E05 Гипертиреоз
(Тиреотоксикоз [гипертиреоз] , ТТГ )клинический синдром, обусловленный повышением уровня тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани
Подобрать врача: 8(800) 100 30 88
Диагноз Гипертиреоз ставится женщинам на 229.5% чаще чем мужчинам
301 637
мужчин имеют диагноз Гипертиреоз. Для 1 301 из них этот диагноз смертелен
0.43 %
смертность у мужчин при заболевании Гипертиреоз
993 882
женщин имеют диагноз Гипертиреоз Для 5 782 из них этот диагноз смертелен.
0.58 %
смертность у женщин при заболевании Гипертиреоз
Группа риска при заболевании Гипертиреоз мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 60-64
Особенности заболевания Гипертиреоз
Этиология
Причины развития тиреотоксикоза:
- высокая функция тиреоцитов (образование избытка гормонов);
- секреция гормонов вне ткани щитовидной железы;
- разрушение ткани железы (временное повышение гормонов в крови);
- введение синтетических гормонов.
Высокая функция тиреоцитов чаще всего наблюдается при первичном тиреотоксикозе. Может быть повреждена вся ткань щитовидной железы или ее локальные участки (токсические узлы). Наиболее часто эту форму тиреотоксикоза вызывает диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), многоузловой и смешанный зоб, токсическая аденома, передозировка йода.
Секреция тиреоидных гормонов вне тиреоидных тканей возможна в яичниках и в активно функционирующих метастазах рака щитовидной железы.
Разрушение тиреоцитов приводит к резкому выделению в кровь коллоида, богатого гормонами. Такая ситуация возникает при:
- подостром тиреоидите;
- безболевом тиреоидите;
- послеродовом тиреоидите;
- йодиндуцированном тиреоидите типа 2.
Тиреотоксикоз носит транзиторный характер. Проходит без лечения. Из-за деструкции клеток щитовидной железы со временем может формироваться гипотиреоз.
Медикаментозный тиреотоксикоз – это либо ошибочное назначение избыточных доз синтетического тироксина, либо самолечение. Иногда пациенты принимают гормоны с целью симуляции эндокринного заболевания.
Развитие болезни — патогенез
Тиреоидине гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен
Повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции
Увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Эти гормональные изменения могут вызвать гинекомастию у мужчин
Быстрое разрушение кортизола под влиянием тиреоидных гормонов обусловливает клиническую картину гипокортицизма (обратимая надпочечниковая недостаточность).
Клиническая картина
Если вы чувствуете себя в последнее время раздражительным, эмоциональным, замечаете частую смену настроения, плаксивость, усиленное потоотделение, чувство жара, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, похудели - это повод обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
Cимптомы тиреотоксикоза.
- изменения метаболизма
- наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи
- потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования
- нередко — обратимая гипергликемия
- увеличение щитовидной железы
- сердечно-сосудистые эффекты:
- ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечными гликозидами) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота
- другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий
- тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление)
- симптомы хронической сердечной недостаточности.
- симптомы со стороны ЖКТ
- повышенный аппетит
- запоры или диарея
- приступы болей в животе
- возможна рвота
- в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха)
- изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Характерны тонкие, шелковистые волосы, возможна ранняя седина.
- воздействие на ЦНС. Беспокойство, раздражительность, патологическая отвлекаемость, лёгкие нарушения памяти, тремор. Психические проявления гипертиреоза могут быть настолько выраженными, что напоминают клиническую картину тревожного расстройства, реже — мании или депрессии[2]:276.
- расстройства половой сферы:
- у женщин — нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи)
- у мужчин — снижение потенции, возможна гинекомастия.
- мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма).
Диагностика
Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.
Для установления самого факта высокого уровня тироксина, тиронина и тиреотропного гормона проводят исследование крови, а для уточнения характера поражения и выявления возможной причины развития тиреотоксикоза определяют уровень антител к клеткам щитовидной железы, некоторым вирусам и бактериям.
Для уточнения размеров и особенностей строения органа, выявления характера патологического процесса в щитовидной железе обязательно проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов шеи. Если результатов этого исследования оказывается недостаточно, то выполняется сканирование щитовидной железы с радиоактивными изотопами (йодом или технецием), а также сцинтиграфическое исследование этого органа эндокринной системы. При необходимости результаты диагностики дополняют сведениями, полученными после компьютерной и магниторезонансной томографии.
Если у пациента обнаруживается экзофтальм, то для уточнения его характера необходима консультация квалифицированного офтальмолога с обязательным УЗИ области глазниц (изучается состояние клетчатки, расположенной внутри глазницы за глазным яблоком). При выявлении неврологических или психологических жалоб может понадобиться консультация невропатолога, нейрохирурга или психиатра (психоневролога). При обнаружении симптомов расстройств репродуктивной системы необходим осмотр гинеколога или уролога-андролога.
Только после проведения всех этих исследований и консультаций можно установить, какое именно заболевание или состояние спровоцировало развитие тиреотоксикоза – от этого напрямую зависит возможность лечения этого синдрома.
Медицинские услуги для определения диагноза Гипертиреоз
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
| Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | Нет данных |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 350 |
Клиники для диагностики
МУП Аптека № 39
Муниципальное унитарное предприятие Аптека № 39Муниципальное унитарное предприятие Аптека № 39 оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Адыгея".
385132, Республика Адыгея, Тахтамукайский район, Энем, ул. Фрунзе, 7
МУП "Аптека №34"
Муниципальное унитарное предприятие "Аптека №34"Муниципальное унитарное предприятие "Аптека №34" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Бурятия".
671200, Республика Бурятия, Кабанский район, с. Байкало-Кудара, ул. Нелюбина, д. 1
ООО "Бизнеспро"
Общество с ограниченной ответственностью "Бизнеспро"Общество с ограниченной ответственностью "Бизнеспро" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".
393310, Тамбовская область, Инжавинский район, р. п. Инжавино, ул. Ленинская, д.56
Закрытое акционерное общество с иностранными инвестициями "ИЗОРОК"
ЗАО "ИЗОРОК", Закрытое акционерное общество с иностранными инвестициями "ИЗОРОК"Закрытое акционерное общество с иностранными инвестициями "ИЗОРОК" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2001 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".
392526, Тамбовская область, Тамбовский район, пос. Строитель, ул. Промышленная, строен 2
Лечение
Перед началом лечения тиреотоксикоза необходимо определить причину, вызвавшую данное заболевание.
Самой распространенной причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса. Сегодня есть три вида терапии данного недуга: медикаментозное лечение (тиреостатические препараты – Пропицил, Мерказолил, Тирозол, Метизол и проч.), терапия радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство.
Если заболевание вызвано деструктивными процессами в щитовидной железе, то лечение тиреотоксикоза будет заключаться в применении глюкокортикостероидных гормонов (преднизолон). Длительность терапии и дозировка подбираются индивидуально.
Что касается оперативного лечения при тиреотоксикозе, то оно может быть выполнено только после лечения тиреостатиками.
Если говорить о народных методах, то они, как правило, приводят к серьезным осложнениям (особенно со стороны сердечнососудистой системы). Поэтому перед тем, как прибегнуть к нетрадиционному лечению тиреотоксикоза, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим доктором, так как результаты самолечения могут быть самыми непредсказуемыми.
Медицинские услуги для лечения заболевания Гипертиреоз
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Тепловизорная диагностика болезней органа зрения | Нет данных |
| Подбор очковой коррекции зрения | 1000 |
| Массаж век | 200 |
| Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения | Нет данных |
| Гемосорбция | 3800 |
| Электростимуляция зрительного нерва | Нет данных |
| Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения | 500 |
| Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения | 550 |
| Внутренняя декомпрессия орбиты | Нет данных |
| Резекция стенок глазницы | Нет данных |
| Еще услуги |
Клиники для лечения
ГБОУ Школа № 1566
Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1566 "Марьинская гимназия с кадетскими классами памяти Героев Сталинградской битвы"Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1566 "Марьинская гимназия с кадетскими классами памяти Героев Сталинградской битвы" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
109652, г. Москва, бульвар Марьинский, д. 5
Общество с ограниченной ответственностью "Академик"
ООО "Академик", Общество с ограниченной ответственностью "Академик"Общество с ограниченной ответственностью "Академик" оказывает помощь по 10 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 14 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
129090, г. Москва, Протопоповский пер., д. 17, стр. 3
ГАУЗ "СП № 24 ДЗМ"
Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Стоматологическая поликлиника № 24 Департамента здравоохранения города Москвы"Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Стоматологическая поликлиника № 24 Департамента здравоохранения города Москвы" оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 16 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1996 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 86, корп. 1
Общество с ограниченной ответственностью "Сервисмед-М"
ООО "Сервисмед-М", Общество с ограниченной ответственностью "Сервисмед-М"Общество с ограниченной ответственностью "Сервисмед-М" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".
117574, г. Москва, проезд Одоевского, д.2А, этаж 4, пом. XI-ком.1, оф.411Клиники для профилактики
ГБОУ Школа № 1566
Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1566 "Марьинская гимназия с кадетскими классами памяти Героев Сталинградской битвы"Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1566 "Марьинская гимназия с кадетскими классами памяти Героев Сталинградской битвы" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
109652, г. Москва, бульвар Марьинский, д. 5
Общество с ограниченной ответственностью "Академик"
ООО "Академик", Общество с ограниченной ответственностью "Академик"Общество с ограниченной ответственностью "Академик" оказывает помощь по 10 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 14 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
129090, г. Москва, Протопоповский пер., д. 17, стр. 3
ГАУЗ "СП № 24 ДЗМ"
Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Стоматологическая поликлиника № 24 Департамента здравоохранения города Москвы"Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Стоматологическая поликлиника № 24 Департамента здравоохранения города Москвы" оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 16 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1996 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 86, корп. 1
Общество с ограниченной ответственностью "Сервисмед-М"
ООО "Сервисмед-М", Общество с ограниченной ответственностью "Сервисмед-М"Общество с ограниченной ответственностью "Сервисмед-М" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".
117574, г. Москва, проезд Одоевского, д.2А, этаж 4, пом. XI-ком.1, оф.411Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль
Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в головеМногообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота
рвота, тошнотаНеприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Высокая температура 38-42°
гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жарПовышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Боль в горле (горло болит, боль при глотании, горло першит, боль в горле при глотании, боль в горле у детей, боль в щитовидке )
Если горло болит имеет смысл обратиться к врачу
35 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Нарушение сердечного ритма (Сердцебиение, Аритмия )
Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 22 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Тахикардия (Учащенный пульс, Сердце колотится )
Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту
40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Высокое давление (Гипертония, Гипертензия, Повышенное давление )
Давление выше 140/90 мм рт.ст.
28 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Анормальная потеря веса (потеря веса, резкое похудание, резкая потеря веса, сильное похудание, Снижение массы тела, похудение )
Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу
38 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Повышенный аппетит (обжорство, много ест, Полифагия )
Нарушение пищевого поведения, характеризующееся повышенным аппетитом и прожорливостью
4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Нервозность (черезмерная возбудимость, невроз )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Утомляемость (Недомогание, Усталость, Астения, утомляемость, Снижение работоспособности )
Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача
53 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Дрожание (тремор, Тремор неуточненный )
Относится к происходящим ритмично непроизвольным колебанием отдельных групп мышц различных частей тела
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Сухая кожа
Сухая кожа может быть симптомом заболевания, обратитесь к дерматологу
20 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Диарея (Нарушение стула, Понос )
Состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким
46 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Нарушение менструального цикла (нерегулярные месячные, задержка месячных )
сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой
9 болезней могут быть причиной, болеют только женщины, возраст 12-54
Снижение полового влечения (Снижение либидо, Асексуальность )
Уровень либидо варьируется от человека к человеку, но если наблюдается аномальное снижение влечения - это повод обратиться к врачу
6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Шелушение кожи (десквамация, псориаз, перхоть, шелушение, отшелушивание, кожа шелушится )
Шелушение кожи нормальный процесс, но патологическое сильное шелушение требует лечения
25 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тревожность (Стресс, Тревожность, Волнение, Состояние тревоги, Предчувствие угрозы, Тревога, Беспокойство, Фрустрация )
Необоснованное предчувствие некой угрозы
24 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Бессонница (не уснуть, отсутствие сна, нарушение сна, инсомния )
Недостаток сна может быть признаком серьезного заболевания. Обязательно посетите специалиста
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 26 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Потливость (Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне )
Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом
27 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой