(F19) Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

(Полинаркомания, Полизависимость)

Нарушение здоровья, относящееся к группе психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Иконка
2 802 881 людям подтвержден диагноз психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
Иконка
22 606 умерло с диагнозом психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
Иконка
1% смертность при заболевании психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ ставится только женщинам

626 203

Мужчин имеют диагноз психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

7 187 (1.1 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 176 678

Женщин имеют диагноз психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

15 419 (0.7 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ - мужчины и женщины в возрасте 25-29

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5, 10-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-1, 5-9, 95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-9, 85-94
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1, 10-84, 95+

Особенности заболевания психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ - что это значит

Факторами риска развития полинаркомании являются условия, способствующие повторному применению психоактивных веществ:

  • Социальные – низкий материальный уровень, информационные перегрузки, стрессы, национальные обычаи, окружающая социальная среда, случаи злоупотребления психоактивными веществами в семейном анамнезе и т.д.;
  • Психологические – низкая социальная адаптированность, психические расстройства (особенно депрессия);
  • Биологические – наследственная предрасположенность к применению психоактивных веществ, молодой возраст, сопутствующие соматические и неврологические заболевания.

Что происходит при заболевании - психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Прием психоактивного вещества вызывает индивидуальные, более или менее выраженные положительные эмоции. Это побуждает к повторному использованию этого вещества (феномен «подкрепления»). Каждый эпизод искусственно вызванного состояния комфорта способствует формированию патологической системы достижения этого состояния. Функция этой системы имеет целью прием очередной (подкрепляющей) порции вещества для достижения психологического и физического комфорта.

Медиаторами патологической системы подкрепления являются дофамин, норадреналин, серотонин, эндогенные опиоиды. Наркотики и другие психоактивные вещества активируют систему подкрепления. Это сопровождается выбросом дополнительных количеств нейромедиаторов из мест их депонирования. Они обеспечивают развитие очередного эпизода эйфории, хорошего настроения, повышения работоспособности. Так формируется устойчивое патологическое влечение к повторному приему психоактивного вещества. Затем, со временем, запасы нейромедиаторов постепенно истощаются в связи с повторным приемом психоактивных веществ, снижается активность системы подкрепления, развивается тягостное чувство психоэмоционального дискомфорта, озлобленности, упадка физических и умственных сил, формируется непреодолимая потребность повторного стимулирования организма приемом психоактивных средств – психической зависимости. Повышается толерантность к психоактивному веществу, в результате для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества. Также происходит адаптация к негативным эффектам психоактивных веществ – нивелируются тошнота, рвота, головная боль и т.д., возникавшие ранее при приеме наркотиков, алкоголя и других веществ.

Развитие стадии физической зависимости связано с накоплением избытка дофамина в ткани мозга в связи с прекращением или существенным снижением содержания психоактивных веществ в организме. Это является ключевым фактором в развитии абстинентного синдрома. В то же время прогрессирует повышение толерантности к психоактивному веществу, больные увеличивают дозу вплоть до токсической.

Финальная стадия наркомании представляет собой комплекс патогенных синдромов:

  • Синдром физической зависимости организма от психоактивного вещества. Представляет собой следствие включения этого вещества и/или его метаболитов в качестве компонентов и регуляторов обмена веществ в нервной ткани и органах;
  • Синдром сниженной толерантности к психоактивному веществу. Он проявляется тем, что потребление этого вещества становится более редким, но обязательным; доза вещества уменьшается, потребление его уже не сопровождается устранением дискомфорта и развитием эйфории. Оно позволяет лишь избежать абстинентного синдрома или уменьшить тяжесть его течения;
  • Синдром полиорганной недостаточности;
  • Синдром деградации личности.

 

 

Клиническая картина

Наиболее распространены комбинации следующих психоактивных веществ:

  • Алкоголя с седативными средствами, реже с марихуаной и кокаином;
  • Опиоидов с марихуаной, кокаином, амфетаминами, с алкоголем.

Для постановки диагноза зависимости необходимо наличие следующих признаков:

  • Синдром изменённой реактивности организма на действие данного психоактивного вещества (исчезновение защитных реакций, изменение толерантности, формы потребления и формы опьянения);
  • Синдром психической зависимости (обсессивное (навязчивое) влечение, ощущение психического комфорта при наркотическом опьянении);
  • Синдром физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт при наркотическом опьянении);
  • Синдром отмены (абстиненция, абстинентный синдром) — специфический синдром, возникающий в результате прекращения интенсивного употребления психоактивных веществ (характерны толерантность и признаки зависимости). Вещества с более короткой продолжительностью действия вызывают более непродолжительную и более интенсивную абстиненцию, а вещества с более длительным действием вызывают пролонгированную, но менее тяжёлую абстиненцию. 

В основном заболевание клинически проявляется:

  • обширным поражением внутренних органов и ЦНС;
  • сильным изменением личности;
  • агрессивностью и асоциальностью;
  • психическими расстройствами хронического и затяжного характера;
  • слабоумием;
  • снижением интеллектуальных способностей.

Также может проявляться индивидуальная симптоматика. Например, галлюцинации, бессонница, головные боли и другие.

 

Как врач ставит диагноз

Постановка диагноза полинаркомании представляет собой непростую задачу, что связано с усложняющейся клинической картиной заболевания, обусловленной сочетанным действием нескольких психоактивных веществ на организм.

Обследование больных полинаркоманией включает в себя осмотр нарколога и психиатра.

По показаниям назначают дополнительные исследования (ЭКГ, ЭхоЭГ, УЗИ внутренних органов и т. д.), консультации терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Для подтверждения приема наркотических или токсических средств при полинаркомании выполняют экспертизу алкогольного опьянения и тест на наркотики. Для оценки регулярности употребления применяют анализ волос на наркотики и определение антител к наркотическим веществам. Важным аргументом в пользу полинаркомании являются особенности абстинентного синдрома, представляющие собой сочетание признаков зависимости от нескольких психоактивных веществ.

Проводятся также:

  • Токсикологическое исследование (в течение 2 дней после употребления большинства препаратов) мочи и крови
  • Скрининг-тесты психоактивного вещества — неспецифичные, высока вероятность ошибки
  • Психологическое тестирование. 

Лечение и медицинская помощь

Лечение полинаркомании осуществляется в стационаре, так как множественная зависимость часто сопровождается грубыми личностными и волевыми нарушениями, отсутствием критики к своему состоянию и повышенной агрессивностью. В ряде случаев больные с полинаркоманией могут представлять опасность для окружающих.

Пациенту, страдающему полинаркоманией, проводят дезинтоксикационную терапию, назначают препараты для восстановления обмена веществ, нормализации психического состояния и улучшения функций различных органов и систем. 

Медикаментозное лечение полинаркомании осуществляют на фоне психологической поддержки. С больными полинаркоманией работает психотерапевт, возможны как индивидуальные консультации, так и занятия в группе. Оптимальным вариантом при полинаркомании является длительная реабилитация в специализированном центре с последующим регулярным амбулаторным наблюдением.

Иконка
50 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ - профилактика

Профилактика включает в себя:

  • Полное воздержание от приёма психоактивного вещества;
  • Пропаганду здорового образа жизни;
  • Лечение сопутствующих соматических и психических расстройств с последующей поддерживающей терапией;
  • Психотерапия. 

Основные симптомы заболевания психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Зрительные галлюцинации

(Видения, Зрительный обман)

Образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя, могут возникать при стрессе, употреблении психотропных веществ и при некоторых неврологических заболеваниях. Человек испытывающий галлюцинации может быть опасен для окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет18 болезней имеют этот симптом

Бессонница

(Не уснуть, Отсутствие сна, Нарушение сна, Инсомния)

Недостаток сна может быть признаком серьезного заболевания. Обязательно посетите специалиста

Возраст: от 1 до 100 лет75 болезней имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Похмельный синдром

(Похмелье, Ломка, Абстиненция, Синдром отмены, Абстинентное состояние , Состояния отмены )

Состояния отмены присутствовуют признаки из числа следующих: тремор языка, век или вытянутых рук, потливость, тошнота или рвота, психомоторное возбуждение, головная боль; бессонница; чувство недомогания или слабости

Возраст: от 10 до 100 лет1 болезнь имеет этот симптом

Деменция

(Слабоумие, Умственная отсталость)

Стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и и затруднением или невозможностью приобретения новых

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Слуховые галлюцинации

(Императивные галлюцинации, Голоса, Странные звуки, Послышалось)

Расстройства восприятия при котором человек вследствие нарушений нервной деятельности слышит звуки, голоса, которые соответствуют реальности. Человек испытывающий галлюцинации может быть опасен для себя и окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет12 болезней имеют этот симптом

Агрессивность

(Агрессия, Агрессивность)

Агрессивное поведение может быть опасно, как для самого человека, так и для окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет11 болезней имеют этот симптом

Психоз

(Нервозность)

Явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации

Возраст: в любом5 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(F19.0) Острая интоксикация вызванная одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
(F19.1) Пагубное употребление нескольких психоактивных веществ
(F19.2) Синдром зависимости вызванный одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
(F19.3) Абстинентное состояние вызванное одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
(F19.4) Абстинентное состояние с делирием вызванное одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
(F19.5) Психотическое расстройство вызванное одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
(F19.6) Амнестический синдром вызванный одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
(F19.7) Резидуальные и отсроченные психотические расстройства вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
(F19.8) Другие психические расстройства и расстройства поведения вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ
(F19.9) Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное вызванное одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ