(B85.3) Фтириоз

Возбудителем паразитарного заболевания является лобковая вошь. Наиболее часто паразиты располагаются на волосяном покрове в области паха, подмышек, бровей, мошонки, на лобке, в околоанальной зоне. Встречаются также случаи фтириаза на усах и груди у мужчин. Избирательное поражение обусловлено тем, что вошь Pthirus Pubis, из-за особенностей строения лапок, может перемещаться только по волоскам с треугольным сечением. Т.к. сечение волос на голове круглое, лобковая вошь на них не паразитирует. Однако изредка фтириаз может располагаться на волосистой части головы у маленьких детей.

При размножении, вши прокусывают кожные покровы человека, питаются кровью, а также откладывают яйца у корней волос в зонах, богатых апокриновыми железами. Симптоматика заболевания и возможные осложнения обусловлены нарушением целостности кожи, влиянием продуктов жизнедеятельности паразитов, а также присоединением еще и вторичной инфекции.

Лобковая вошь, по сравнению с другими насекомыми данного подотряда, размножается медленно. За сутки самка способна отложить 1-3 яйца грушевидной формы с маленькой крышечкой на верхнем полюсе. Яйцо может сохраниться вне организма хозяина около 7 дней. Взрослые особи, отцепившись от кожных покровов человека, способны прожить без питания не более 24 часов, однако случаются случаи анабиоза данных насекомых.

Заражение может происходить несколькими способами:

• во время секса и при тесном телесном контакте с человеком, уже болеющим лобковым педикулезом;
• реже возможно заражение бытовым путем через общую постель, белье или полотенца;
• минимальный риск заражения существует при посещении общественных бань, саун, бассейнов.

В группе риска — люди, которые часто меняют половых партнеров. Вероятность заражения одинакова для мужчин и женщин. Заражаться могут и дети — при тактильном контакте, тесных объятиях, использовании общих полотенец или постели с переносчиком лобковых вшей.

Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.

Фтириоз начинается с инкубационного периода, когда симптомов еще нет, но лобковые вши уже поселились на теле человека. Инкубационный период лобкового педикулеза длится обычно около месяца.

После окончания инкубационного периода лобковый педикулез проявляется несколькими симптомами, самый показательный из которых – кожный зуд на месте внедрения вшей в кожу больного. Чаще всего это зуд лобка, но в процесс могут вовлекаться и другие участки тела: бедра и туловище (особенно у людей с чрезмерным оволосением), а также борода и усы. Интенсивность кожного зуда может быть различна: иногда человек даже не замечает его, а иногда, особенно ночью, зуд бывает нестерпимым. Зуд в области поражения педикулезом обычно приводит к тому, что больной расчесывает кожу, а из-за этого возникает раздражение и покраснение кожи, появляются экземы, через расчесы в организм проникают вторичные инфекции.

Кроме кожного зуда, признаком лобкового педикулеза можно считать возникающие на коже голубые или теневые пятна диаметром до 1 см, которые быстро исчезают. Причиной их появления могут быть либо мелкие кровоизлияния при высасывании крови вшами, либо отложение секрета их слюнных желез. Такие пятна чаще всего появляются на животе, груди, боковой поверхности туловища и бедрах, то есть там, где волосяной покров не густой и пятна легко заметить.

Иногда к симптомам лобкового педикулеза добавляется аллергическая сыпь. Несомненный признак лобкового педикулеза – обнаружение на коже или белье самих лобковых вшей или их личинок.

Диагноз возможен уже при визуальном осмотре мест локализации паразита. Наличие голубых пятен служит патогномоничным признаком фтириаза. Диагноз подтверждает выявление вшей и гнид при световой микроскопии.

Начать специализированное лечение от лобкового педикулеза нужно сразу после выставления врачом-дерматовенерологом правильного диагноза.

В комплексную терапию фтириаза входят такие средства как:

• Эмульсия Медифокс 5%. Ее необходимо растворить в теплой воде (количество указано в инструкции) и нанести на волосы. После 20-минутного воздействия препарата, необходимо принять душ.
• Раствор Ниттифор — в неразбавленном виде втирается в кожу пораженной области. Время воздействия средства составляет 40 минут, процедуру необходимо повторить спустя неделю после первого применения.
• Мыло Витар — им следует обработать пораженные лобковыми вшами области тела, через 2-3 минуты смыть теплой проточной водой. Специалисты рекомендуют повторить процедуру через неделю.
• Педилин — противопедикулезное средство, выпускаемое в виде шампуня. Препарат следует нанести на пораженную область с помощью ватного диска, интенсивно втирая в корни и смыть спустя полчаса. Повторное нанесение препарата необходимо повторить через 14 дней.
• В качестве дополнительных препаратов (при наличии симптомов аллергизации) используются антигистаминные средства – Лоратадин, Супрастин.
• При выявлении гнойничковых осложнений назначается прием антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также обработка пораженных областей растворами местных антисептиков.

Профилактика заражения лобковой вошью сводится к минимизации ситуаций, в которых это может происходить:

• Тщательно следить за личной гигиеной.
• Не использовать чужую одежду и вещи.
• Избегать спать на потенциально подозрительном постельном белье.
• Ограничение беспорядочных сексуальных контактов.
• Регулярная стирка и замена белья.
• Глажка белья утюгом.