Злокачественное поражение половых желез у мужчин
Мужчин имеют диагноз рак яичка неуточненный
29 902 (3.0 %)Умерло от этого диагноза.
Женщин имеют диагноз рак яичка неуточненный
0 (Смертность отсутствует)Умерло от этого диагноза.
Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.
Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание.
Окончательная причина возникновения рака яичка до сих пор не установлена, но прослеживается ряд факторов, наличие которых существенно повышает риск развития заболевания.
Выделяют три группы факторов риска: перинатальные (связанные с внутриутробным развитием плода), постпубертатные (относящиеся к периоду развития человека после завершения полового созревания) и генетические.
Перинатальные факторы: установлено, что эстрогены и эстрогеноподобные вещества могут оказывать влияние на внутриутробное формирование гонад у плода. Женские половые гормоны способны индуцировать возникновение тетраплоидии герминогенных клеток (редкий вариант хромосомных аномалий, при котором увеличивается полный набор хромосом зародышевых клеток). Это является одним из признаков развития у плода carcinoma in situ (предшественницы всех раков).
Генетические факторы риска: описана связь между генетическими изменениями (в гене-супрессоре опухоли PTEN) и риском возникновения опухолей половых клеток яичка.
Крипторхизм (неопущение яичка) увеличивает риск развития рака яичка в 5-10 раз. В утробе матери у плода мужского пола развитие яичек происходит в брюшной полости.
Обычно яички опускаются в полость мошонки при рождении или на первом году жизни. Если этот процесс задерживается или яички не опустились в мошонку, создаются неблагоприятные условия, способствующие развитию дегенеративных изменений. Чем глубже и дольше яичко расположено в брюшной полости, тем сильнее нарушается сперматогенная (репродуктивная) функция мужчины.
Первые признаки рака яичка проявляются не сразу. На ранних стадиях течение болезни обычно бессимптомное, лишь иногда появляется ощущение тяжести, наблюдаются изменения размеров яичка либо мошонки. Это уже повод немедленно обратиться к урологу и пройти обследование.
По мере развития заболевания могут появляться такие симптомы и признаки рака яичек (по нарастающей):
Если вовремя не начать лечение рака яичка, метастазы будут распространяться очень быстро, подрывая здоровье мужчины.
Иногда случается, что симптомы рака яичка сопровождаются дополнительными изменениями на фоне сильных гормональных нарушений. В таком случае выделяют еще ряд признаков:
Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к андрологу или урологу. Обследование состоит из таких составляющих:
Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.
Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.
Чтобы снизить риски развития рака яичка, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
(Болит спина, Ломит спину)
Боль в спине — одна из наиболее распространенных причин обращения к врачам. Она же нередко становится причиной инвалидизации по всему миру. В соответствии со статистическими данными, более 70% населения планеты хотя бы один раз испытывали боль в спине и в области поясницы. Боль в спине может быть си...
(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)
Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.
(Локальная гипертермия , Горячая на ощупь, Отек на коже, Припухлость, Уплотнение, Локализованный отек)
Отек в конкретном месте - это повод проконсультироваться у врача
(Нет мочи, Отсутствие мочи, Нет мочеиспускаяния, Уменьшение выделения мочи, Мало мочи)
Патологическое состояние, при котором частично не более 50 мл или полностью прекращается поступление мочи в мочевой пузырь
(Нарушение потенции, Нарушение эрекции, Не стоит, Импотенция)
Состояние когда объём полового члена мужчины, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта
(Боль в яичке, Боли в яичках, Боли в яичке)
Боль в половых железах у мужчин
(Растет грудь у мальчика, Увеличилась грудь, Женская грудь у мужчины, Молочные железы у подростка)
Увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани.
(Лимфаденопатия, Увеличение лимфоузлов, Лимфоузел воспаление, Лимфоузлы набухли, Увеличились лимфоузлы)
Воспаление лимфатических узлов свидетельствует о проблемах в зоне, которую "обслуживает" узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения