E03 Гипотиреоз
(Другие формы гипотиреоза )заболевание, при котором наблюдается гипофункция щитовидной железы
Подобрать врача: 8(800) 100 30 88
Диагноз Гипотиреоз ставится женщинам на 268.66% чаще чем мужчинам
75 804
мужчин имеют диагноз Гипотиреоз. Для 929 из них этот диагноз смертелен
1.23 %
смертность у мужчин при заболевании Гипотиреоз
279 461
женщин имеют диагноз Гипотиреоз Для 5 694 из них этот диагноз смертелен.
2.04 %
смертность у женщин при заболевании Гипотиреоз
Группа риска при заболевании Гипотиреоз мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 60-64
Особенности заболевания Гипотиреоз
Этиология
Причинами первичного врожденного гипотиреоза могут быть врожденное отсутствие железы, ее аплазия, гипоплазия, а также генетически детерминированный дефект ферментных систем, приводящий к нарушению биосинтеза и метаболизма гормонов. Первичный приобретенный гипотиреоз развивается вследствие воспалительного или аутоиммунного процесса в щитовидной железе, а также после струмэктомии. При вторичном гипотиреозе наблюдается нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции работы щитовидной железы.
Развитие болезни — патогенез
При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем. Поскольку основной функцией тиреоидных гормонов является поддержание основного обмена (клеточного дыхания), при их дефиците происходит снижение потребления кислорода тканями, а также снижение расходования энергии и утилизации энергетических субстратов. По этой же причине при гипотиреозе происходит уменьшение выработки целого ряда энергозависимых клеточных ферментов, обеспечивающих их нормальное функционирование. Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозныи отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.
Клиническая картина
Клиническая картина гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, но у отдельных пациентов доминируют жалобы и симптомы со стороны какой-то одной системы, в связи с чем у пациента нередко диагностируются заболевания-«маски».
При выраженном и длительно существующем гипотиреозе у пациента формируется достаточно характерный «микседематозный» внешний вид, который характеризуется общей и периорбитальной отечностью. Лицо одутловато, бледно-желтушного оттенка, взгляд отчужден, мимика бедна (маскообразное лицо).
Кроме того, отмечается поредение и потускнение волос, их усиленное выпадение. В целом пациенты апатичны, замедлены или даже заторможены. Для тяжелого гипотиреоза весьма характерно замедление речи; иногда кажется, что у больного что-то во рту (язык заплетается). Отечность слизистой гортани проявляется низким или даже хриплым тембром . Пациент может спотыкаться на произнесении отдельных слов, после чего, приложив определенные усилия, произносит их более внятно. Классически при гипотиреозе описывается отечность языка, на котором можно увидеть отпечатки зубов. Отечность слизистой евстахиевой трубы может проявиться некоторым снижением слуха. Частой жалобой является .
Диагностика
Чтобы выявить гипотиреоз щитовидной железы, необходимо установить наличие в крови тиреоидных гормонов (свободных Т3 и Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, то это первый признак нехватки гормонов щитовидной железы. Количество ТТГ и свободного Т4 между собой пребывают в логарифмической зависимости, а это значит, что даже при несущественном уменьшении уровня Т4 обязательно произойдёт увеличение уровня ТТГ.
Чтобы подтвердить аутоиммунный характер гипотиреоза и провести дифференциальную диагностику болезней щитовидной железы, ставших причиной развития гипотиреоза, а также для того, чтобы спрогнозировать рецидив заболевания, требуется определить титры антител АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ к рецепторам ТТГ. Чтобы установить, какая болезнь щитовидной железы привела к нарушению её функции, потребуется провести такие исследования как сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы, возможно также сделать пункционную биопсию.
Медицинские услуги для определения диагноза Гипотиреоз
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | Нет данных |
| Клинико-психологическая адаптация | Нет данных |
| Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | Нет данных |
| Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови | 390 |
| Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови | 330 |
| Проведение реакции Вассермана (RW) | Нет данных |
| Идентификация генов | Нет данных |
| Пункция щитовидной или паращитовидной железы | Нет данных |
| Взятие крови из периферической вены | 350 |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
| Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | Нет данных |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 350 |
| Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1310 |
Лечение
Манифестный гипотиреоз является абсолютным показанием для назначения заместительной терапии левотироксином (L-T4) вне зависимости от каких-либо дополнительных факторов (возраст, сопутствующая патология). Отличаться может лишь вариант начала лечения (исходная доза и скорость ее повышения). Абсолютным показанием для заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является его выявление у беременной женщины, либо же планирование беременности в ближайшем будущем.
Принципы заместительной терапии вторичного гипотиреоза аналогичны, за исключением того, что оценка качества его компенсации происходит по уровню Т4. Лечение гипотиреодной комы подразумевае интенсивные мероприятия, включающие назначение препаратов тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств.
Прогноз
Качество жизни пациентов скомпенсированным гипотиреозом, как правило, значительно не страдает: пациент не имеет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-T4.
Медицинские услуги для лечения заболевания Гипотиреоз
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
Профилактика
Профилактика приобретенного гипотиреоза заключается в совершенствовании методик оперативных вмешательств на щитовидной железе, правильном подборе доз антитиреоидных средств при лечении диффузного токсического зоба, целенаправленном и своевременно начатом лечении тиреоидита, а также в применении рациональных доз при использовании элементарного йода или его соединений в качестве лекарственных средств.
Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Гнездная алопеция
Гнездная алопеция ,хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов, стойким или временным нерубцовым выпадением волос.
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Синдром Жильберта
Синдром Жильберта ,Это наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина в организме (билирубин является одним из желчных пигментов и промежуточным продуктом распада гемоглобина.
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 3-100
Аномалии волос
Аномалии цвета волос и волосяного стержня ,группа врожденных аномалий развития волос, включающая в себя врожденную алопецию, синдром Менкеса (болезнь курчавых волос) и др.
Низкий риск, болеют только женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль
Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в головеМногообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота
рвота, тошнотаНеприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Высокая температура 38-42°
гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жарПовышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Низкое давление (Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает )
Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин
31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Ожирение (избыточная масса тела, лишний вес, полнота, тучность, отложение жира )
Избыточный вес и ожирение определяются как аномальные и излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью
9 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Депрессия (Плохое настроение, Скука, печаль, тоска )
Плохое настроение бывает у каждого, но если оно затянулось, следует обратиться к специалисту
18 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Сонливость (гиперсомния, сомнолентность, хочется спать, постоянно хочу спать, сонливость днем )
Сомнолентность может быть признаком серьезного заболевания, обязательно проконсультируйтесь у врача
18 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Озноб (Дрожь, Холод, Знобит )
Вызывается спазмом кожных кровеносных сосудов ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью
27 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Запор (спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, отсутствие дефикации, задержка дефикации )
нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор
24 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Брадикардия (низкий пульс )
Снижение пульса ниже 60 ударов, характерна для спортсменов, но если брадикардия появилась на фоне заболевания или не имеет обоснованных причин, следует проконсультироваться со специалистом
14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Нарушение менструального цикла (нерегулярные месячные, задержка месячных )
сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой
9 болезней могут быть причиной, болеют только женщины, возраст 12-54
Пониженная температура 32-35° (Пониженная температура, Низкая температура )
Пониженная температура тела 32-35°, если температура часто ниже нормы следует обратиться к врачу
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Ломкие волосы (Волосы секутся, Сухие волосы, Хрупкость волос, Безжизненные волосы, Сухие волосы )
Это патологическое состояние сухости и истончения волос, при котором волосы раздваиваются (секутся) и обламываются.
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Когнитивные нарушения (когнитивные искажения, деменция, когнитивные расстройства )
Это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Желтуха (Пожелтение кожи, Желтая кожа, Желтые глаза, Пожелтение, Желтая кожа )
Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 29 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Выпадение волос (Облысение, Выпадают волосы, Редеют волосы )
Если у вас выпадают волосы, обратитесь к врачу
19 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Зябкость (Озноб, Постоянно холодно, Не могу согреться, Знобит )
Ненормальное ощущение холода во всем теле, тяжело поддающееся согреванию.
2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Седые волосы (Волосы поседели, Седина, Седая прядь, Рано седеют волосы )
Ранняя седина – эстетическое явление, когда седые волосы появляются в молодом возрасте: до 25 лет у европеоидов, и до 30 лет у людей негроидной расы. Примерно к 40 годам шевелюра практически полностью обесцвечивается.
7 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 17-100