов – таким образом специалистом осуществляется определение состояния рефлексов и мышц больной руки и ноги; 

Лабораторные исследования в данном случае включают в себя: 

  • общий и биохимический анализ крови; 
  • микроскопическое изучение спинномозговой жидкости; 
  • общеклинический анализ мочи. 

Инструментальных методы включают проведение: 

  • электромиографии; 
  • КТ и МРТ головного мозга – помогает отличить между собой центральную форму с альтернирующей разновидностью; 
  • доплерографии сосудов головного мозга; 
  • электроэнцефалографии; 
  • люмбальной пункции – для получения ликвора. 

 

Лечение и медицинская помощь

При комплексной терапии гемиплегии применяются:  

  • Препараты, улучшающие обменные и трофические процессы в нервной ткани;  
  • Нейропротекторы - это средства, которые предупреждают повреждение нейронов мозга, обусловленное действием патогенного фактора;  
  • Миорелаксанты - препараты, расслабляющие мускулатуру;  
  • Антиоксиданты - препараты, нейтрализующие окислительное действие свободных радикалов;  
  • ингибиторы холинэстеразы, витамигы группы В - препараты, способствующие передаче нервного импульса; 
  • физиотерапевтическое воздействие (массаж, электрофорез, кинезотерапия, ЛФК).  
Иконка
45 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Гемиплегия - профилактика

 К общим профилактическим рекомендациям относятся:  

  • контроль над адекватным протеканием беременности;  
  • полный отказ от вредных привычек;  
  • правильное и сбалансированное питание;  
  • умеренная физическая активность (ЛФК);  
  • избегание травм головы и спинного мозга;  
  • своевременное обнаружение и лечение патологических этиологических факторов (в частности, наиболее частой причины – ишемического инсульта), которые могут привести к развитию такой проблемы;  
  • регулярное прохождение полноценного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов. 

Уточненные формы заболевания

(G81.0) Вялая гемиплегия
(G81.1) Спастическая гемиплегия
(G81.9) Гемиплегия неуточненная