E42 Маразматический квашиоркор

(Маразматический квашиоркор , Болезнь недостаточного питания )

Нарушение здоровья, относящееся к группе недостаточность питания

6 320 людям подтвержден диагноз Маразматический квашиоркор

844 умерло с диагнозом Маразматический квашиоркор

13.35 % смертность при заболевании Маразматический квашиоркор

Диагноз Маразматический квашиоркор ставится женщинам на 7.21% чаще чем мужчинам

3 050

мужчин имеют диагноз Маразматический квашиоркор. Для 610 из них этот диагноз смертелен

20 %

смертность у мужчин при заболевании Маразматический квашиоркор

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

3 270

женщин имеют диагноз Маразматический квашиоркор Для 234 из них этот диагноз смертелен.

7.16 %

смертность у женщин при заболевании Маразматический квашиоркор

Группа риска при заболевании Маразматический квашиоркор мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 65-69

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 5-9, 15-49, 90+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 5-14, 20-39

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 65-69

Особенности заболевания Маразматический квашиоркор

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Квашиоркор – патологическое состояние, развивающееся у детей раннего возраста вследствие первичной белковой недостаточности питания и характеризующееся задержкой физического развития, снижением уровня белков (альбуминов) в крови, распространенными отёками, нарушением пигментации кожи, нарушением кишечного всасывания и психическими расстройствами.

Этиология

Причиной заболевания являются различные внутренние и внешние этиологические факторы, вызывающие либо недостаточное поступление пищи в организм, либо её недостаточное усвоение. Квашиоркор развивается в условиях выраженного белкового голодания при умеренном поступлении углеводов и жиров и наслоении инфекционного процесса. В районах распространения данного заболевания основной пищей служат злаковые растения и клубневые овощи. Болезнь развивается обычно после отнятия ребёнка от груди, особенно при резком переходе (без предварительного введения прикорма) к кормлению пищей взрослых.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

  • нарушения пищеварения (ферментная недостаточность, панкреатит, удаление желудка и т.д.);
  • нарушение всасывания (болезнь Крона, энтерит, синдром короткой кишки и т.д.);
  • нарушения обмена веществ (врожденные нарушения метаболизма, эндокринные нарушения, катаболические состояния – ожоги, сепсис).

Развитие болезни — патогенез

В основе патогенеза данной патологии лежит хроническая стрессовая реакция – одна из универсальных неспецифических патофизиологических реакций организма. Воздействие стрессовых факторов вызывает сложные изменения и комплексную реакцию всех звеньев нейроэндокринно-иммунной системы, приводящую к кардинальной перестройке метаболическх процессов и изменению реактивности организма. У больного резко возрастает интенсивность основного обмена и потребности в энергии и пластическом материале существенно повышаются.

Гормональный ответ носит комбинированный характер, однако преобладает катаболическая направленность процессов (распад). Повышение уровня катехоламинов, глюкагона и кортизола (мощных катаболических гомонов) приводит к усилению липолиза (распада жиров) и деструкции белка с мобилизацией аминокислот (в первую очередь из скелетной мускулатуры), а также к активации печеночного глюконеогенеза. Кроме того, увеличивается активность тиреоидных гормонов, отмечается повышение уровня антидиуретического гормона и развитие гиперальдостеронизма, что существенно изменяет электролитный баланс в организме.

Помимо катаболических, усиливается продукция и анаболических гормонов, в частности соматотропного гормона (отвечающего за рост), однако его активность полностью нивелирована. Уровень инсулина обычно снижен, кроме того, его активность также нарушена.

Недостаток в пище белка и нарушение секреторной активности пищеварительных желёз кишечника приводят к снижению содержания альбумина в плазме крови, что является причиной возникновения отрицательного азотистого баланса и снижения онкотического давления в плазме. Это вызывает клеточную гипергидратацию— появляются отеки.

В связи с поражением слизистой оболочки кишечника наблюдается дефицит дисахаридаз, в результате чего не происходит расщепления поступающих с пищей дисахаридов до моносахаридов, которые усваиваются организмом, развивается гипогликемия. Повышается липолиз (распад жиров) – отмечается троекратное уменьшение объема жировой ткани.

Клиническая картина

Маразм – результат тяжелого белкового и энергетического голодания, часто сопровождающегося дефицитом основных витаминов и минералов. Вследствие активной утилизации мышечных белков для поддержания адекватной концентрации висцеральных белков заболевание клинически проявляется резким истощением. Кожа у таких больных приобретает серый оттенок, становится цианотичной (синюшной), сухой полностью утрачивает эластичность, легко возникают изъязвления и пролежни. Отмечают полное отсутствие жирового слоя. Лицо становится треугольной формы, морщинистым, заметны впалые щеки – лицо «Вольтера». У таких пациентов отмечают явление хейлита (заеды) и мукозита (воспаление слизистых горла). Сквозь истонченную кожу живота контурируются петли кишечника, наполненные газами.

Рано появляются отеки (вначале скрытые, затем явные), что маскирует падение массы тела. Характерны изменения кожи - гиперпигментация и слоистое шелушение в местах наибольшего трения об одежду, депигментация на месте предшествующего потемнения или после десквамации, иногда генерализованная депигментация. Волосы становятся редкими, тонкими, теряют эластичность. Темные волосы вследствие депигментации могут приобретать красную с прожилками, красно-оранжевую или серую окраску. Нередко отмечаются анорексия, рвота, поносы.

Развивается увеличение печени (за счет жировой инфильтрации и отека) и селезенки. Характерны гипотермия (температура тела ниже 35,6 °C), апатия, заторможенность, «маска страдания», выраженная вялость, летаргическое оцепенение. Пациенты лежат в позе плода для уменьшения теплоотдачи. Состояние прогрессивно ухудшается вследствие выраженной анорексии.

 

Основные симптомы


Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Маразматический квашиоркор не установлено

Диагноз Маразматический квашиоркор на 6 месте по частоте заболеваний в рубрике НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Маразматический квашиоркор на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ

Самые опасные:

Диагноз основывается на данных анамнеза (например, раннее отнятие ребенка от груди, количественная или качественная недостаточность питания), клинических симптомах (задержка роста, отеки, изменения мышц, кожи, волос) и результатах лабораторного обследования. Наиболее характерным признаком является снижение уровня альбуминов в крови. Кроме того, в крови снижено содержание глюкозы (в то время как при проведении теста на толерантность к глюкозе выявляют диабетический тип сахарной кривой), калия, магния, холестерина, активность ферментов, концентрация гемоглобина. Несмотря на задержку роста, секреция соматотропного гормона гипофиза повышена. В начале заболевания может наблюдаться кетоны в моче.

Медицинские услуги для определения диагноза Маразматический квашиоркор

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

Клиники для диагностики


ООО "Профи Плюс"

ООО "Профи Плюс", Общество с ограниченной ответственностью "Профи Плюс"

Общество с ограниченной ответственностью "Профи Плюс" оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 8 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики".

369000, Карачаево-Черкесская Республика, г. Черкесск, пр-кт Ленина, д.№85

НИЦ "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт" оказывает помощь по 21 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 61 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

123182, г. Москва, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 76

Военный комиссариат Республики Карелия

Федеральное казенное учреждение "Военный комиссариат Республики Карелия"

Федеральное казенное учреждение "Военный комиссариат Республики Карелия" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Карелия".

185031, Республика Карелия, г. Петрозаводск, Комсомольский проспект, дом 1

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

ООО "Медрейс", Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

105023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 21, стр. 25

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Маразматический квашиоркор не установлено

9 дней требуется врачам на лечение в стационаре

5 часов требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Маразматический квашиоркор

Лечение квашиоркора проводят в стационаре. Необходима коррекция питания в соответствии с возрастными потребностями ребенка. Недостающее количество белка возмещают за счет введения в рацион молока, творога, белковых энпитов, препаратов аминокислот. Содержание белка и энергетическую ценность рациона увеличивают постепенно. Предпочтительнее растительные жиры, т. к. они лучше абсорбируются, чем животные.

С первых дней лечения назначают препараты витаминов (особенно А и группы В), калия, магния, железа (при анемии), а также ферментные препараты. При осложнениях, обусловленных вторичной инфекцией, показаны антибактериальные средства. Проводят лечение заболеваний, способствующих или обусловливающих развитие квашиоркора. После начала лечения масса тела может снижаться в течение нескольких недель за счет уменьшения отеков.

Медицинские услуги для лечения заболевания Маразматический квашиоркор

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем  Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких Нет данных
Еще услуги

Клиники для лечения


МДОУ ЦРР - детский сад № 174

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение Центр развития ребенка - детский сад № 174 Калининского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение Центр развития ребенка - детский сад № 174 Калининского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

450061, Республика Башкортостан, г. Уфа, Калининский район, ул. Интернациональная, д. 97

Муниципальное учреждение " Городской наркологический диспансер "

Муниципальное учреждение " Городской наркологический диспансер "

Муниципальное учреждение " Городской наркологический диспансер " оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 5 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1970 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

450071 Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. 50 лет СССР, д. 43

МКУ ДО "ДЮСШ №1 г. Карачаевска"

Муниципальное казенное учреждение дополнительного образования Карачаевского городского округа "Детско-юношеская спортивная школа №1 г. Карачаевска"

Муниципальное казенное учреждение дополнительного образования Карачаевского городского округа "Детско-юношеская спортивная школа №1 г. Карачаевска" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики".

369200, Карачаево-Черкесская Республика, Карачаевск, ул. Мира , д. 25а, каб. №1.

Общество с ограниченной ответственностью "Витадент Плюс"

Общество с ограниченной ответственностью "Витадент Плюс"

Общество с ограниченной ответственностью "Витадент Плюс" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

450071 Республика Башкортостан, г. Уфа, бульвар Молодежи, д. 10

Профилактика

Профилактика заключается главным образом в рациональном питании детей раннего возраста (естественное вскармливание на первом году жизни, своевременное и правильное введение прикорма, достаточное количество молочных продуктов в рационе). Важное значение имеет своевременное и адекватное лечение заболеваний, приводящих к белковой недостаточности.

Медицинские услуги для профилактики заболевания Маразматический квашиоркор

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Школа психологической реабилитации для пациентов и родственников Нет данных
Школа по отказу от потребления табака Нет данных
Школа ухода за пациентом Нет данных
Групповое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Индивидуальное краткое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников Нет данных
Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Еще услуги

Клиники для профилактики


МДОУ ЦРР - детский сад № 174

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение Центр развития ребенка - детский сад № 174 Калининского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение Центр развития ребенка - детский сад № 174 Калининского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

450061, Республика Башкортостан, г. Уфа, Калининский район, ул. Интернациональная, д. 97

Муниципальное учреждение " Городской наркологический диспансер "

Муниципальное учреждение " Городской наркологический диспансер "

Муниципальное учреждение " Городской наркологический диспансер " оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 5 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1970 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

450071 Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. 50 лет СССР, д. 43

МКУ ДО "ДЮСШ №1 г. Карачаевска"

Муниципальное казенное учреждение дополнительного образования Карачаевского городского округа "Детско-юношеская спортивная школа №1 г. Карачаевска"

Муниципальное казенное учреждение дополнительного образования Карачаевского городского округа "Детско-юношеская спортивная школа №1 г. Карачаевска" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики".

369200, Карачаево-Черкесская Республика, Карачаевск, ул. Мира , д. 25а, каб. №1.

Общество с ограниченной ответственностью "Витадент Плюс"

Общество с ограниченной ответственностью "Витадент Плюс"

Общество с ограниченной ответственностью "Витадент Плюс" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

450071 Республика Башкортостан, г. Уфа, бульвар Молодежи, д. 10
Болезни со схожими симптомами

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция ,

хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с  генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов, стойким или временным нерубцовым выпадением волос.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Аномалии волос

Аномалии цвета волос и волосяного стержня ,

группа врожденных аномалий развития волос, включающая в себя врожденную алопецию, синдром Менкеса (болезнь курчавых волос) и др.

Низкий риск, болеют только женщины, возраст любой

Рубцующая алопеция

Рубцующая алопеция ,

это необратимая утрата волос, обусловленная гибелью волосяных фолликулов в результате воспаления или другого патологического процесса, который завершается рубцеванием.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция ,

Выпадение волос связанное с гормональным дисбалансом, является наиболее распространенным видом алопеции

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 20-100

Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

85 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой