E03 Гипотиреоз

заболевание, при котором наблюдается гипофункция щитовидной железы
710 530 людям подтвержден диагноз гипотиреоз
37 989 умерло с диагнозом гипотиреоз
5.3% смертность при заболевании гипотиреоз

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз гипотиреоз ставится только женщинам

151,608

Мужчин имеют диагноз гипотиреоз.

Для 6,755 из них этот диагноз смертелен.

4.5 %

Смертность у мужчин при заболевании гипотиреоз

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

558,922

Женщин имеют диагноз гипотиреоз.

Для 31,234 из них этот диагноз смертелен.

5.6 %

Смертность у женщин при заболевании гипотиреоз

Группа риска при заболевании гипотиреоз - мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 60-64

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание проявляется в любом возрасте

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания гипотиреоз

Незаразное

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Гипотиреоз - что это значит

Причинами первичного врожденного гипотиреоза могут быть врожденное отсутствие железы, ее аплазия, гипоплазия, а также генетически детерминированный дефект ферментных систем, приводящий к нарушению биосинтеза и метаболизма гормонов. Первичный приобретенный гипотиреоз развивается вследствие воспалительного или аутоиммунного процесса в щитовидной железе, а также после струмэктомии. При вторичном гипотиреозе наблюдается нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции работы щитовидной железы.

Что происходит при заболевании - гипотиреоз

При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем. Поскольку основной функцией тиреоидных гормонов является поддержание основного обмена (клеточного дыхания), при их дефиците происходит снижение потребления кислорода тканями, а также снижение расходования энергии и утилизации энергетических субстратов. По этой же причине при гипотиреозе происходит уменьшение выработки целого ряда энергозависимых клеточных ферментов, обеспечивающих их нормальное функционирование. Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозныи отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Клиническая картина

Клиническая картина гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, но у отдельных пациентов доминируют жалобы и симптомы со стороны какой-то одной системы, в связи с чем у пациента нередко диагностируются заболевания-«маски».

При выраженном и длительно существующем гипотиреозе у пациента формируется достаточно характерный «микседематозный» внешний вид, который характеризуется общей и периорбитальной отечностью. Лицо одутловато, бледно-желтушного оттенка, взгляд отчужден, мимика бедна (маскообразное лицо).

Кроме того, отмечается поредение и потускнение волос, их усиленное выпадение. В целом пациенты апатичны, замедлены или даже заторможены. Для тяжелого гипотиреоза весьма характерно замедление речи; иногда кажется, что у больного что-то во рту (язык заплетается). Отечность слизистой гортани проявляется низким или даже хриплым тембром . Пациент может спотыкаться на произнесении отдельных слов, после чего, приложив определенные усилия, произносит их более внятно. Классически при гипотиреозе описывается отечность языка, на котором можно увидеть отпечатки зубов. Отечность слизистой евстахиевой трубы может проявиться некоторым снижением слуха. Частой жалобой является .

Как врач ставит диагноз

Чтобы выявить гипотиреоз щитовидной железы, необходимо установить наличие в крови тиреоидных гормонов (свободных Т3 и Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, то это первый признак нехватки гормонов щитовидной железы. Количество ТТГ и свободного Т4 между собой пребывают в логарифмической зависимости, а это значит, что даже при несущественном уменьшении уровня Т4 обязательно произойдёт увеличение уровня ТТГ.

Чтобы подтвердить аутоиммунный характер гипотиреоза и провести дифференциальную диагностику болезней щитовидной железы, ставших причиной развития гипотиреоза, а также для того, чтобы спрогнозировать рецидив заболевания, требуется определить титры антител АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ к рецепторам ТТГ. Чтобы установить, какая болезнь щитовидной железы привела к нарушению её функции, потребуется провести такие исследования как сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы, возможно также сделать пункционную биопсию.

Лечение и медицинская помощь

15 дней требуется врачам на лечение в стационаре

10 часов требуется на курс амбулаторного лечения

Манифестный гипотиреоз является абсолютным показанием для назначения заместительной терапии левотироксином (L-T4) вне зависимости от каких-либо дополнительных факторов (возраст, сопутствующая патология). Отличаться может лишь вариант начала лечения (исходная доза и скорость ее повышения). Абсолютным показанием для заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является его выявление у беременной женщины, либо же планирование беременности в ближайшем будущем.

Принципы заместительной терапии вторичного гипотиреоза аналогичны, за исключением того, что оценка качества его компенсации происходит по уровню Т4. Лечение гипотиреодной комы подразумевае интенсивные мероприятия, включающие назначение препаратов тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств.

Прогноз
Качество жизни пациентов скомпенсированным гипотиреозом, как правило, значительно не страдает: пациент не имеет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-T4.

    Гипотиреоз - профилактика

    Профилактика приобретенного гипотиреоза заключается в совершенствовании методик оперативных вмешательств на щитовидной железе, правильном подборе доз антитиреоидных средств при лечении диффузного токсического зоба, целенаправленном и своевременно начатом лечении тиреоидита, а также в применении рациональных доз при использовании элементарного йода или его соединений в качестве лекарственных средств.

      Основные симптомы заболевания гипотиреоз

      Возможные симптомы

      Высокая температура 38-42°

      (гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жар)
      Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи

      Низкий риск, { "id": 2866, "synonyms": [ { "name": "гипертермия" }, { "name": "повышение температуры" }, { "name": "лихорадка" }, { "name": "жар" } ], "body_points": [ { "x": -35, "y": 2690, "r": 0 } ], "disease_count": 76, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Высокая температура 38-42° ", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "vysokaya_temperatura_38-42", "lead": "Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 7931, 7982, 6715, 6256, 6133, 7171, 7966, 6096, 6015, 6075, 6925, 6016, 7963, 7987, 6717, 6749, 6720, 6734, 6746, 6164, 7980, 6076, 6071, 6053, 6037, 6123, 6087, 7011, 6368, 6178, 6588, 6108, 6606, 6035, 6598, 6042, 6745, 6719, 6733, 6099, 6718, 6104, 6103, 7122, 6587, 6077, 6021, 6146, 6221, 6072, 6602, 6024, 6026, 6051, 6120, 6086, 6038, 6599, 6020, 6119, 6044, 6088, 7048, 6082, 6079, 6591, 6586, 6592, 6594, 6590, 7040, 6581, 6090, 8415, 1, 8523 ] } 76 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой

      Сыпь

      (угри, угривые прыщи, высыпания на коже, высыпания)
      Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом

      { "id": 2632, "synonyms": [ { "name": "угри" }, { "name": "угривые прыщи" }, { "name": "высыпания на коже" }, { "name": "высыпания" } ], "body_points": [ { "x": 392, "y": 3557, "r": 0 } ], "disease_count": 69, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": "https://api.symptomd.com:9043/storage/cache/4c/0c/4c0c16d5fcf2823442b6e20fbf452b7c.jpg", "thumbnail_300x300": "https://api.symptomd.com:9043/storage/cache/df/4a/df4a852da6db6f917ced612ef8dd930d.jpg", "thumbnail_600x600": "https://api.symptomd.com:9043/storage/cache/64/9e/649ef22f6f25bd39e8b2c1f4ce97ff91.jpg", "name": "Сыпь", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "syp", "lead": "Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом", "image": "https://api.symptomd.com:9043/storage/40bce8ee0f144e044a3ae344a99e61d5_eSCdlWI.png", "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 6739, 6731, 7988, 6715, 6128, 7838, 6256, 6740, 7255, 6014, 6029, 6780, 6096, 6075, 6814, 6155, 6013, 6171, 6763, 6727, 6734, 6164, 6147, 6158, 6127, 6101, 6068, 6781, 6716, 6815, 6042, 6163, 6159, 6166, 6729, 6745, 6733, 6762, 6151, 6099, 6170, 6036, 6104, 6103, 6028, 6100, 6162, 6254, 6738, 7939, 6118, 6120, 6116, 6741, 6038, 6737, 6067, 6044, 6054, 7048, 6594, 6045, 6089, 6090, 6504, 7236, 6117, 6055, 8415 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 69 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой

      Симптом Брудзинского

      (ребенок сгибает ноги)
      Группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек. Являются одними из менингеальных симптомов и могут возникать при целом ряде заболеваний. В том числе при менингите и гнойных воспалениях мозговых оболочек. При сгибании головы вперед, рефлекторно сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах. При появлени данного симптому у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.

      { "id": 50, "synonyms": [ { "name": "ребенок сгибает ноги" } ], "body_points": [ { "x": 460, "y": 6500, "r": 600 } ], "disease_count": 9, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Симптом Брудзинского", "gender": 0, "age_min": 1, "age_max": 50, "slug": "simptom-brudzinskogo", "lead": "Группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек. Являются одними из менингеальных симптомов и могут возникать при целом ряде заболеваний. В том числе при менингите и гнойных воспалениях мозговых оболочек. \r\nПри сгибании головы вперед, рефлекторно сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах.\r\nПри появлени данного симптому у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.", "image": null, "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 6368, 6369, 8196, 8548, 8140, 8210, 8119, 6366, 6367 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 9 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 1 - 50

      Сыпь

      (угри, угривые прыщи, высыпания на коже, высыпания)
      Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом

      { "id": 2632, "synonyms": [ { "name": "угри" }, { "name": "угривые прыщи" }, { "name": "высыпания на коже" }, { "name": "высыпания" } ], "body_points": [ { "x": 392, "y": 3557, "r": 0 } ], "disease_count": 69, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": "https://api.symptomd.com:9043/storage/cache/4c/0c/4c0c16d5fcf2823442b6e20fbf452b7c.jpg", "thumbnail_300x300": "https://api.symptomd.com:9043/storage/cache/df/4a/df4a852da6db6f917ced612ef8dd930d.jpg", "thumbnail_600x600": "https://api.symptomd.com:9043/storage/cache/64/9e/649ef22f6f25bd39e8b2c1f4ce97ff91.jpg", "name": "Сыпь", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "syp", "lead": "Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом", "image": "https://api.symptomd.com:9043/storage/40bce8ee0f144e044a3ae344a99e61d5_eSCdlWI.png", "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 6739, 6731, 7988, 6715, 6128, 7838, 6256, 6740, 7255, 6014, 6029, 6780, 6096, 6075, 6814, 6155, 6013, 6171, 6763, 6727, 6734, 6164, 6147, 6158, 6127, 6101, 6068, 6781, 6716, 6815, 6042, 6163, 6159, 6166, 6729, 6745, 6733, 6762, 6151, 6099, 6170, 6036, 6104, 6103, 6028, 6100, 6162, 6254, 6738, 7939, 6118, 6120, 6116, 6741, 6038, 6737, 6067, 6044, 6054, 7048, 6594, 6045, 6089, 6090, 6504, 7236, 6117, 6055, 8415 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 69 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой