E03 Гипотиреоз

(Другие формы гипотиреоза )

заболевание, при котором наблюдается гипофункция щитовидной железы

355 265 людям подтвержден диагноз Гипотиреоз

6 623 умерло с диагнозом Гипотиреоз

1.86 % смертность при заболевании Гипотиреоз

Диагноз Гипотиреоз ставится женщинам на 268.66% чаще чем мужчинам

75 804

мужчин имеют диагноз Гипотиреоз. Для 929 из них этот диагноз смертелен

1.23 %

смертность у мужчин при заболевании Гипотиреоз

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

279 461

женщин имеют диагноз Гипотиреоз Для 5 694 из них этот диагноз смертелен.

2.04 %

смертность у женщин при заболевании Гипотиреоз

Группа риска при заболевании Гипотиреоз мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-14

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Гипотиреоз

Незаразное

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Хроническое заболевание


Этиология

Причинами первичного врожденного гипотиреоза могут быть врожденное отсутствие железы, ее аплазия, гипоплазия, а также генетически детерминированный дефект ферментных систем, приводящий к нарушению биосинтеза и метаболизма гормонов. Первичный приобретенный гипотиреоз развивается вследствие воспалительного или аутоиммунного процесса в щитовидной железе, а также после струмэктомии. При вторичном гипотиреозе наблюдается нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции работы щитовидной железы.

Развитие болезни — патогенез

При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем. Поскольку основной функцией тиреоидных гормонов является поддержание основного обмена (клеточного дыхания), при их дефиците происходит снижение потребления кислорода тканями, а также снижение расходования энергии и утилизации энергетических субстратов. По этой же причине при гипотиреозе происходит уменьшение выработки целого ряда энергозависимых клеточных ферментов, обеспечивающих их нормальное функционирование. Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозныи отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Клиническая картина

Клиническая картина гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, но у отдельных пациентов доминируют жалобы и симптомы со стороны какой-то одной системы, в связи с чем у пациента нередко диагностируются заболевания-«маски».

При выраженном и длительно существующем гипотиреозе у пациента формируется достаточно характерный «микседематозный» внешний вид, который характеризуется общей и периорбитальной отечностью. Лицо одутловато, бледно-желтушного оттенка, взгляд отчужден, мимика бедна (маскообразное лицо).

Кроме того, отмечается поредение и потускнение волос, их усиленное выпадение. В целом пациенты апатичны, замедлены или даже заторможены. Для тяжелого гипотиреоза весьма характерно замедление речи; иногда кажется, что у больного что-то во рту (язык заплетается). Отечность слизистой гортани проявляется низким или даже хриплым тембром . Пациент может спотыкаться на произнесении отдельных слов, после чего, приложив определенные усилия, произносит их более внятно. Классически при гипотиреозе описывается отечность языка, на котором можно увидеть отпечатки зубов. Отечность слизистой евстахиевой трубы может проявиться некоторым снижением слуха. Частой жалобой является .

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Гипотиреоз

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 6 стандартов по диагностике заболевания Гипотиреоз

Диагноз Гипотиреоз на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гипотиреоз на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Самые опасные:

Чтобы выявить гипотиреоз щитовидной железы, необходимо установить наличие в крови тиреоидных гормонов (свободных Т3 и Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, то это первый признак нехватки гормонов щитовидной железы. Количество ТТГ и свободного Т4 между собой пребывают в логарифмической зависимости, а это значит, что даже при несущественном уменьшении уровня Т4 обязательно произойдёт увеличение уровня ТТГ.

Чтобы подтвердить аутоиммунный характер гипотиреоза и провести дифференциальную диагностику болезней щитовидной железы, ставших причиной развития гипотиреоза, а также для того, чтобы спрогнозировать рецидив заболевания, требуется определить титры антител АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ к рецепторам ТТГ. Чтобы установить, какая болезнь щитовидной железы привела к нарушению её функции, потребуется провести такие исследования как сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы, возможно также сделать пункционную биопсию.

Медицинские услуги для определения диагноза Гипотиреоз


Клиники для диагностики


ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновская центральная районная больница"

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновская центральная районная больница" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1995 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393840, Тамбовская область, р. п. Сосновка, ул. Котовского, д.42

Общество с ограниченной ответственностью "Вуаля плюс"

ООО "Вуаля плюс", Общество с ограниченной ответственностью "Вуаля плюс"

Общество с ограниченной ответственностью "Вуаля плюс" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

129366, г. Москва, проспект Мира, д. 150

ООО "АВиКОМ"

Общество с ограниченной ответственностью "АВиКОМ"

Общество с ограниченной ответственностью "АВиКОМ" оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 5 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

123242, г. Москва, ул. Дружинниковская, д. 15

Поликлиника № 1 РАН

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника № 1 Российской академии наук

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника № 1 Российской академии наук оказывает помощь по 34 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 57 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

101000, г. Москва, Сретенский бульвар, д. 6/1, стр. 2

Лечение

Установлено 6 стандартов по лечению заболевания Гипотиреоз

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

5 часов требуется на курс амбулаторного лечения

338 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гипотиреоз

Манифестный гипотиреоз является абсолютным показанием для назначения заместительной терапии левотироксином (L-T4) вне зависимости от каких-либо дополнительных факторов (возраст, сопутствующая патология). Отличаться может лишь вариант начала лечения (исходная доза и скорость ее повышения). Абсолютным показанием для заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является его выявление у беременной женщины, либо же планирование беременности в ближайшем будущем.

Принципы заместительной терапии вторичного гипотиреоза аналогичны, за исключением того, что оценка качества его компенсации происходит по уровню Т4. Лечение гипотиреодной комы подразумевае интенсивные мероприятия, включающие назначение препаратов тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств.

Прогноз
Качество жизни пациентов скомпенсированным гипотиреозом, как правило, значительно не страдает: пациент не имеет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-T4.

Медицинские услуги для лечения заболевания Гипотиреоз

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 2000
Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1000
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1400
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный 900
Еще услуги

Клиники для лечения


Общество с ограниченной ответственностью "К-Бьюти"

ООО "К-Бьюти", Общество с ограниченной ответственностью "К-Бьюти"

Общество с ограниченной ответственностью "К-Бьюти" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2001 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

109443, г. Москва, ул. Зеленодольская, д. 41, корп. 1

ГКУ ЦССВ "Кунцевский"

Государственное казенное учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию "Кунцевский" Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Государственное казенное учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию "Кунцевский" Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

121359, г. Москва, ул. Академика Павлова, д. 15, стр. 15

ФГБУ "ЛРЦ "Изумруд"

федеральное государственное бюджетное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр "Изумруд"

федеральное государственное бюджетное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр "Изумруд" оказывает помощь по 38 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 99 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

107139, г. Москва, ул. Садовая-Спасская, д. 11/1

ГБУ "Спортивная школа олимпийского резерва "Москвич" Москомспорта

Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Спортивная школа олимпийского резерва "Москвич" Департамента физической культуры и спорта города Москвы

Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Спортивная школа олимпийского резерва "Москвич" Департамента физической культуры и спорта города Москвы оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

109316, г. Москва, Волгоградский проспект, д. 46/15, стр. 1

Профилактика

Профилактика приобретенного гипотиреоза заключается в совершенствовании методик оперативных вмешательств на щитовидной железе, правильном подборе доз антитиреоидных средств при лечении диффузного токсического зоба, целенаправленном и своевременно начатом лечении тиреоидита, а также в применении рациональных доз при использовании элементарного йода или его соединений в качестве лекарственных средств.

Клиники для профилактики


Общество с ограниченной ответственностью "К-Бьюти"

ООО "К-Бьюти", Общество с ограниченной ответственностью "К-Бьюти"

Общество с ограниченной ответственностью "К-Бьюти" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2001 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

109443, г. Москва, ул. Зеленодольская, д. 41, корп. 1

ГКУ ЦССВ "Кунцевский"

Государственное казенное учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию "Кунцевский" Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Государственное казенное учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию "Кунцевский" Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

121359, г. Москва, ул. Академика Павлова, д. 15, стр. 15

ФГБУ "ЛРЦ "Изумруд"

федеральное государственное бюджетное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр "Изумруд"

федеральное государственное бюджетное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр "Изумруд" оказывает помощь по 38 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 99 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

107139, г. Москва, ул. Садовая-Спасская, д. 11/1

ГБУ "Спортивная школа олимпийского резерва "Москвич" Москомспорта

Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Спортивная школа олимпийского резерва "Москвич" Департамента физической культуры и спорта города Москвы

Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Спортивная школа олимпийского резерва "Москвич" Департамента физической культуры и спорта города Москвы оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

109316, г. Москва, Волгоградский проспект, д. 46/15, стр. 1
Болезни со схожими симптомами

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция ,

хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с  генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов, стойким или временным нерубцовым выпадением волос.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Синдром Жильберта

Синдром Жильберта ,

Это наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина в организме (билирубин является одним из желчных пигментов и промежуточным продуктом распада гемоглобина.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 3-100

Аномалии волос

Аномалии цвета волос и волосяного стержня ,

группа врожденных аномалий развития волос, включающая в себя врожденную алопецию, синдром Менкеса (болезнь курчавых волос) и др.

Низкий риск, болеют только женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

102 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой