(F31) Биполярное аффективное расстройство

Психическое заболевание с чередованием фаз неадекватно повышенного (мания, маниакальная фаза) и сильно пониженного (депрессия, депрессивная фаза) настроения

Иконка
3 963 183 людям подтвержден диагноз биполярное аффективное расстройство
Иконка
12 741 умерло с диагнозом биполярное аффективное расстройство

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз биполярное аффективное расстройство ставится женщинам на 34.59% чаще чем мужчинам

1 689 404

Мужчин имеют диагноз биполярное аффективное расстройство

5 622 (0.3 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 273 779

Женщин имеют диагноз биполярное аффективное расстройство

7 119 (0.3 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании биполярное аффективное расстройство - мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 50-54

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5, 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-9
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1, 10-95+

Особенности заболевания биполярное аффективное расстройство

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Сезонное

Биполярное аффективное расстройство - что это значит

Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространена генетическая теория возникновения болезни.

Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).

 

Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:

  • меланхолический тип личности;
  • повышенная добросовестность и различные психастенические черты;
  • тревожно-мнительные черты личности;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость).

Что происходит при заболевании - биполярное аффективное расстройство

Существует большое количество теорий и гипотез возникновения заболевания. На сегодняшний день известно, что возникновение депрессии имеет связь с нарушением обмена ряда моноаминов и биоритмов (циклов сон-бодрствование), а также с дисфункцией тормозных систем коры мозга. Помимо прочего существуют данные об участии норадреналина, серотонина, дофамина, ацетилхолина и ГАМК в патогенезе развития депрессивных состояний.

Причины возникновения маниакальных фаз БАР кроются в повышенном тонусе симпатической нервной системы, гиперфункции щитовидной железы и гипофиза.На рисунке, расположенном ниже, можно увидеть кардинальное различие мозговой активности при маниакальной (А) и депрессивной (В) фазе БАР. Светлые (белые) зоны указывают на самые активные участки головного мозга, а синие, соответственно, наоборот.

Клиническая картина

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

  • повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
  • двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
  • идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

 

Кроме того характерно:

  • снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
  • повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
  • иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
  • переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

 

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

  • сниженное, подавленное настроение;
  • замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
  • двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
  • нарушение сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
  • снижение или утрата аппетита;
  • ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
  • в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Как врач ставит диагноз

 

Диагностика основана на выявлении повторных эпизодов изменений настроения и уровня моторной активности. При диагностике отмечают непосредственно наблюдаемый эпизод аффективного расстройства, например гипоманиакальный, маниакальный без психотических расстройств или с психотическими расстройствами, умеренную или легкую депрессию, тяжелую депрессию с психозом или без него. Если расстройств не отмечается, указывается диагноз ремиссии, которая часто связана с профилактической терапией.

Лечение и медицинская помощь

Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.

Согласно клиническим рекомендациям, лечение БАР делится на три основных этапа:

  • купирующая терапия — направлена на устранение имеющейся симптоматики и минимизация побочных эффектов;
  • поддерживающая терапия — сохраняет эффект, полученный на этапе купирования заболевания;
  • противорецидивная терапия — предотвращает рецидивы (возникновение аффективных фаз).

 

Медикаментозное лечение БАР

Для терапии БАР используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и транквилизаторы.

 

Психотерапия при БАР

Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные методики для лечения БАР, которые могут уменьшить интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циклические изменения различного рода факторов внешней среды (например, продолжительность светового дня и пр.).

Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозным лечением. Используются индивидуальные, групповые или семейные формы психотерапии, способствующие снижению риска развития рецидивов.

Сегодня существуют карты самостоятельной регистрации колебаний настроения, а также лист самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться к врачу.

 

Фототерапия при БАР

Фототерапия активно используется при сезонном аффективном расстройстве (САР). Научно-обоснованных доказательств того, что метод помогает при БАР, нет, но предполагается, что САР и БАР могут сочетаться друг с другом. Фототерапию часто применяют, поскольку она относительно безопасна, но нужно помнить, что метод не поможет при аффектах.

 

Иконка
66 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Наблюдение и уход за пациентом (1)

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (10)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Биполярное аффективное расстройство - профилактика

 

Специфических методов профилактики БРА не существует. В данном случае речь идет скорее о необходимости поддерживающей (профилактической) терапии, целью которой является предупреждение развития депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. Помимо медикаментозной поддерживающей терапии необходимо использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства, а также листы самоконтроля.

Основные симптомы заболевания биполярное аффективное расстройство

Бессонница

(Не уснуть, Отсутствие сна, Нарушение сна, Инсомния)

Недостаток сна может быть признаком серьезного заболевания. Обязательно посетите специалиста

Возраст: от 1 до 100 лет75 болезней имеют этот симптом

Дереализация

(Деперсонализация, Потеря ощущения реальности, Потеря связи с реальностью)

Дереализация, также аллопсихическая деперсонализация, — нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдалённый, лишённый своих красок и при котором могут происходить нарушения памяти. Порой сопровождается состояниями «уже виденного» (déjà vu) или «никогда не ви...

Возраст: в любом20 болезней имеют этот симптом

Подавленное настроение

(Депрессия)

Подавленное настроение или депре́ссия (от лат. deprimo «давить (вниз), подавить») — психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное — угнетённое, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или безразличное — настроение и снижение или утрата способности получать удовольст...

Возраст: от 1 до 100 лет17 болезней имеют этот симптом

Чрезмерная активность

(Гиперактивность)

Неестественная чрезмерная активность может быть признаком заболевания и требует консультации врача

Возраст: от 1 до 100 лет3 болезни имеют этот симптом

Заторможенность

(Замедленная реакция)

Снижение скорости реакции , замедленное течение мыслительных процессов и возникновение растянутой речи с большими паузами.

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом

Перепады настроения

(Настроение скачет, Настроение меняется)

Следует обратить внимание на изменение в поведении близких людей - это может быть признаком заболевания

Возраст: в любом17 болезней имеют этот симптом

Депрессия

(Плохое настроение, Скука, Печаль, Тоска)

Плохое настроение бывает у каждого, но если оно затянулось, следует обратиться к специалисту

Возраст: в любом35 болезней имеют этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Нарушение ощущений

(Нарушение памяти, Нарушение внимания, Нарушение мышления, Нарушение восприятия)

Под ощущениями принято понимать такую функцию психической деятельности человека, которая позволяет оценить отдельные свойства предметов и явление окружающего его мира и собственного организма

Возраст: в любом5 болезней имеют этот симптом

Нарушение психики

(Психитечские расстройства, Расстройства тревожности, Расстройства настроения, Психотические расстройства, Пищевые расстройства психики, Расстройства личности)

Психика является тонким инструментом, который имеет основополагающую роль в жизнедеятельности человека. Довольно часто у людей наблюдаются патологические отклонения от нормального состояния, которые именуются нарушениями психики.

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(F31.0) Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании
(F31.1) Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов
(F31.2) Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами
(F31.3) Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
(F31.4) Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов
(F31.5) Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами
(F31.6) Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера
(F31.7) Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия
(F31.8) Другие биополярные аффективные расстройства
(F31.9) Биполярное аффективное расстройство неуточненное