F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

(Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ , Полинаркомания, Полизависимость )

Нарушение здоровья, относящееся к группе психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

1 401 440 людям подтвержден диагноз Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

7 479 умерло с диагнозом Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

0.53 % смертность при заболевании Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Диагноз Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ ставится мужчинам на 247.6% чаще чем женщинам

1 088 339

мужчин имеют диагноз Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ. Для 5 727 из них этот диагноз смертелен

0.53 %

смертность у мужчин при заболевании Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

313 101

женщин имеют диагноз Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ Для 1 752 из них этот диагноз смертелен.

0.56 %

смертность у женщин при заболевании Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Группа риска при заболевании Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 25-29

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 25-29

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-9, 85-89, 90-94

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 5-9, 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-29

Особенности заболевания Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность


Краткое описание

Полинаркомания – заболевание, связанное с употреблением двух и более наркотических средств одновременно или в определенной последовательности, при чем ко всем им сформирована зависимость. Сочетанное употребление различных психоактивных веществ изменяет клинику заболевания, влияет на темп формирования основных симптомов и синдромов, приводит к более тяжелым медицинским и социальным последствиям.

Этиология

Факторами риска развития полинаркомании являются условия, способствующие повторному применению психоактивных веществ:

  • Социальные – низкий материальный уровень, информационные перегрузки, стрессы, национальные обычаи, окружающая социальная среда, случаи злоупотребления психоактивными веществами в семейном анамнезе и т.д.;
  • Психологические – низкая социальная адаптированность, психические расстройства (особенно депрессия);
  • Биологические – наследственная предрасположенность к применению психоактивных веществ, молодой возраст, сопутствующие соматические и неврологические заболевания.

Развитие болезни — патогенез

Прием психоактивного вещества вызывает индивидуальные, более или менее выраженные положительные эмоции. Это побуждает к повторному использованию этого вещества (феномен «подкрепления»). Каждый эпизод искусственно вызванного состояния комфорта способствует формированию патологической системы достижения этого состояния. Функция этой системы имеет целью прием очередной (подкрепляющей) порции вещества для достижения психологического и физического комфорта.

Медиаторами патологической системы подкрепления являются дофамин, норадреналин, серотонин, эндогенные опиоиды. Наркотики и другие психоактивные вещества активируют систему подкрепления. Это сопровождается выбросом дополнительных количеств нейромедиаторов из мест их депонирования. Они обеспечивают развитие очередного эпизода эйфории, хорошего настроения, повышения работоспособности. Так формируется устойчивое патологическое влечение к повторному приему психоактивного вещества. Затем, со временем, запасы нейромедиаторов постепенно истощаются в связи с повторным приемом психоактивных веществ, снижается активность системы подкрепления, развивается тягостное чувство психоэмоционального дискомфорта, озлобленности, упадка физических и умственных сил, формируется непреодолимая потребность повторного стимулирования организма приемом психоактивных средств – психической зависимости. Повышается толерантность к психоактивному веществу, в результате для поддержания комфортного состояния пациенту требуется постоянное увеличение дозы вещества. Также происходит адаптация к негативным эффектам психоактивных веществ – нивелируются тошнота, рвота, головная боль и т.д., возникавшие ранее при приеме наркотиков, алкоголя и других веществ.

Развитие стадии физической зависимости связано с накоплением избытка дофамина в ткани мозга в связи с прекращением или существенным снижением содержания психоактивных веществ в организме. Это является ключевым фактором в развитии абстинентного синдрома. В то же время прогрессирует повышение толерантности к психоактивному веществу, больные увеличивают дозу вплоть до токсической.

Финальная стадия наркомании представляет собой комплекс патогенных синдромов:

  • Синдром физической зависимости организма от психоактивного вещества. Представляет собой следствие включения этого вещества и/или его метаболитов в качестве компонентов и регуляторов обмена веществ в нервной ткани и органах;
  • Синдром сниженной толерантности к психоактивному веществу. Он проявляется тем, что потребление этого вещества становится более редким, но обязательным; доза вещества уменьшается, потребление его уже не сопровождается устранением дискомфорта и развитием эйфории. Оно позволяет лишь избежать абстинентного синдрома или уменьшить тяжесть его течения;
  • Синдром полиорганной недостаточности;
  • Синдром деградации личности.

 

 

Клиническая картина

Наиболее распространены комбинации следующих психоактивных веществ:

  • Алкоголя с седативными средствами, реже с марихуаной и кокаином;
  • Опиоидов с марихуаной, кокаином, амфетаминами, с алкоголем.

Для постановки диагноза зависимости необходимо наличие следующих признаков:

  • Синдром изменённой реактивности организма на действие данного психоактивного вещества (исчезновение защитных реакций, изменение толерантности, формы потребления и формы опьянения);
  • Синдром психической зависимости (обсессивное (навязчивое) влечение, ощущение психического комфорта при наркотическом опьянении);
  • Синдром физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт при наркотическом опьянении);
  • Синдром отмены (абстиненция, абстинентный синдром) — специфический синдром, возникающий в результате прекращения интенсивного употребления психоактивных веществ (характерны толерантность и признаки зависимости). Вещества с более короткой продолжительностью действия вызывают более непродолжительную и более интенсивную абстиненцию, а вещества с более длительным действием вызывают пролонгированную, но менее тяжёлую абстиненцию. 

В основном заболевание клинически проявляется:

  • обширным поражением внутренних органов и ЦНС;
  • сильным изменением личности;
  • агрессивностью и асоциальностью;
  • психическими расстройствами хронического и затяжного характера;
  • слабоумием;
  • снижением интеллектуальных способностей.

Также может проявляться индивидуальная симптоматика. Например, галлюцинации, бессонница, головные боли и другие.

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 13 стандартов по диагностике заболевания Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Диагноз Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Самые опасные:

Постановка диагноза полинаркомании представляет собой непростую задачу, что связано с усложняющейся клинической картиной заболевания, обусловленной сочетанным действием нескольких психоактивных веществ на организм.

Обследование больных полинаркоманией включает в себя осмотр нарколога и психиатра.

По показаниям назначают дополнительные исследования (ЭКГ, ЭхоЭГ, УЗИ внутренних органов и т. д.), консультации терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Для подтверждения приема наркотических или токсических средств при полинаркомании выполняют экспертизу алкогольного опьянения и тест на наркотики. Для оценки регулярности употребления применяют анализ волос на наркотики и определение антител к наркотическим веществам. Важным аргументом в пользу полинаркомании являются особенности абстинентного синдрома, представляющие собой сочетание признаков зависимости от нескольких психоактивных веществ.

Проводятся также:

  • Токсикологическое исследование (в течение 2 дней после употребления большинства препаратов) мочи и крови
  • Скрининг-тесты психоактивного вещества — неспецифичные, высока вероятность ошибки
  • Психологическое тестирование. 

Медицинские услуги для определения диагноза Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ


Клиники для диагностики


Аптека №136

Государственное учреждение Аптека №136

Государственное учреждение Аптека №136 оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

368000, Республика Дагестан, Хасавюрт, ул. Алиева, 21

ООО Локомотив Сервис Локомотив Сервис

ООО Локомотив Сервис Локомотив Сервис

ООО Локомотив Сервис Локомотив Сервис оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 8 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

393954 Тамбовская область, г. Моршанск, ст. Моршанск, д. 19 А

МАДОУ - д/с № 2 с.Раевский

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение - детский сад № 2 с. Раевский муниципального района Альшеевский район Республики Башкортостан

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение - детский сад № 2 с. Раевский муниципального района Альшеевский район Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452120, Республика Башкортостан, Альшеевский район, с. Раевский, ул.Ленина, д.131

Общество с ограниченной ответственностью "ТРИО"

ООО "ТРИО", Общество с ограниченной ответственностью "ТРИО"

Общество с ограниченной ответственностью "ТРИО" оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127055, г. Москва, ул. Сущевская, д. 25, стр. 1

Лечение

Установлено 13 стандартов по лечению заболевания Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

25 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

988 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Лечение полинаркомании осуществляется в стационаре, так как множественная зависимость часто сопровождается грубыми личностными и волевыми нарушениями, отсутствием критики к своему состоянию и повышенной агрессивностью. В ряде случаев больные с полинаркоманией могут представлять опасность для окружающих.

Пациенту, страдающему полинаркоманией, проводят дезинтоксикационную терапию, назначают препараты для восстановления обмена веществ, нормализации психического состояния и улучшения функций различных органов и систем. 

Медикаментозное лечение полинаркомании осуществляют на фоне психологической поддержки. С больными полинаркоманией работает психотерапевт, возможны как индивидуальные консультации, так и занятия в группе. Оптимальным вариантом при полинаркомании является длительная реабилитация в специализированном центре с последующим регулярным амбулаторным наблюдением.

Медицинские услуги для лечения заболевания Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких психоактивных веществ

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1400
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи Нет данных
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный Нет данных
Еще услуги

Клиники для лечения


НИЦ "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт" оказывает помощь по 21 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 61 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

123182, г. Москва, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 76

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

ООО "Медрейс", Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

105023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 21, стр. 25

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

ООО "САМСОН-ФАРМА", Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА" оказывает помощь по 19 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 23 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

119034, г. Москва, ул. Остоженка, д. 25

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

ООО "ИНПРОМЕД", Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД" оказывает помощь по 38 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 73 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127474, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 20, корп. 5

Профилактика

Профилактика включает в себя:

  • Полное воздержание от приёма психоактивного вещества;
  • Пропаганду здорового образа жизни;
  • Лечение сопутствующих соматических и психических расстройств с последующей поддерживающей терапией;
  • Психотерапия. 

Клиники для профилактики


НИЦ "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт" оказывает помощь по 21 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 61 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

123182, г. Москва, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 76

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

ООО "Медрейс", Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

105023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 21, стр. 25

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

ООО "САМСОН-ФАРМА", Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА" оказывает помощь по 19 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 23 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

119034, г. Москва, ул. Остоженка, д. 25

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

ООО "ИНПРОМЕД", Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД" оказывает помощь по 38 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 73 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127474, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 20, корп. 5
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

85 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой