(E12) Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

Выделяют панкреатическую и панкреатогенную формы сахарного диабета, обусловленного недостаточностью питания. 

Возникновение панкреатической формы сахарного диабета связывают с избыточным употреблением в пищу продуктов, содержащих цианиды (бобы, маниока, сорго, просо) на фоне дефицита белка (фиброкалькулезный подтип). 

Протеин-дефицитный подтип панкреатической формы сахарного диабета обусловлен низким содержанием в принимаемой пище белка и насыщенных жиров, возникает в возрасте 20—35 лет. 

Панкреатогенная форма связана с избыточным поступлением железа в организм и его отложением в поджелудочной железе. 

Патогенез панкреатической формы связывают с избыточным употреблением в пищу продуктов, содержащих цианиды (бобы, маниока, сорго, просо) на фоне дефицита белка. Отмечается весьма низкая секреция инсулина, глюкагона и синдром нарушения внутрикишечного всасывания. При патогистологическом исследовании в протоках поджелудочной железы пациентов выявляются кальцинаты (отложение солей кальция) и диффузный фиброз железы (замещение соединительной тканью) без признаков наличия воспалительного процесса.  

При панкреатогенном диабете отложение железа в поджелудочной железе возникает, например, при лечении талассемии (частые переливания крови), употребление жидкостей (в том числе алкоголя) из железных ёмкостей распространено среди народа банту в Южной Африке) и другими факторами, приводящими к развитию вторичного гемохроматоза (накоплению железа в крови). 

Течение данной формы сахарного диабета характеризуется отсутствием кетоза при наличии клинической картины 1-го типа сахарного диабета, резистентностью (устойчивостью) к инсулинотерапии.  

Проявляется повышением уровня сахара крови, повышенным мочевыделением, похудением при повышенном аппетите, сухостью во рту, слабостью. 

Течение данного подтипа диабета зачастую осложняется тяжёлой периферической соматической полинейропатией (множественное поражение периферических нервов). 

Диагностика включает: 

• Определение содержания глюкозы в плазме капиллярной крови натощак и через 2 часа после теста толерантности к глюкозе (прием внутрь 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды).  
• Проводится патогистологическое исследование поджелудочной железы и ее протоков. 
• Определение уровня железа в переферической крови. 
• Биохимическое исследование крови с определением уровня белка. 

Лечение включает в себя: 

• инсулинотерапию; 
• сбалансированное питание; 
• исключение из рациона продуктов, содержащих цианиды (бобы, маниока, сорго, просо); 
• применение антидота железа (десферала) - препарата, образующего комплексное соединение с железом, способствующего удалению железа из организма с мочой. 

Профилактика заболевания включает в себя рациональное сбалансированное питание, своевременное выявление повышения уровня глюкозы крови, контроль уровня железа в крови.