(C45.2) Мезотелиома перикарда

Опухоль, часто злокачественного течения, возникающая из мезотелиальных клеток перикарда

Иконка
323 812 людям подтвержден диагноз мезотелиома перикарда
Иконка
147 148 умерло с диагнозом мезотелиома перикарда
Иконка
45% смертность при заболевании мезотелиома перикарда

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз мезотелиома перикарда ставится только женщинам

80 422

Мужчин имеют диагноз мезотелиома перикарда

34 085 (42.4 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
243 390

Женщин имеют диагноз мезотелиома перикарда

113 063 (46.5 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании мезотелиома перикарда - мужчины и женщины в возрасте 65-69

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 30-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-29Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-29
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 30-95+

Особенности заболевания мезотелиома перикарда

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Мезотелиома перикарда - что это значит

Контакт с асбестом является основным фактором риска развития мезотелиомы. Асбест используется при изготовлении изоляционных и огнеупорных материалов, кафеля, тормозных колодок и пр.

 

Риск развития мезотелиомы зависит от интенсивности и длительности контакта с асбестом. Длительный контакт в молодом возрасте значительно повышает риск возникновения мезотелиомы. Период времени от момента первого контакта с асбестом до диагностики опухоли составляет 20-50 лет.

Клиническая картина

Клинически мезотелиома перикарда проявляется тупой болью в груди, одышкой, отеками, нарушением проводимости и ритма сердца, тахикардией, артериальной гипотонией, на поздних стадиях - симптомами тампонады сердца. Боли в области сердца могут быть обусловлены ростом (инвазией – в случае злокачественного типа) мезотелиомы перикарда и скоплением перикардиального выпота вследствие высокой секретирующей способности опухоли. Больным с мезотелиомой перикарда свойственно наличие рецидивирующего экссудативного перикардита геморрагического характера. Для мезотелиомы перикарда даже небольших размеров характерно быстрое накопление серозно-геморрагического экссудата в перикардиальной полости после его аспирации – так называемый «неиссякаемый выпот».

 

Злокачественная мезотелиома перикарда способствует быстрому развитию сердечной недостаточности и нарушению гемодинамики, которые усиливаются при сдавлении опухолью крупных кровеносных сосудов и ее прорастании в миокард и эпикард. Злокачественная мезотелиома перикарда вызывает формирование различных паранеопластических синдромов (флеботромбоза вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии), маскирующих основное заболевание и затрудняющих его диагностику.

Как врач ставит диагноз

При постановке диагноза мезотелиомы перикарда используются данные рентгено­графии грудной клетки, мультиспиральной КТ, магнитно-резонансной томографии сердца, ПЭТ, пункции перикарда с морфологическим исследованием экссудата, торакоскопии. Дополнительно проводятся электрокардиография, эхокардиография, радиоизотопное сканирование сердца.

 

Рентгенография грудной клетки при мезотелиоме перикарда помогает выявить наличие выпота и его причину – опухоль; КТ и МРТ сердца - оценить наличие и глубину инвазии опухолевого процесса: прорастание злокачественного новообразования в ткани сердца или органы грудной клетки. Большинство мезотелиом ПЭТ-позитивны, поэтому в последнее время для выявления этих опухолей часто применяют ПЭТ сердца с фтордезоксиглюкозой для определения микрометастазов в области перикарда.

 

Пункция перикарда с аспирацией содержимого проводится при обнаружении перикардиального выпота с целью установления его природы. Из-за часто встречающихся отрицательных результатов цитологического исследования при мезотелиоме перикарда этот метод считается не совсем надежным. Кроме того, при цитологическом исследовании выпота не удается установить гистологический тип мезотелиомы перикарда, что очень важно для оценки прогноза заболевания.

 

Самый достоверный метод обнаружения мезотелиомы перикарда - торакоскопия с биопсией перикарда, дающая возможность выявить опухоль, оценить распространенность опухолевого процесса и поставить правильный гистологического диагноз. Необходим дифференциальный диагноз между мезотелиомой перикарда и другими заболеваниями: перикардитами любой этиологии, идиопатическим миокардитом, ревматизмом, инфарктом миокарда, бронхогенным раком легких, панкреатитом.

Лечение и медицинская помощь

При мезотелиоме перикарда показано хирургическое вмешательство, как с лечебной, так и с паллиативной целью; выбор тактики лечения мезотелиомы перикарда зависит от гистологического типа и формы опухоли, общего состояния больного, своевременности постановки диагноза.

 

При локализованной форме мезотелиомы перикарда проводят иссечение опухолевого узла, при диффузной форме - выполняют тотальную перикардэктомию. Радикальность операций у больных мезотелиомой перикарда оспаривается в связи с тем, что после таких вмешательств нередко остаются микроскопические очаги опухоли.

 

Паллиативные вмешательства при мезотелиоме перикарда (в случае распространенного процесса или тяжелого состояния больного) направлены на удаление жид­кости из перикардиальной полости, уменьшение болевого синдрома и улучшение сердечной деятельности. К таким вмешательствам относится пункция перикарда с установкой постоянного катетера для аспирации экссудата (перикардиоцентез). Химиотерапия и лучевая терапия при мезотелиоме перикарда могут применяться как основное лечение у неоперабельных пациентов и вспомогательное - после хирургического вмешательства.

Иконка
17 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Мезотелиома перикарда - профилактика

 

 

В целях профилактики развития мезотелиомы перикарда необходимо избегать контактов с асбестсодержащими материалами в быту и на производстве.

Основные симптомы заболевания мезотелиома перикарда

Боль в груди

(Аорталгия, Боль в грудной клетке, Грудная боль, Боль в груди при вдохе, Боль в груди при кашле, Боль в грудине, Грудина болит, Грудь болит, Боль в области груди)

Чувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом55 болезней имеют этот симптом

Общий отек

(Распространенный отек, Общий отек, Массивный отек)

Отек достаточно серьезный симптом и требует консультации врача

Возраст: в любом50 болезней имеют этот симптом

Боль в области сердца

(Боль в сердце, Болит сердце, Сердце колит, Сердце давит, Боль под левой грудью, Неприятные ощущения в области сердца, Боль в сердце при вдохе, Боль в сердце у детей)

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, отдающая в левую сторону груди и спину, ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью

Возраст: от 1 до 100 лет29 болезней имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Низкое давление

(Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает)

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

Возраст: в любом69 болезней имеют этот симптом