(C33) Рак трахеи

Одна из основных причин возникновения рака трахеи – отягощенная наследственность. Риск развития злокачественного новообразования значительно увеличивается, если подобный диагноз был поставлен близким родственникам.

 

К другим причинам относятся:

• Активное и пассивное курение.
• Вирусная инфекция. Главный инфекционный агент – вирус папилломы человека.
• Применение лучевой терапии в борьбе с онкологией смежных с трахеей органов.

 

Выделяют 4 стадии первичной онкопатологии трахеи. Учитывается степень распространенности опухолевого процесса, вовлеченность лимфатических узлов, наличие отдаленных от опухоли метастатических очагов.

Симптомы рака трахеи возникают, когда опухоль достигает определенных размеров:

• приступообразный кашель (трахеит, бронхит);
• выделение небольшого количества густой мокроты;
• наличие кровянистых прожилок в отделяемой слизи;
• одышка, которая возникает сначала после физической нагрузки, а затем и в состоянии покоя;
• изменение голоса (осиплость или полное исчезновение).

 

На присутствие опухоли в области трахеи могут также указывать такие симптомы, как боли в горле, дискомфорт в области грудины, болезненность при глотании, свист при дыхании, снижение аппетита и повышение температуры тела без видимых на то причин. Проявляться онкологический процесс может частыми фарингитами и ангинами, изменениями в анализах крови и увеличением лимфатических узлов в области шеи и под челюстью.

При обращении в клинику пациент направляется на комплексное обследование, которое включает:

• Лабораторные исследования. Диагностика включает биохимическое и развернутое клиническое исследование крови, определение онкомаркеров РЭА, коагулограмму и общий анализ мочи. При проведении исследования крови могут быть определены характерные специфические изменения.
• Физикальное обследование. Врач оценивает функциональный статус для определения сопутствующих патологий и вторичных признаков заболевания, оказывающих влияние на выбор лечебной тактики.
• Инструментальные методы. Проводится трахео-бронхоскопию, при которой делают биопсия. Данный метод является наиболее информативным, т. к. позволяет не только визуализировать опухоль, но и определить ее размеры, а также область локализации. Бронхоскопия оценивает угрозу осложнений и позволяет получить материал для проведения морфологического исследования.

 

Среди дополнительных диагностических мер следует выделить УЗИ шейной и надключичной зоны, рентген грудины, компьютерной томографии органов грудной клетки и ЭКГ.

 

Основным методом лечения рака трахеи является хирургическое удаление опухоли. Хирург удаляет пораженный участок трахеи с захватом небольших участков выше и ниже, затем соединяет оставшиеся концы. Такие операции очень сложны из-за особенностей кровоснабжения трахеи. Если сильно повредить кровеносные сосуды, то заживление будет происходить дольше и хуже.

 

Некоторым пациентам, которым противопоказано хирургическое лечение, могут быть выполнены эндоскопические вмешательства. Они помогают уменьшить злокачественную опухоль и впоследствии упросить ее удаление:

• Лазерная хирургия предполагает уничтожение опухолевой ткани с помощью луча лазера высокой интенсивности.
• Криохирургия. Во время процедуры на злокачественное новообразование наносят жидкий азот в виде спрея, и низкая температура уничтожает раковые клетки.
• Брахитерапия является разновидностью лучевой терапии. Источник излучения находится на конце бронхоскопа, его направляют непосредственно на злокачественную опухоль. Раковые клетки получают максимальную дозу облучения, при этом практически не затрагиваются здоровые ткани.
• Фотодинамическая терапия. На поверхность опухоли наносят специальное вещество — фотосенсибилизатор, а затем воздействуют на нее светом определенной длины волны. Под действием света фотосенсибилизатор активируется и разрушает опухолевые клетки.

Если неоперабельная опухоль блокирует просвет трахеи, можно выполнить паллиативные хирургические вмешательства. Во время стентирования в заблокированный участок устанавливают короткую трубку с сетчатой стенкой из металла — стент. Это эндоскопическая процедура. Также можно выполнить трахеостомию — сформировать отверстие, которое будет сообщать просвет трахеи с передней поверхностью шеи ниже места сужения. Через эту трахеостому пациент сможет дышать.

 

Лучевая терапия

 

Лучевую терапию зачастую назначают после удаления рака трахеи, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться в организме пациента.

• Отказ от курения и алкоголя
• Своевременное лечение хронических заболеваний
• Соблюдение правил работы с токсичными веществами
• Ежегодное прохождение профилактических осмотров