(E05) Гипертиреоз

(Ттг)

Клинический синдром, обусловленный повышением уровня тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани

Иконка
2 591 037 людям подтвержден диагноз гипертиреоз
Иконка
22 528 умерло с диагнозом гипертиреоз
Иконка
1% смертность при заболевании гипертиреоз

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз гипертиреоз ставится только мужчинам

1 987 764

Мужчин имеют диагноз гипертиреоз

17 737 (0.9 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
603 273

Женщин имеют диагноз гипертиреоз

4 791 (0.8 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании гипертиреоз - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 55-59

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания гипертиреоз

Иконка
Незаразное
Иконка
Травма
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Гипертиреоз - что это значит

Причины развития тиреотоксикоза:

  • высокая функция тиреоцитов (образование избытка гормонов);
  • секреция гормонов вне ткани щитовидной железы;
  • разрушение ткани железы (временное повышение гормонов в крови);
  • введение синтетических гормонов.

Высокая функция тиреоцитов чаще всего наблюдается при первичном тиреотоксикозе. Может быть повреждена вся ткань щитовидной железы или ее локальные участки (токсические узлы). Наиболее часто эту форму тиреотоксикоза вызывает диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), многоузловой и смешанный зоб, токсическая аденома, передозировка йода.

Секреция тиреоидных гормонов вне тиреоидных тканей возможна в яичниках и в активно функционирующих метастазах рака щитовидной железы.

Разрушение тиреоцитов приводит к резкому выделению в кровь коллоида, богатого гормонами. Такая ситуация возникает при:

  • подостром тиреоидите;
  • безболевом тиреоидите;
  • послеродовом тиреоидите;
  • йодиндуцированном тиреоидите типа 2.

Тиреотоксикоз носит транзиторный характер. Проходит без лечения. Из-за деструкции клеток щитовидной железы со временем может формироваться гипотиреоз.

Медикаментозный тиреотоксикоз – это либо ошибочное назначение избыточных доз синтетического тироксина, либо самолечение. Иногда пациенты принимают гормоны с целью симуляции эндокринного заболевания.

Что происходит при заболевании - гипертиреоз

Тиреоидине гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен
Повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции
Увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Эти гормональные изменения могут вызвать гинекомастию у мужчин
Быстрое разрушение кортизола под влиянием тиреоидных гормонов обусловливает клиническую картину гипокортицизма (обратимая надпочечниковая недостаточность).

Клиническая картина

Если вы чувствуете себя в последнее время раздражительным, эмоциональным, замечаете частую смену настроения, плаксивость, усиленное потоотделение, чувство жара, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, похудели  -  это повод обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Cимптомы тиреотоксикоза.

  • изменения метаболизма
  • наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи
  • потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования
  • нередко — обратимая гипергликемия
  • увеличение щитовидной железы
  • сердечно-сосудистые эффекты:
    • ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечными гликозидами) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота
    • другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий
    • тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление)
    • симптомы хронической сердечной недостаточности.
  • симптомы со стороны ЖКТ
    • повышенный аппетит
    • запоры или диарея
    • приступы болей в животе
    • возможна рвота
    • в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха)
  • изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Характерны тонкие, шелковистые волосы, возможна ранняя седина.
  • воздействие на ЦНС. Беспокойство, раздражительность, патологическая отвлекаемость, лёгкие нарушения памяти, тремор. Психические проявления гипертиреоза могут быть настолько выраженными, что напоминают клиническую картину тревожного расстройства, реже — мании или депрессии[2]:276.
  • расстройства половой сферы:
  • мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма).

Как врач ставит диагноз

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

Для установления самого факта высокого уровня тироксина, тиронина и тиреотропного гормона проводят исследование крови, а для уточнения характера поражения и выявления возможной причины развития тиреотоксикоза определяют уровень антител к клеткам щитовидной железы, некоторым вирусам и бактериям.

Для уточнения размеров и особенностей строения органа, выявления характера патологического процесса в щитовидной железе обязательно проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов шеи. Если результатов этого исследования оказывается недостаточно, то выполняется сканирование щитовидной железы с радиоактивными изотопами (йодом или технецием), а также сцинтиграфическое исследование этого органа эндокринной системы. При необходимости результаты диагностики дополняют сведениями, полученными после компьютерной и магниторезонансной томографии.

Если у пациента обнаруживается экзофтальм, то для уточнения его характера необходима консультация квалифицированного офтальмолога с обязательным УЗИ области глазниц (изучается состояние клетчатки, расположенной внутри глазницы за глазным яблоком).  При выявлении неврологических или психологических жалоб может понадобиться консультация невропатолога, нейрохирурга или психиатра (психоневролога). При обнаружении симптомов расстройств репродуктивной системы необходим осмотр гинеколога или уролога-андролога.

Только после проведения всех этих исследований и консультаций можно установить, какое именно заболевание или состояние спровоцировало развитие тиреотоксикоза – от этого напрямую зависит возможность лечения этого синдрома.

Лечение и медицинская помощь

 

Перед началом лечения тиреотоксикоза необходимо определить причину, вызвавшую данное заболевание.

Самой распространенной причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса. Сегодня есть три вида терапии данного недуга: медикаментозное лечение (тиреостатические препараты – Пропицил, Мерказолил, Тирозол, Метизол и проч.), терапия радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство.

Если заболевание вызвано деструктивными процессами в щитовидной железе, то лечение тиреотоксикоза будет заключаться в применении глюкокортикостероидных гормонов (преднизолон). Длительность терапии и дозировка подбираются индивидуально.

Что касается оперативного лечения при тиреотоксикозе, то оно может быть выполнено только после лечения тиреостатиками.

Если говорить о народных методах, то они, как правило, приводят к серьезным осложнениям (особенно со стороны сердечнососудистой системы). Поэтому перед тем, как прибегнуть к нетрадиционному лечению тиреотоксикоза, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим доктором, так как результаты самолечения могут быть самыми непредсказуемыми.

Иконка
11 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Гипертиреоз - профилактика


Основные симптомы заболевания гипертиреоз

Бессонница

(Не уснуть, Отсутствие сна, Нарушение сна, Инсомния)

Недостаток сна может быть признаком серьезного заболевания. Обязательно посетите специалиста

Возраст: от 1 до 100 лет75 болезней имеют этот симптом

Боль в горле

(Горло болит, Боль при глотании, Горло першит, Боль в горле при глотании, Боль в горле у детей, Боль в щитовидке)

Если горло болит имеет смысл обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет47 болезней имеют этот симптом

Высокое давление

(Гипертония, Гипертензия, Повышенное давление)

Давление выше 140/90 мм рт.ст.

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Снижение полового влечения

(Снижение либидо, Асексуальность)

Уровень либидо варьируется от человека к человеку, но если наблюдается аномальное снижение влечения - это повод обратиться к врачу

Возраст: в любом21 болезнь имеет этот симптом

Нервозность

(Черезмерная возбудимость, Невроз)

Возраст: от 1 до 100 лет13 болезней имеют этот симптом

Дрожание

(Тремор, Тремор неуточненный)

Относится к происходящим ритмично непроизвольным колебанием отдельных групп мышц различных частей тела

Возраст: в любом25 болезней имеют этот симптом

Анормальная потеря веса

(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

Возраст: в любом97 болезней имеют этот симптом

Утомляемость

(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)

Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача

Возраст: от 1 до 100 лет157 болезней имеют этот симптом

Сухая кожа

(Ксероз кожи)

Сухая кожа может быть симптомом заболевания, обратитесь к дерматологу

Возраст: от 1 до 100 лет30 болезней имеют этот симптом

Повышенный аппетит

(Обжорство, Много ест, Полифагия)

Нарушение пищевого поведения, характеризующееся повышенным аппетитом и прожорливостью

Возраст: в любом9 болезней имеют этот симптом

Шелушение кожи

(Десквамация, Псориаз, Перхоть, Шелушение, Отшелушивание, Кожа шелушится)

Шелушение кожи нормальный процесс, но патологическое сильное шелушение требует лечения

Возраст: от 1 до 100 лет36 болезней имеют этот симптом

Нарушение сердечного ритма

(Сердцебиение, аритмия)

Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Диарея

(Нарушение стула, Понос)

Состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким

Возраст: в любом103 болезни имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Нарушение менструального цикла

(Нерегулярные месячные, Задержка месячных)

сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой

Возраст: от 12 до 54 лет38 болезней имеют этот симптом

Тревожность

(Стресс, Тревожность, Волнение, Состояние тревоги, Предчувствие угрозы, Тревога, Беспокойство, Фрустрация )

Необоснованное предчувствие некой угрозы

Возраст: в любом41 болезнь имеет этот симптом

Уточненные формы заболевания

(E05.0) Тиреотоксикоз с диффузным зобом
(E05.1) Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом
(E05.2) Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом
(E05.3) Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани
(E05.4) Тиреотоксикоз искусственный
(E05.5) Тиреоидный криз или кома
(E05.8) Другие формы тиреотоксикоза
(E05.9) Тиреотоксикоз неуточненный