(G80.1) Спастическая диплегия

Самая распространенная форма дцп, при которой нарушается нормальное функционирование мышц спины, рук и ног

Иконка
1 153 898 людям подтвержден диагноз спастическая диплегия
Иконка
46 653 умерло с диагнозом спастическая диплегия
Иконка
4% смертность при заболевании спастическая диплегия

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз спастическая диплегия ставится женщинам на 43.02% чаще чем мужчинам

474 821

Мужчин имеют диагноз спастическая диплегия

18 238 (3.8 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
679 077

Женщин имеют диагноз спастическая диплегия

28 415 (4.2 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании спастическая диплегия - мужчины в возрасте 0-5 и женщины в возрасте 5-9

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-84
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 85-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 85-89, 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-84, 90-94

Особенности заболевания спастическая диплегия

Иконка
Незаразное
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Хроническое

Спастическая диплегия - что это значит

В современной медицине принято выделять следующие причины, которые провоцируют спастическую диплегию нижних конечностей:

  • преждевременные роды - среди причин недоношенности могут быть резус-конфликт матери и ребенка, фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты, поздний токсикоз у матери, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, перенесенные травмы;
  • травмы новорожденного, полученные в ходе родов - риск родовой травмы возрастает при затяжных или стремительных родах, тазовом предлежании плода, узком тазе матери;
  • гипоксия и асфиксия новорожденного - дефицит кислорода в период внутриутробного пребывания ребенка отрицательно сказывается на его развитии, риск патологий повышается при отсутствии самостоятельного дыхания у малыша сразу после рождения.

Причинами асфиксии новорожденных могут быть патологические роды, внутриутробные инфекции плода, попадание околоплодных вод, генетическая несовместимость матери и ребенка.

 

Определенный риск рождения ребенка с ДЦП существует, когда мать в ходе беременности употребляет алкогольные напитки и злоупотребляет курением. К провоцирующим факторам относится работа беременной женщины на вредном производстве, проживание в неблагоприятных экологических условиях.

 

Спастическая диплегия формируется вследствие поражения прецентральной извилины. Она дает начало пирамидальным путям, которые в свою очередь, отвечают за двигательную функцию. Один из наиболее опасных факторов - это внутриутробная гипоксия, вызванная дефицитом поступления кислорода плоду. Поскольку головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода, патологические изменения возникают сразу после наступления кислородного голодания.

 

Значительно реже диплегия может стать следствием внутричерепных родовых травм, вызывающих кровоизлияния и деструкции тканей головного мозга.

Что происходит при заболевании - спастическая диплегия

 

Спастическая диплегия формируется в результате поражения прецентральной извилины, дающей начало пирамидным путям, обеспечивающим двигательную функцию. В 30-40% болезнь Литтля сочетается с поражением черепно-мозговых нервов. Развитие патологических изменений в указанных церебральных структурах происходит преимущественно по ишемически-гипоксическому механизму на фоне незрелости мозговых тканей вследствие недоношенности. Основное патогенетическое звено — гипоксия плода во внутриутробном периоде или в процессе родов (асфиксия, родовая травма). Головной мозг является наиболее чувствительной к гипоксии структурой организма человека, патологические изменения в нём развиваются уже через несколько минут кислородного голодания. В более редких случаях спастическая диплегия возникает в результате непосредственного повреждения указанных выше отделов мозга при внутричерепной родовой травме.

Клиническая картина

Патология может быть ярко выраженной или же проявляться легкой неловкостью движений. При легкой форме спастической диплегии признаки заболевания могут появиться на 5-6 месяце жизни ребенка. В это время начинаю активно развиваться двигательные реакции тазовых мышц и нижних конечностей. Тяжелую же форму заболевания можно определить сразу после рождения младенца.

 

Основными симптомами заболевания являются:

  • неспособность держать голову;
  • трудности с двигательными рефлексами;
  • заторможенная реакция;
  • лишние движения;
  • гипер- или гипотонус мышц;
  • бесконтрольные сокращения мышц;
  • ребенок не стоит и не ходит самостоятельно.

 

Если малыша положить на животик, то он сразу же поднимет таз вверх. Это связано с тем, что у детей с этой формой ДЦП резко ограничено выпрямление тазового пояса.

Как врач ставит диагноз

Спастическая диплегия диагностируется детским неврологом с учётом консультационных заключений смежных специалистов (педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога). Большое значение придаётся наличию в анамнезе указаний на патологию антенатального периода, недоношенность, родовую травму, асфиксию в родах. Перечень диагностических обследований включает:

  • Неврологический осмотр. Выявляет повышение мышечного тонуса по центральному типу, усиление сухожильных рефлексов (особенно коленных, ахилловых), клонус стоп, пирамидные стопные знаки Бабинского, Россолимо, гиперкинез, патологию черепных нервов.
  • Офтальмологический осмотр. Диагностирует страбизм, глазодвигательные расстройства. Визометрия определяет снижение остроты зрения. При офтальмоскопии могут обнаруживаться признаки атрофии зрительного нерва.
  • Консультацию отоларинголога с аудиометрией. Необходима для определения степени нарушений слуха.
  • Электроэнцефалографию. Отражает состояние биоэлектрической активности мозга. Эпилептиформные изменения нехарактерны.
  • Электронейромиографию. Назначается, чтобы дифференцировать болезнь Литтля от нервно-мышечных заболеваний.
  • Нейросонографию. При помощи УЗИ визуализируют церебральные структуры через открытый родничок. Методика позволяет исключить врождённые аномалии головного мозга, гидроцефалию, опухоли, церебральные кисты, посттравматические внутричерепные гематомы.
  • МРТ головного мозга. Проводится в диагностически сомнительных случаях детям с уже закрытым родничком. Более точно, чем УЗИ, отображает интракраниальные изменения.
  • Диагностику психического развития. В раннем возрасте осуществляется неврологом, позже — детским психиатром. Направлена на выявление ЗПР, олигофрении.

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение и медицинская помощь

 

Лечение спастической диплегии при ДЦП направлено на реабилитацию ребенка, облегчение симптомов болезни, психологическую и социальную адаптацию. Большое значение имеет работа с дефектологом, психологом, логопедом для приобретения навыков самообслуживания и адаптации в социуме.

 

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение диплегии предусматривает назначение следующих групп препаратов:

  • сосудистые средства - нормализуют кровообращение, улучшают работу головного мозга;
  • миорелаксанты - снимают мышечные спазмы;
  • ноотропы - стимулируют умственную деятельность, активизируют когнитивные функции, улучшают память;
  • ботулотоксин - снимает спастическое напряжение;
  • седативные средства - для нормализации психоэмоционального фона;
  • витаминно-минеральные комплексы - для достижения общеукрепляющего эффекта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при ДЦП назначаются с учетом особенностей детского организма, быстрой утомляемости и повышенной возбудимости нервной системы таких пациентов.

К эффективным физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • электростимуляция - использование импульсных токов для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса;
  • магнитотерапия и использование ультразвуковых волн - применяется в лечении контрактур;
  • лазерная терапия - благотворно влияет на стенки сосудов и мышечные волокна;
  • бальнеотерапия - назначение хвойных, сероводородных, скипидарных, кислородных и других видов целебных ванн;
  • тепловые процедуры - парафиновое обертывание, грязелечение.

Пациентам с ДЦП назначаются различные виды лечебных массажей. Их цель - укрепить мускулатуру, снять напряжение и возбудимость в мышцах, улучшить кровообращение.

Эффективные результаты в лечении дает иглорефлексотерапия. Влияние на биологически активные точки на теле человека позволяет улучшить рефлекторный ответ со стороны органов и тканей. Лучше всего начинать сеансы иглорефлексотерапии в возрасте до одного года.

Биологически активные точки на коже ребенка расположены ближе к поверхности, чем у взрослых, поэтому время нахождения иглы на коже также короче. Рекомендуется проводить 3-4 курса иглорефлексотерапии в год. Каждый курс состоит из 10 процедур.

 

Лечебная физкультура

ЛФК проводят не ранее, чем полтора-два часа до или после осуществления физиотерапевтических процедур. Упражнения выполняются в активно-пассивном режиме при помощи инструктора, возможно применение специального гимнастического оборудования - фитбола, мячей, мешочков с песком.

Упражнения лечебной физкультуры способствуют наращиванию мышечной силы, улучшению координации движений, нормализации мышечного тонуса, улучшению эмоционального состояния маленького пациента.

Отлично воздействует на организм человека плавание. Пребывание в воде оказывает общеукрепляющее и седативное воздействие, активизирует работу центральной нервной системы.

 

Если болезнь сопровождается повышенной возбудимостью ребенка и расстройствами сна, показана электросонтерапия. Назначают электросон длительностью 30-40 минут, процедуры проводят ежедневно или через день. Это вид физиотерапии не назначают, если ДЦП осложнено эпилепсией или гидроцефалией.

 

Реабилитационная терапия обязательно включает занятия с психологом, дефектологом, коррекционными педагогами в специализированных учреждениях. Игровая терапия позволяет снимать повышенную тревожность, страхи, неврозы, укреплять сон и корректировать поведение. Эти виды коррекционной работы показаны пациентам, у которых отмечают задержку психического и речевого развития.

 

Иконка
25 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Спастическая диплегия - профилактика

Профилактика заболевания должна осуществляться в период вынашивания ребенка матерью. Беременная женщина должна вовремя стать на учет в специализированном медицинском учреждении для ведения беременности.

В течение всего времени вынашивания ребенка запрещено курить или употреблять алкогольные напитки. Вредные привычки снижают поступление кислорода и повышают риск развития гипоксии у плода.

Если до беременности женщина принимала лекарственные препараты, ей следует уведомить об этом врача. Не все медикаментозные средства являются безопасными для развития и здоровья будущего малыша.

К профилактическим мерам также относится соблюдение правил сбалансированного питания и исключение негативных эмоций в период беременности. Регулярное посещение врача позволит предотвратить внутриутробные нарушения в развитии.

Основные симптомы заболевания спастическая диплегия

Неспособность держать голову

Возраст: в null лет1 болезнь имеет этот симптом

Трудности с двигательными рефлексами

Возраст: в null лет2 болезни имеют этот симптом

Непроизвольные движения

(Анормальные движения, Дерганье, Сокращение мышц)

Возраст: от 1 до 100 лет12 болезней имеют этот симптом

Апраксия

(Нарушение целенаправленных движений , Нарушение целенаправленных действий)

Возраст: от 1 до 100 лет4 болезни имеют этот симптом

Заторможенность

(Замедленная реакция)

Снижение скорости реакции , замедленное течение мыслительных процессов и возникновение растянутой речи с большими паузами.

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом

Тик

(Дергается глаз, Непроизвольные сокращения мышц, Дергание, Нервный тик, Фасцикуляция, Непроизвольно дергаются конечности, Нервные тики коненостей)

Это быстрое непроизвольное (происходит само по себе, без воли человека) стереотипное (однообразное, напоминающее обычные движения) сокращение мышц.

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом