Горячая линия 24/7+7 (495) 152 85 09

F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

(Полизависимость, Полинаркомания)

Нарушение здоровья, относящееся к группе психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
2 802 881 людям подтвержден диагноз психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
22 606 умерло с диагнозом психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
0.8% смертность при заболевании психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Бесплатно организуем лечение для вас и ваших близких. Горячая линия 24/7 г. Москва +7 495 152 85 09

Мы оперативно подберем для вас наиболее подходящую клинику и врача. Организация диагностики и лечения c ClinicAssist не влияют на ваш счет — нашу работу финансируют медицинские учреждения.

+7

Диагноз психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ ставится только мужчинам

2,176,678

Мужчин имеют диагноз психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ.

Для 15,419 из них этот диагноз смертелен.

0.7 %

Смертность у мужчин при заболевании психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

626,203

Женщин имеют диагноз психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ.

Для 7,187 из них этот диагноз смертелен.

1.1 %

Смертность у женщин при заболевании психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Группа риска при заболевании психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ - мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 25-29

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1,10-84,95+

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-9, 85-94


Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-1, 5-9, 95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5,10-94

Особенности заболевания психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Полинаркомания – заболевание, связанное с употреблением двух и более наркотических средств одновременно или в определенной последовательности, при чем ко всем им сформирована зависимость. Сочетанное употребление различных психоактивных веществ изменяет клинику заболевания, влияет на темп формирования основных симптомов и синдромов, приводит к более тяжелым медицинским и социальным последствиям.

Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ - что это значит

Факторами риска развития полинаркомании являются условия, способствующие повторному применению психоактивных веществ:

  • Социальные – низкий материальный уровень, информационные перегрузки, стрессы, национальные обычаи, окружающая социальная среда, случаи злоупотребления психоактивными веществами в семейном анамнезе и т.д.;
  • Психологические – низкая социальная адаптированность, психические расстройства (особенно депрессия);
  • Биологические – наследственная предрасположенность к применению психоактивных веществ, молодой возраст, сопутствующие соматические и неврологические заболевания.

Что происходит при заболевании - психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Прием психоактивного вещества вызывает индивидуальные, более или менее выраженные положительные эмоции. Это побуждает к повторному использованию этого вещества (феномен «подкрепления»). Каждый эпизод искусственно вызванного состояния комфорта способствует формированию патологической системы достижения этого состояния. Функция этой системы имеет целью прием очередной (подкрепляющей) порции вещества для достижения психологического и физического комфорта.

Медиаторами патологической системы подкрепления являются дофамин, норадреналин, серотонин, эндогенные опиоиды. Наркотики и другие психоактивные вещества активируют систему подкрепления. Это сопровождается выбросом дополнительных количеств нейромедиаторов из мест их депонирования. Они обеспечивают развитие очередного эпизода эйфории, хорошего настроения, повышения работоспособности. Так формируется устойчивое патологическое влечение к повторному приему психоактивного вещества. Затем, со временем, запасы нейромедиаторов постепенно истощаются в связи с повторным приемом психоактивных веществ, снижается активность системы подкрепления, развивается тягостное чувство психоэмоционального дискомфорта, озлобленности, упадка физических и умственных сил, формируется непреодолимая потребность повторного стимулирования организма приемом психоактивных средств – психической зависимости. Повышается толерантность к психоактивному веществу, в результате для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества. Также происходит адаптация к негативным эффектам психоактивных веществ – нивелируются тошнота, рвота, головная боль и т.д., возникавшие ранее при приеме наркотиков, алкоголя и других веществ.

Развитие стадии физической зависимости связано с накоплением избытка дофамина в ткани мозга в связи с прекращением или существенным снижением содержания психоактивных веществ в организме. Это является ключевым фактором в развитии абстинентного синдрома. В то же время прогрессирует повышение толерантности к психоактивному веществу, больные увеличивают дозу вплоть до токсической.

Финальная стадия наркомании представляет собой комплекс патогенных синдромов:

  • Синдром физической зависимости организма от психоактивного вещества. Представляет собой следствие включения этого вещества и/или его метаболитов в качестве компонентов и регуляторов обмена веществ в нервной ткани и органах;
  • Синдром сниженной толерантности к психоактивному веществу. Он проявляется тем, что потребление этого вещества становится более редким, но обязательным; доза вещества уменьшается, потребление его уже не сопровождается устранением дискомфорта и развитием эйфории. Оно позволяет лишь избежать абстинентного синдрома или уменьшить тяжесть его течения;
  • Синдром полиорганной недостаточности;
  • Синдром деградации личности.

 

 

Клиническая картина

Наиболее распространены комбинации следующих психоактивных веществ:

  • Алкоголя с седативными средствами, реже с марихуаной и кокаином;
  • Опиоидов с марихуаной, кокаином, амфетаминами, с алкоголем.

Для постановки диагноза зависимости необходимо наличие следующих признаков:

  • Синдром изменённой реактивности организма на действие данного психоактивного вещества (исчезновение защитных реакций, изменение толерантности, формы потребления и формы опьянения);
  • Синдром психической зависимости (обсессивное (навязчивое) влечение, ощущение психического комфорта при наркотическом опьянении);
  • Синдром физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт при наркотическом опьянении);
  • Синдром отмены (абстиненция, абстинентный синдром) — специфический синдром, возникающий в результате прекращения интенсивного употребления психоактивных веществ (характерны толерантность и признаки зависимости). Вещества с более короткой продолжительностью действия вызывают более непродолжительную и более интенсивную абстиненцию, а вещества с более длительным действием вызывают пролонгированную, но менее тяжёлую абстиненцию. 

В основном заболевание клинически проявляется:

  • обширным поражением внутренних органов и ЦНС;
  • сильным изменением личности;
  • агрессивностью и асоциальностью;
  • психическими расстройствами хронического и затяжного характера;
  • слабоумием;
  • снижением интеллектуальных способностей.

Также может проявляться индивидуальная симптоматика. Например, галлюцинации, бессонница, головные боли и другие.

 

Как врач ставит диагноз

Постановка диагноза полинаркомании представляет собой непростую задачу, что связано с усложняющейся клинической картиной заболевания, обусловленной сочетанным действием нескольких психоактивных веществ на организм.

Обследование больных полинаркоманией включает в себя осмотр нарколога и психиатра.

По показаниям назначают дополнительные исследования (ЭКГ, ЭхоЭГ, УЗИ внутренних органов и т. д.), консультации терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Для подтверждения приема наркотических или токсических средств при полинаркомании выполняют экспертизу алкогольного опьянения и тест на наркотики. Для оценки регулярности употребления применяют анализ волос на наркотики и определение антител к наркотическим веществам. Важным аргументом в пользу полинаркомании являются особенности абстинентного синдрома, представляющие собой сочетание признаков зависимости от нескольких психоактивных веществ.

Проводятся также:

  • Токсикологическое исследование (в течение 2 дней после употребления большинства препаратов) мочи и крови
  • Скрининг-тесты психоактивного вещества — неспецифичные, высока вероятность ошибки
  • Психологическое тестирование. 

Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ - профилактика

Профилактика включает в себя:

  • Полное воздержание от приёма психоактивного вещества;
  • Пропаганду здорового образа жизни;
  • Лечение сопутствующих соматических и психических расстройств с последующей поддерживающей терапией;
  • Психотерапия. 

    Основные симптомы заболевания психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

    Уточненные формы заболевания

    F19.0 Острая интоксикация вызванная одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
    F19.1 Пагубное употребление нескольких психоактивных веществ
    F19.2 Синдром зависимости вызванный одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
    F19.3 Абстинентное состояние вызванное одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
    F19.4 Абстинентное состояние с делирием вызванное одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
    F19.5 Психотическое расстройство вызванное одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
    F19.6 Амнестический синдром вызванный одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
    F19.7 Резидуальные и отсроченные психотические расстройства вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
    F19.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
    F19.9 Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное вызванное одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

    Болезни со схожими симптомами

    Возможные симптомы