(G62.9) Полиневропатия неуточненная

Спровоцировать развитие полинейропатии может масса причин. Чаще всего патологический процесс возникает на фоне:

• Аутоиммунно-воспалительных заболеваний;
• Метаболических и гормональных нарушений;
• Токсических поражений;
• Системных патологий;
• Инфекционных процессов;
• Генетической предрасположенности;
• Перенесенных травм, обморожений.

 

В зависимости от причины развития нейропатии, полинейропатия бывает:

• Посттравматическая – формируется из-за повреждения нервного волокна. Чаще всего поражается область лица, локтя, нижних конечностей;
• Диабетическая – появляется из-за сахарного диабета. Отличается стремительным поражением стоп;
• Ишемическая – возникает из-за сдавления нервных пучков в позвоночнике или мышечно-костных соединениях. Причина: сердечно-сосудистые заболевания и большие кровопотери. Может вызвать паралич зрительного нерва;
• Алкогольная – развивается из-за частого употребления алкоголя. Продукты его полураспада нарушают метаболизм.

 

В группе повышенного риска к развитию полинейропатии относят музыкантов, художников, строителей, работников сельского хозяйства, легкой промышленности и машиностроения. Они сталкиваются с постоянными статодинамическими нагрузками на мышцы, вибрациями и микротравмами.

Симптомы полиневропатии зависят от особенностей поражения нервных волокон и причин этого явления. При заболевании возникают следующие признаки:

• Атрофия мускулатуры;
• Синдром беспокойных ног;
• Ощущение жжения, мурашек, похолодания по коже;
• Повышенная потливость конечностей;
• Изменение цвета кожи, ее сухость и отечность;
• Снижение рефлексов;
• Боль при прикосновении к пораженному участку;
• Снижение чувствительности стоп и ладоней.

 

Конкретные проявления полинейропатии зависят от типа пораженных волокон. Они могут быть:

• Сенсорными – страдают нервы, отвечающие за чувствительность;
• Моторными – вызывают нарушения двигательной функции;
• Моторно-сенсорными – смешанное нарушение, при которой присутствуют как потеря чувствительности, так и изменения двигательной функции;
• Вегетативными – нарушается работа внутренних органов, изменяется тонус сосудов.

 

Различия в симптоматике можно выявить только на начальных стадиях полинейропатии. По мере прогрессирования патологический процесс затрагивает все нервные волокна.

Для обследования при определенных показаниях используют инструментальные методы:

• ЭНМГ (электронейромиография)-метод является важнейшим не только для определения повреждения периферического нерва, но и для уточнения характера повреждения (нарушение миелиновой оболочки, блока проведения импульса или аксональное повреждение).
• УЗИ периферических нервов.
• МРТ нервных сплетений с контрастированием.
• Проведение биопсии (исследование нерва морфологическими методами)
• Выполнение люмбальной пункции.

 

Для диагностики и уточнения причин проводят лабораторные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• определяется уровень витаминов группы В, гомоцистеин крови: определяют наличие антител к наиболее распространенным инфекциям- ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, и др по показаниям);
• если имеются основания подозревать наследственную причину заболеваний проводится комплекс генетических исследований;
• определяется белковый состав сыворотки крови с иммунофиксацией freelite;
• проводится анализ спинномозговой жидкости.

 

Для исключения паранеопластических синдромов выполняется онкоскрининг:

 

• тщательно обследуют молочные железы (УЗИ и маммография);
• легкие (КТ);
• желудочно-кишечный тракт (выполняют эндоскопические исследования); УЗИ органов брюшной полости, малого таза, половых органов;
• при необходимости ПЭТ-КТ.

Основная цель лечения полинейропатии – это минимизация симптомов и предотвращение осложнений. Если четких причин патологии не обнаружено, врачи часто выбирают выжидательную тактику: смотрят, как будут вести себя проявления при отсутствии лечения. Обычно основу терапии составляет прием лекарств. Применяются следующие группы медикаментов:

• Обезболивающие;

• Противосудорожные;

• Нестероидные противовоспалительные;

• Антидепрессанты;

• Иммуноглобулины;

• Аминокислоты;

• Альфа-липоевая кислота;

• Ингибиторы серотонина.

 

Кроме приема лекарств пациентам показана миостимуляция, которая восстанавливает проведение нервного импульса по мышцам. Рекомендован плазмаферез, который очищает кровь, и ЛФК, устраняет мышечную слабость. Облегчить состояние способна акупунктура, улучшающая чувствительность нервных рецепторов.

Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний, нарушений обмена веществ, а также отказе от алкоголя. Пациентам с хроническими заболеваниями необходимо регулярно посещать лечащего врача и выполнять его рекомендации. При подозрении на полиневропатию доктор направит больного на электронейромиографию.

Людям, занятым на вредном производстве, необходимо регулярно посещать профпатолога. Обычно такие консультации входят в ежегодный профилактический медицинский осмотр.

 

Пациентам, чьи родственники страдают наследственными формами полиневропатии, желательно обратиться к медицинскому генетику, чтобы определить свой риск развития болезни.