(E26.9) Гиперальдостеронизм неуточненный

Клинический синдром, возникающий вследствие повышенного содержания альдостерона (гормона коры надпочечников, который участвует в регуляции минерального обмена)

Иконка
111 232 людям подтвержден диагноз гиперальдостеронизм неуточненный
Иконка
2 732 умерло с диагнозом гиперальдостеронизм неуточненный
Иконка
3% смертность при заболевании гиперальдостеронизм неуточненный

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз гиперальдостеронизм неуточненный ставится женщинам на 10.07% чаще чем мужчинам

50 014

Мужчин имеют диагноз гиперальдостеронизм неуточненный

2 732 (5.5 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
61 218

Женщин имеют диагноз гиперальдостеронизм неуточненный

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании гиперальдостеронизм неуточненный - мужчины и женщины в возрасте 55-59

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5, 10-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 5-9, 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1, 5-94

Особенности заболевания гиперальдостеронизм неуточненный

Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Гиперальдостеронизм неуточненный - что это значит

В зависимости от этиологического фактора различают несколько форм первичного гиперальдостеронизма, из которых 60-70 % случаев приходится на синдром Конна, причиной которого является альдостерома - альдостеронпродуцирующая аденома коры надпочечников. Наличие двусторонней диффузно-узелковой гиперплазии коры надпочечников приводит к развитию идиопатического гиперальдостеронизма.

В редких случаях первичный гиперальдостеронизм может быть вызван раком надпочечника, способным продуцировать альдостерон и дезоксикортикостерон.

 

Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, патологии печени и почек. Вторичный гиперальдостеронизм наблюдается при сердечной недостаточности, злокачественной артериальной гипертонии, циррозе печени, синдроме Бартера, дисплазии и стенозе почечных артерий, нефротическом синдроме, рениноме почек и почечной недостаточности.

 

К усилению секреции ренина и развитию вторичного гиперальдостеронизма приводит потеря натрия (при диете, диарее), уменьшение объема циркулирующей крови при кровопотере и дегидратации, чрезмерное потребление калия, длительный прием некоторых лекарственных средств (диуретиков, КОК, слабительных). Псевдогиперальдостеронизм развивается при нарушении реакции дистальных почечных канальцев на альдостерон, когда, несмотря на его высокий уровень в сыворотке крови, наблюдается гиперкалиемия. Вненадпочечниковый гиперальдостеронизм отмечается достаточно редко, например, при патологии яичников, щитовидной железы и кишечника.

Что происходит при заболевании - гиперальдостеронизм неуточненный

Первичный гиперальдостеронизм (низкорениновый) обычно связан с опухолевым или гиперпластическим поражением коры надпочечников и характеризуется сочетанием повышенной секреции альдостерона с гипокалиемией и артериальной гипертензией.

 

Основу патогенеза первичного гиперальдостеронизма составляет влияние избытка альдостерона на водно-электролитный баланс: повышение реабсорбции ионов натрия и воды в почечных канальцах и усиленное выведение ионов калия с мочой, приводящее к задержке жидкости и гиперволемии, метаболическому алкалозу, снижению выработки и активности ренина плазмы крови. Отмечается нарушение гемодинамики - повышение чувствительности сосудистой стенки к действию эндогенных прессорных факторов и сопротивления периферических сосудов току крови. При первичном гиперальдостеронизме выраженный и длительный гипокалиемический синдром приводит к дистрофическим изменениям в почечных канальцах (калиепенической нефропатии) и мышцах.

 

Вторичный (высокорениновый) гиперальдостеронизм возникает компенсаторно, в ответ на снижение объема почечного кровотока при различных заболеваниях почек, печени, сердца. Вторичный гиперальдостеронизм развивается за счет активации ренин-ангиотензиновой системы и усиления продукции ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почек, оказывающих избыточную стимуляцию коры надпочечников. Характерные для первичного гиперальдостеронизма выраженные электролитные нарушения при вторичной форме не возникают.

Клиническая картина

Водно-электролитный дисбаланс, обусловленный повышенным синтезом альдостерона, определяет осевую симптоматику болезни. Задержка воды и натрия вызывает у больного первичным гиперальдостеронизмом:

  • повышение артериального давления;
  • ноющую сердечную боль;
  • аритмию;
  • ослабление зрительной функции;
  • утомляемость;
  • слабость в мышцах;
  • нарушения чувствительности кожи;
  • судороги;
  • периодические ложные параличи. 

Тяжелая форма заболевания может привести также к инфаркту миокарда, нефропатии, несахарному диабету.

 

Для вторичного гиперальдостеронизма типичными являются следующие признаки:

  • повышенное артериальное давление;
  • деформация стенок кровеносных сосудов, ишемия;
  • дисфункция почек, хроническая почечная недостаточность;
  • кровоизлияния глазного дна, поражение глазного нерва, сетчатки;
  • отечность (один из самых распространенных симптомов);
  • снижение содержания в крови ионов калия (проявляется нечасто).

 

Как врач ставит диагноз

При диагностике данного заболевания эндокринологи опираются на следующие показатели: высокое содержание альдостерона в крови и моче, пониженная активность ренина в плазме крови, низкая концентрация калия в крови, чрезмерное выведение калия с мочой. Поэтому ценную диагностическую информацию можно получить благодаря анализам крови и мочи. Достоверный диагноз специалисты отделения эндокринологии ставят, основываясь на результатах, полученных двумя-тремя диагностическими методами.

 

Информативными диагностическими методами являются:

  • гормональные исследования
  • электрокардиография
  • УЗИ почек, надпочечников
  • КТ почек, надпочечников
  • сцинтиграфия надпочечников

 

 

 

 

 

Лечение и медицинская помощь

 

Лечение должно быть комплексным. Конкретные меры назначаются в зависимости от причин, вызвавших заболевание. При вторичном гиперальдостеронизме используется преимущественно медикаментозное лечение следующими лекарственными средствами: Ингибиторами синтеза глюкокортикоидов. Препаратами калия. Гормональными средствами. Спиронолактоном. Препаратами, показанными при лечении первичного недуга. Первичный гиперальдостеронизм рекомендовано лечить хирургическим путем (резекцией пораженного надпочечника). После чего восстанавливать организм при помощи правильно подобранной медикаментозной терапии. Также в обоих случаях пациенту показана диета. В нее входят блюда с пониженным содержанием солей и богатые калием продукты (например, рис, картофель, изюм).

Иконка
11 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Гиперальдостеронизм неуточненный - профилактика

 

С целью профилактики гиперальдостеронизма необходимо постоянное диспансерное наблюдение лиц с артериальной гипертензией, заболеваниями печени и почек; соблюдение медицинских рекомендаций относительно приема медикаментов и характера питания.

Основные симптомы заболевания гиперальдостеронизм неуточненный

Боль в области сердца

(Боль в сердце, Болит сердце, Сердце колит, Сердце давит, Боль под левой грудью, Неприятные ощущения в области сердца, Боль в сердце при вдохе, Боль в сердце у детей)

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, отдающая в левую сторону груди и спину, ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью

Возраст: от 1 до 100 лет29 болезней имеют этот симптом

Высокое давление

(Гипертония, Гипертензия, Повышенное давление)

Давление выше 140/90 мм рт.ст.

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Повышенная чувствительность

(Повышение чувствительности, Усиление чувствительности, Гиперестезия)

Повышенная чувствительность к раздражителям, действующим на органы чувств

Возраст: в любом9 болезней имеют этот симптом

Утомляемость

(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)

Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача

Возраст: от 1 до 100 лет157 болезней имеют этот симптом

Паралич

(Отсутствие движений)

Возраст: от 1 до 100 лет23 болезни имеют этот симптом

Судорога

(Судорога, Спазм, Конвульсия, Корча, Напряжение мышц, Мышцу свело)

Непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Отечность тканей

(Локальная гипертермия , Горячая на ощупь)

Возраст: в любом12 болезней имеют этот симптом

Нарушение сердечного ритма

(Сердцебиение, аритмия)

Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Мышечная слабость

(Слабость мышц, Миопатия, Миастения, Мышечное утомление)

Состояние, для которого характерна быстрая утомляемость мышц. Мышечное утомление не всегда зависит от физической нагрузки и может быть симптомом многих хронических заболеваний.

Возраст: от 0 до 99 лет47 болезней имеют этот симптом

Кровоизлияние в глаз

(Кровь в глазу, Геморрагия глаз, Экстравазат глаз, Лопнул сосуд в глазу)

Попадание крови из сосуда в ткани, среды и оболочки глаза

Возраст: в любом10 болезней имеют этот симптом

Нарушение зрения

(Теряется зрение, Зрительное нарушение, Падает зрение, Нарушения зрения у детей)

Снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, не устраняемые обычными способами, такими как очки или лекарства

Возраст: от 1 до 100 лет37 болезней имеют этот симптом