C74 Рак надпочечника

(Рак надпочечника , Карцинома надпочечника )

Нарушение здоровья, относящееся к группе злокачественное новообразование щитовидной железыи других эндокринных желез

104 490 людям подтвержден диагноз Рак надпочечника

19 436 умерло с диагнозом Рак надпочечника

18.6 % смертность при заболевании Рак надпочечника

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Рак надпочечника ставится женщинам на 15.55% чаще чем мужчинам

48 476

мужчин имеют диагноз Рак надпочечника. Для 9 939 из них этот диагноз смертелен

20.5 %

смертность у мужчин при заболевании Рак надпочечника

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

56 014

женщин имеют диагноз Рак надпочечника Для 9 497 из них этот диагноз смертелен.

16.95 %

смертность у женщин при заболевании Рак надпочечника

Группа риска при заболевании Рак надпочечника мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Рак надпочечника

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Рак надпочечников – это злокачественное поражение ткани железы, которая размещается на верхней почечной поверхности. Опухоль надпочечника считается достаточно редким заболеванием и встречается в 5% онкологических больных. Новообразование очень часто метастазирует в такие органы как печень и легкие.

Этиология

Причины рака надпочечников наверняка не известны. Считается, что спровоцировать онкопроцесс могут факторы вроде:

  • Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах;
  • Нездоровых привычек типа употребления табакаили спиртного;
  • Возрастных особенностей. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста;
  • Предрасположенности семейного характера, наличия генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам;
  • Множественных эндокринных опухолей;
  • Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Развитие болезни — патогенез

Основные теории, объясняющие патогенез опухолей:

Мутационная теория канцерогенеза. Развитие опухолевого роста – следствие мутации. Химические канцерогенные вещества, излучения вызывают мутационный процесс – изменяется геном, изменяется структура клеток, идет малигнизация (озлокачествление).

Эпигеномная теория канцерогенеза. Основой опухолевого процесса при этой теории является деперссия древних генов.

Вирусная теория канцерогенеза. Вирусы длительно могут персистировать в клетках, находясь в латентном состоянии, под действием канцерогенов, физических факторов происходит их активация. Вирус встраивается в клеточный геном, внося дополнительную информацию в клетку, вызывая нарушение генома и нарушение жизнедеятельности клетки.

Трансформированные клетки характеризуются:

  • Нарушением дифференцировки;
  • Неопределенно долгим делением без признаков старения;
  • Дефектами апоптоза (генетически запрограммированного разрушения клетки).

Клиническая картина

Альдостеромы проявляются тремя группами симптомов: сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными. Отмечаются стойкое повышение артериального давления, не поддающееся гипотензивной терапии, головные боли, одышка, перебои в сердце, гипертрофия, а затем дистрофия миокарда. Стойкая гипертензия приводит к изменениям глазного дна.

При резком выбросе альдостерона может развиваться криз, проявляющийся рвотой, сильнейшей головной болью, резкой миопатией, поверхностными дыхательными движениями, нарушением зрения, возможно - развитием вялого паралича или приступа тетании.

Почечные симптомы альдостеромы развиваются при резко выраженном снижении уровня калия в крови: появляются жажда, повышенное образование мочи, преобладание ночного диуреза, щелочная реакция мочи.

Нервно-мышечные проявления альдостеромы: мышечная слабость различной степени выраженности, парестезии (онемение) и судороги - обусловлены сниженным уровнем калия в крови, развитием внутриклеточного ацидоза и дистрофией мышечной и нервной ткани.

У 6-10 % пациентов с данным видом опухолей надпочечников встречается бессимптомное течение альдостеромы.

Клиника кортикостеромы соответствует проявлениям гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга). Развивается ожирение по кушингоидному типу, гипертензия, головная боль, повышенная мышечная слабость и утомляемость, стероидный диабет, половая дисфункция. На животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер отмечается появление стрий (растяжек) и петехиальных кровоизлияний. У мужчин развиваются признаки феминизации – увеличение грудных желез (гинекомастия), гипоплазия (уменьшение) яичек, снижение потенции; у женщин, напротив, признаки вирилизации – мужской тип оволосения, понижение тембра голоса, гипертрофия клитора.

Развивающийся остеопороз может стать причиной компрессионного перелома тел позвонков. У четверти пациентов с данной опухолью надпочечников выявляется пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Нередко отмечается нарушение психических функций: депрессия или возбуждение.

Проявления кортикоэстеромы у девочек связаны с ускорением физического и полового развития (увеличением наружных половых органов и молочных желез, оволосением лобка, ускорением роста и преждевременным созреванием скелета, влагалищными кровотечениями), у мальчиков – с задержкой полового развития. У взрослых мужчин развиваются признаки феминизации – двустороннее увеличение грудных желез, атрофия полового члена и яичек, отсутствие роста волос на лице, высокий тембр голоса, распределение жировых отложений на теле по женскому типу, снижение уровня активных спермотозоидов, снижение или утрата потенции.

У женщин эта опухоль надпочечников симптоматически никак себя не проявляет и сопровождается только увеличением концентрации в крови эстрогенов.

Андростеромы, характеризующиеся избыточной продукцией андрогенов опухолевыми клетками (тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и др.), вызывают развитие анаболического и вирильного синдромов. При андростероме у детей отмечается ускоренное физическое и половое развитие – быстрый рост и мышечное развитие, огрубение тембра голоса, появление угревой сыпи на туловище и лице. При развитии андростеромы у женщин появляются признаки вирилизации – прекращение менструаций, гирсутизм (повышенное оволосенение), снижение тембра голоса, гипотрофия матки и молочных желез, гипертрофия клитора, уменьшение подкожно-жирового слоя, повышение либидо. У мужчин проявления вирилизма выражены меньше, поэтому эти опухоли надпочечников часто являются случайными находками.

Развитие феохромоцитомы сопровождается опасными гемодинамическими нарушениями и может протекать в трех формах: пароксизмальной, постоянной и смешанной. Течение наиболее частой пароксизмальной формы (от 35 до 85%) проявляется внезапной, чрезмерно высокой артериальной гипертензией (до 300 и выше мм рт. ст.) с головокружением, головной болью, мраморностью или бледностью кожных покровов, сердцебиением, потливостью, загрудинными болями, рвотой, дрожью, чувством паники, полиурией, подъемом температуры тела. Приступ пароксизма провоцируется физическим напряжением, пальпацией опухоли, обильной едой, алкоголем, мочеиспусканием, стрессовыми ситуациями (травмами, операцией, родами и др.).

Пароксизмальный криз может длиться до нескольких часов, повторяемость кризов – от 1 в течение нескольких месяцев до нескольких в день. Криз прекращается быстро и внезапно, артериальное давление приходит к исходной величине, бледность сменяется покраснением кожных покровов, наблюдаются обильное потоотделение и секреция слюны. При постоянной форме феохромоцитомы отмечается стойко повышенное артериальное давление. При смешанной форме данной опухоли надпочечников феохромоцитомные кризы развиваются на фоне постоянной артериальной гипертензии.

 

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Рак надпочечника

Диагноз Рак надпочечника на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫИ ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Рак надпочечника на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫИ ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Самые опасные:

Для диагностики гормонпродуцирующих опухолей надпочечников значение имеет определение содержания тех или иных гормонов в крови и в моче, а также определение содержания АКТГ (адренкортикотропного гормона) в крови - гормона гипофиза (железы, расположенной в головном мозге, регулирующей работу надпочечников).

Используют визуализирующие методы, которые помогут выявить опухоль:

компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости, надпочечников. Метод позволяет выявить образования размером более 5 мм. сцинтиграфию, которую используют, если есть подозрение на опухоль вне надпочечников. При проведении исследования нужно учитывать возможность ассиметричного накопления изотопа в нормальных надпочечниках. позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Этот метод более чувствителен, чем сцинтиграфия, в плане выявления метастатических поражений.

Медицинские услуги для определения диагноза Рак надпочечника


Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Рак надпочечника

7 дней требуется врачам на лечение в стационаре

5 часов требуется на курс амбулаторного лечения

453 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Рак надпочечника

Основной метод терапии – хирургический. Проводится удаление надпочечника (адреналэктомия) вместе с близрасположенными лимфатическими узлами. При большой раковой опухоли, прорастающей в почку, может встать вопрос об удалении почки.

Для лечения феохромоцитомы также применяется лечение радиоактивным изотопом. При инъекции в вену изотоп проникает в опухоль и вызывает гибель достаточного количества клеток для уменьшения размеров опухоли и даже для уменьшения размера метастазов. При некоторых опухолях хорошие результаты дает химиотерапия.

Медицинские услуги для лечения заболевания Рак надпочечника

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1000
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 900
Еще услуги

Профилактика

Поскольку причины развития опухолей надпочечников до конца не установлены, профилактика сводится к предупреждению рецидивов удаленных опухолей и возможных осложнений. После адреналэктомии необходимы контрольные обследования пациентов эндокринологом 1 раз в 6 мес. с последующей коррекцией терапии в зависимости от самочувствия и результатов исследований.

Пациентам после адреналэктомии по поводу опухолей надпочечников противопоказаны физические и психические нагрузки, употребление снотворных средств и алкоголя.

 

Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой