C91 Лимфолейкоз

Краткое описание

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза ранее относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет. В настоящее время лимфолейкоз наблюдается чаще среди взрослых.

Этиология

• Единой теории, объясняющей возникновение опухолей крови, не существует.
• Наиболее признанной в настоящее время является вирусно-генетическая теория.
  • Согласно ей, особые вирусы (известно 15 видов таких вирусов) внедряются в организм человека и при воздействии предрасполагающих факторов, вызывающих срыв иммунитета (защитных сил организма), проникают внутрь незрелых клеток костного мозга или лимфоузлов, вызывая их частое деление без созревания.
  • Роль наследственности в возникновении опухолей крови не вызывает сомнений, так как эти заболевания чаще встречаются в некоторых семьях, а также у людей с нарушениями структуры хромосом (носителей наследственной информации).

Клиническая картина

В большинстве случаев заболевание характеризуется постепенным началом и длительным латентным течением. Больные на протяжении ряда лет не подозревают о существовании болезни, несмотря на наличие характерных изменений крови. Поэтому нередко заболевание обнаруживается совершенно неожиданно, благодаря случайному исследованию крови. В ряде случаев начальный период характеризуется увеличением отдельных групп лимфатических узлов без субъективных нарушений и при полном сохранении работоспособности больного.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились общая слабость, одышка, головокружение, колющие боли в грудной клетке, боли и тяжесть в левом подреберье, увеличение лимфоузлов и др., с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.  
• Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов (возможна бледность, появление кровоизлияний). При пальпации (прощупывании) определяется увеличение лимфоузлов. При перкуссии (простукивании) выявляется увеличение печени и селезенки. Пульс может быть учащенным, артериальное давление — сниженным.   Читать далее о методах диагностики заболевания Лимфолейкоз

  Медицинские услуги для определения диагноза Лимфолейкоз

  Лабораторные и инструментальные методы исследования (131) 

  Медицинская услуга	Средняя цена по стране
  Клинико-психологическая адаптация	Нет данных
  Определение содержания антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови	Нет данных
  Проведение реакции Вассермана (RW)	Нет данных
  Исследование популяций лимфоцитов	Нет данных
  Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции	Нет данных
  Идентификация генов методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	Нет данных
  Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Нет данных
  Рептилазное (батроксобиновое) время	Нет данных
  Исследование уровня углекислого газа в крови	Нет данных
  Определение тромбинового времени в крови	Нет данных
  Еще услуги

  Комплекс исследований (7) 

  Медицинская услуга	Средняя цена по стране
  Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	Нет данных
  Общий (клинический) анализ мочи	280
  Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
  Общий (клинический) анализ крови развернутый	350
  Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1310
  Исследование коагуляционного гемостаза	Нет данных
  Суточное наблюдение реанимационного пациента	2000

  
  

Лечение

Существует несколько подходов к лечению  лимфолейкоза:

• Химиотерапия препаратом хлорбутин до недавнего времени являлась стандартным методом лечения хронического лимфолейкоза. В настоящее время доказана более эффективно использование новой группы препаратов, так называемых пуриновых аналогов, представителем которой является Флудара.
• К эффективным методам лечения хронического лимфолейкоза относят биоиммунотерапию с применением моноклональных антител. Введение этих препаратов позволяет селективно уничтожать опухолевые клетки, не повреждая здоровые ткани организма.
• При неудовлетворительной эффективности других методов лечения, может быть осуществлена высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток.
• Лучевая терапия применяется в качестве вспомогательного метода лечения при наличии большой опухолевой массы.
• " Удаление селезенки (спленэктомия) иногда показана при значительном увеличении этого органа.

Выбор метода лечения - это очень важное решение, которое должно основываться на точных данных, касающихся диагноза, с учетом индивидуальных особенностей больного. Обсуждение вопросов лечения с больным и, по его желанию, с его близкими является неотъемлемым элементом утверждения общей программы лечения.

Медицинские услуги для лечения заболевания Лимфолейкоз

Профилактика

К сожалению возможно говорить только о снижении риска развития рака. И происходит это потому, что устранить воздействие вредных факторов часто не представляется возможной. Первичная профилактика направления на устранение канцерогенеза - процесса возникновения опухоли. Прежде всего, это устранение контакта с канцерогенами. отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя соблюдение диеты регулярная физическая активность Вторичная профилактика направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и раннее выявление и устранение злокачественных опухолей, а также профилактику повторного возникновения опухолей после лечения. К мероприятиям, позволяющим рано выявлять опухоли относятся: маммография, PAP-мазки (для раннего выявления рака шейки матки), профилактические осмотры, определение онкомаркеров, выявление групп риска и др.

Уточненные формы заболевания