E05 Гипертиреоз

(Тиреотоксикоз [гипертиреоз] , ТТГ )

клинический синдром, обусловленный повышением уровня тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани

1 295 519 людям подтвержден диагноз Гипертиреоз

7 083 умерло с диагнозом Гипертиреоз

0.55 % смертность при заболевании Гипертиреоз

Диагноз Гипертиреоз ставится женщинам на 229.5% чаще чем мужчинам

301 637

мужчин имеют диагноз Гипертиреоз. Для 1 301 из них этот диагноз смертелен

0.43 %

смертность у мужчин при заболевании Гипертиреоз

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

993 882

женщин имеют диагноз Гипертиреоз Для 5 782 из них этот диагноз смертелен.

0.58 %

смертность у женщин при заболевании Гипертиреоз

Группа риска при заболевании Гипертиреоз мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Гипертиреоз

Незаразное

Травма

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Хроническое заболевание


Этиология

Причины развития тиреотоксикоза:

  • высокая функция тиреоцитов (образование избытка гормонов);
  • секреция гормонов вне ткани щитовидной железы;
  • разрушение ткани железы (временное повышение гормонов в крови);
  • введение синтетических гормонов.

Высокая функция тиреоцитов чаще всего наблюдается при первичном тиреотоксикозе. Может быть повреждена вся ткань щитовидной железы или ее локальные участки (токсические узлы). Наиболее часто эту форму тиреотоксикоза вызывает диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), многоузловой и смешанный зоб, токсическая аденома, передозировка йода.

Секреция тиреоидных гормонов вне тиреоидных тканей возможна в яичниках и в активно функционирующих метастазах рака щитовидной железы.

Разрушение тиреоцитов приводит к резкому выделению в кровь коллоида, богатого гормонами. Такая ситуация возникает при:

  • подостром тиреоидите;
  • безболевом тиреоидите;
  • послеродовом тиреоидите;
  • йодиндуцированном тиреоидите типа 2.

Тиреотоксикоз носит транзиторный характер. Проходит без лечения. Из-за деструкции клеток щитовидной железы со временем может формироваться гипотиреоз.

Медикаментозный тиреотоксикоз – это либо ошибочное назначение избыточных доз синтетического тироксина, либо самолечение. Иногда пациенты принимают гормоны с целью симуляции эндокринного заболевания.

Развитие болезни — патогенез

Тиреоидине гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен
Повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции
Увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Эти гормональные изменения могут вызвать гинекомастию у мужчин
Быстрое разрушение кортизола под влиянием тиреоидных гормонов обусловливает клиническую картину гипокортицизма (обратимая надпочечниковая недостаточность).

Клиническая картина

Если вы чувствуете себя в последнее время раздражительным, эмоциональным, замечаете частую смену настроения, плаксивость, усиленное потоотделение, чувство жара, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, похудели  -  это повод обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Cимптомы тиреотоксикоза.

  • изменения метаболизма
  • наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи
  • потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования
  • нередко — обратимая гипергликемия
  • увеличение щитовидной железы
  • сердечно-сосудистые эффекты:
    • ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечными гликозидами) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота
    • другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий
    • тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление)
    • симптомы хронической сердечной недостаточности.
  • симптомы со стороны ЖКТ
    • повышенный аппетит
    • запоры или диарея
    • приступы болей в животе
    • возможна рвота
    • в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха)
  • изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Характерны тонкие, шелковистые волосы, возможна ранняя седина.
  • воздействие на ЦНС. Беспокойство, раздражительность, патологическая отвлекаемость, лёгкие нарушения памяти, тремор. Психические проявления гипертиреоза могут быть настолько выраженными, что напоминают клиническую картину тревожного расстройства, реже — мании или депрессии[2]:276.
  • расстройства половой сферы:
  • мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма).

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 4 стандарта по диагностике заболевания Гипертиреоз

Диагноз Гипертиреоз на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гипертиреоз на 5 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Самые опасные:

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

Для установления самого факта высокого уровня тироксина, тиронина и тиреотропного гормона проводят исследование крови, а для уточнения характера поражения и выявления возможной причины развития тиреотоксикоза определяют уровень антител к клеткам щитовидной железы, некоторым вирусам и бактериям.

Для уточнения размеров и особенностей строения органа, выявления характера патологического процесса в щитовидной железе обязательно проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов шеи. Если результатов этого исследования оказывается недостаточно, то выполняется сканирование щитовидной железы с радиоактивными изотопами (йодом или технецием), а также сцинтиграфическое исследование этого органа эндокринной системы. При необходимости результаты диагностики дополняют сведениями, полученными после компьютерной и магниторезонансной томографии.

Если у пациента обнаруживается экзофтальм, то для уточнения его характера необходима консультация квалифицированного офтальмолога с обязательным УЗИ области глазниц (изучается состояние клетчатки, расположенной внутри глазницы за глазным яблоком).  При выявлении неврологических или психологических жалоб может понадобиться консультация невропатолога, нейрохирурга или психиатра (психоневролога). При обнаружении симптомов расстройств репродуктивной системы необходим осмотр гинеколога или уролога-андролога.

Только после проведения всех этих исследований и консультаций можно установить, какое именно заболевание или состояние спровоцировало развитие тиреотоксикоза – от этого напрямую зависит возможность лечения этого синдрома.

Медицинские услуги для определения диагноза Гипертиреоз


Клиники для диагностики


НИЦ "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт" оказывает помощь по 21 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 61 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

123182, г. Москва, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 76

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

ООО "Медрейс", Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

105023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 21, стр. 25

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

ООО "САМСОН-ФАРМА", Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА" оказывает помощь по 19 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 23 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

119034, г. Москва, ул. Остоженка, д. 25

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

ООО "ИНПРОМЕД", Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД" оказывает помощь по 38 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 73 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127474, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 20, корп. 5

Лечение

Установлено 4 стандарта по лечению заболевания Гипертиреоз

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

355 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гипертиреоз

 

Перед началом лечения тиреотоксикоза необходимо определить причину, вызвавшую данное заболевание.

Самой распространенной причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса. Сегодня есть три вида терапии данного недуга: медикаментозное лечение (тиреостатические препараты – Пропицил, Мерказолил, Тирозол, Метизол и проч.), терапия радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство.

Если заболевание вызвано деструктивными процессами в щитовидной железе, то лечение тиреотоксикоза будет заключаться в применении глюкокортикостероидных гормонов (преднизолон). Длительность терапии и дозировка подбираются индивидуально.

Что касается оперативного лечения при тиреотоксикозе, то оно может быть выполнено только после лечения тиреостатиками.

Если говорить о народных методах, то они, как правило, приводят к серьезным осложнениям (особенно со стороны сердечнососудистой системы). Поэтому перед тем, как прибегнуть к нетрадиционному лечению тиреотоксикоза, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим доктором, так как результаты самолечения могут быть самыми непредсказуемыми.

Медицинские услуги для лечения заболевания Гипертиреоз

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога первичный Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 2000
Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 1400
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Еще услуги

Клиники для лечения


Общество с ограниченной ответственностью "Престиж"

Общество с ограниченной ответственностью "Престиж"

Общество с ограниченной ответственностью "Престиж" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392525, Тамбовская область, Тамбовский район, п.Строитель, мкрн. Северный, д.16

ГБУ ДО РД "СДЮСШОР "Спартак" г. Хасавюрта"

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования Республики Дагестан "Специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва "Спартак " г. Хасавюрта"

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования Республики Дагестан "Специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва "Спартак " г. Хасавюрта" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Мусаясул, 48

МАДОУ - д/с № 4 с.Раевский

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение - детский сад № 4 с. Раевский муниципального района Альшеевский район Республики Башкортостан

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение - детский сад № 4 с. Раевский муниципального района Альшеевский район Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452121, Республика Башкортостан, Альшеевский район, с. Раевский, ул. Космонавтов, д. 36 г.

Общество с ограниченной ответственностью "Реал Транс Хайр М"

ООО "Реал Транс Хайр М", Общество с ограниченной ответственностью "Реал Транс Хайр М"

Общество с ограниченной ответственностью "Реал Транс Хайр М" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

105064, г. Москва, пер. Яковоапостольский, д. 8

Профилактика


Клиники для профилактики


Общество с ограниченной ответственностью "Престиж"

Общество с ограниченной ответственностью "Престиж"

Общество с ограниченной ответственностью "Престиж" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392525, Тамбовская область, Тамбовский район, п.Строитель, мкрн. Северный, д.16

ГБУ ДО РД "СДЮСШОР "Спартак" г. Хасавюрта"

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования Республики Дагестан "Специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва "Спартак " г. Хасавюрта"

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования Республики Дагестан "Специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва "Спартак " г. Хасавюрта" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Мусаясул, 48

МАДОУ - д/с № 4 с.Раевский

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение - детский сад № 4 с. Раевский муниципального района Альшеевский район Республики Башкортостан

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение - детский сад № 4 с. Раевский муниципального района Альшеевский район Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452121, Республика Башкортостан, Альшеевский район, с. Раевский, ул. Космонавтов, д. 36 г.

Общество с ограниченной ответственностью "Реал Транс Хайр М"

ООО "Реал Транс Хайр М", Общество с ограниченной ответственностью "Реал Транс Хайр М"

Общество с ограниченной ответственностью "Реал Транс Хайр М" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

105064, г. Москва, пер. Яковоапостольский, д. 8
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

85 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой