(B83.4) Внутренний гирудиноз

Заражение кровососущими пиявками внутренних полостей тела, открытых для проникновения паразитов

Иконка
76 983 людям подтвержден диагноз внутренний гирудиноз

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз внутренний гирудиноз ставится женщинам на 32.28% чаще чем мужчинам

33 142

Мужчин имеют диагноз внутренний гирудиноз

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
43 841

Женщин имеют диагноз внутренний гирудиноз

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании внутренний гирудиноз - мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 5-9

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-1, 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-1, 75-79, 85-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-74, 80-84

Особенности заболевания внутренний гирудиноз

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Внутренний гирудиноз - что это значит

Возбудители патологии – различные виды пиявок. Практически повсеместно распространены пиявки рода Haemopis, Limnatis, Hirudo (медицинские), вида Tyrannobdella rex (королевская). Обитают паразиты во влажной траве, торфяных болотах, стоячих пресных водоемах. Являются гермафродитами и активными хищниками, питаются кровью зверей, птиц, человека, присасываясь с помощью хоботков или хитиновых челюстей. Нападают преимущественно в ночное время.

 

Факторы риска

Основные факторы риска гирудиноза связаны с профессиональной деятельностью, туризмом, проживанием в эндемичных регионах. Так, наиболее часто заражаются:

  • путешественники, проходящие маршруты по джунглям, заболоченной местности;
  • жители регионов с высокой влажностью, большим числом непроточных озер;
  • работники водоканалов;
  • ветеринары;
  • профессиональные рыболовы и охотники.

Что происходит при заболевании - внутренний гирудиноз

Выделяя гирудин, являющийся сильным антикоагулянтом, а также гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, пиявки вызывают кровотечение в месте присасывания. Возможны развитие анемии, головные боли и другие симптомы в зависимости от локализации паразита. Наиболее опасно присасывание пиявки к голосовым складкам или к стенке трахеи, т.к. это может привести к асфиксии.

 

Другой фактор патогенеза - механические повреждения, связанные с движением пиявки и травмированием ею нежных тканей. Последний фактор обычно проявляет себя при внутреннем гирудинозе, когда пребывание червя в полостях тела, протоках и внутренних органах может вызвать закупорку ходов, раздражение, спазматические явления и т. д.

 

Данные патологические процессы отягчают протекание гирудиноза. Наиболее тяжело гирудиноз протекает у лиц, предрасположенных или страдающих нарушениями механизма свертываемости крови.

Клиническая картина

При носовом гирудинозе первые симптомы – назальные кровотечения, ощущение инородного тела, зуд, иногда нарушения обоняния и чувство заложенности. Поражение ротоглотки и гортани проявляется изменениями голоса, осиплостью, лающим приступообразным кашлем, а также сухостью, чувством «комка в горле», першением.

 

Нахождение пиявки внутри трахеи, нижних дыхательных путей вызывает нарастающие симптомы нехватки воздуха, одышку. При тяжелом течении пациенты принимают вынужденную позу для облегчения вдоха и выдоха, отмечают эпизоды кровохарканья и горлового кровотечения.

 

При локализации пиявок в пищеводе возникают боли за грудиной, затруднения проглатывания пищи, тошнота, рвота с кровью. Гирудиноз ЖКТ практически сразу проявляется рвотой типа «кофейной гущи», дегтеобразным стулом либо наличием прожилок крови в испражнениях. Поражение мочеполовой системы (уретры, влагалища, мочевого пузыря) манифестирует с появления кровянистых выделений из половых путей, болезненных ощущений в промежности и над лобком, мочи красного цвета.

Как врач ставит диагноз

Диагностика гирудиноза осуществляется врачами различных специальностей – это зависит от локализации возбудителя. Чаще всего больные попадают на прием к оториноларингологу, гинекологу и хирургу. Важен сбор анамнеза на предмет пребывания во влажных, заболоченных местностях, факты употребления воды из непроточных источников, колодцев. Дополнительно проводятся лабораторно-инструментальные и клинические исследования:

  • Физикальный осмотр. При наружном расположении возбудитель заметен и может быть удален. У пациента с внутренним гирудинозом объективный осмотр выявляет симптомы астении, бледность, сухость кожных покровов, нередко тахикардию, дисфонию, одышку. При пальпации живота отмечается урчание, вздутие, определяются диффузная или локальная болезненность, спленомегалия. Обязательна визуальная оценка рвоты, кала и мочи.
  • Эндоскопические исследования. Инструментальный осмотр полости носа (риноскопия), ротоглотки, органов дыхания (ларингоскопия, трахеобронхоскопия), а также различных отделов пищеварительного тракта (эзофагогастроскопия, колоноскопия) проводится по показаниям при подозрении на органный гирудиноз. Если в ходе исследования обнаруживается пиявка, производится ее удаление, прижигание места присасывания.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови – нормохромная или гипохромная анемия, незначительный лейкоцитоз, редко эозинофилия, ускорение СОЭ. Может выявляться повышение активности СРБ, трансаминаз, нарушения свертывания крови, снижение ферритина. Общеклинический анализ мочи обнаруживает лейкоцитурию, эритроцитурию, гематурию.
  • Инструментальные методы. Для исключения новообразований проводится рентгенография (либо низкодозовая МСКТ) легких, МРТ гортани, глотки, пищеварительного тракта, ирригоскопия. Рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, малого таза. В некоторых случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

 

 

Лечение и медицинская помощь

Лечение висцерального гирудиноза, как правило, включает удаление пиявки при эндоскопическом исследовании. В стационарных условиях манипуляция проводится только при наличии отягощенного по нарушениям свертывания анамнеза. Во время эндоскопии пиявку обрабатывают тампоном, смоченным спиртово-йодным раствором, заставляя прекратить присасывание, и удаляют. Ранку ушивают или коагулируют.

 

Медикаментозная терапия

Больные с признаками осложнений должны быть госпитализированы. Пациенты с дыхательной недостаточностью, выраженной кровопотерей помещаются в палаты интенсивной терапии. После удаления возбудителя рекомендуется обогащение рациона белковой и железосодержащей пищей.

Важным этапом является восстановление кровопотери, коррекция железодефицитной анемии и ее последствий. Восстановление объема циркулирующей крови показано только в случае массивного кровотечения, проводится глюкозо-солевыми растворами, свежезамороженной плазмой, реже − эритроцитарной массой.

Местно применяются кровоостанавливающие повязки, химическое, лазерное коагулирование раны. Антибактериальные средства при гирудинозе назначаются по показаниям. Фармакологического антидота к компонентам железистого секрета пиявок не существует.

Иконка
8 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Внутренний гирудиноз - профилактика

Специфической профилактики нет. Неспецифические меры – отказ от питья сырой воды из колодцев, озер, купания на необорудованных пляжах, в стоячих водоемах. Купальные костюмы должны быть закрытыми, необходимо надевать шапочку и очки, нельзя глотать воду.

 

В походах, особенно утренних, рекомендуется носить брюки, заправленные в обувь, носки, высокие резиновые сапоги, не расстегивать ворот рубашки. Можно использовать солевые повязки, химические вещества для отпугивания пиявок (инданол, диметилфолат), либо нанести на одежду, тело и обувь парфюм или жидкое мыло с резким запахом. Запрещается ходить босиком и в открытой обуви по влажной траве.

Основные симптомы заболевания внутренний гирудиноз

Кровь в стуле

Кровь в кале - тревожный симптом. Он означает, что в каком-то отделе пищеварительной системы произошло повреждение сосуда. Не исключено внутреннее кровотечение! Необходимо обязательно обратиться к врачу.

Возраст: от 1 до 100 лет1 болезнь имеет этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Припухлость в горле

(Комок в горле, Отек в горле)

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Зуд

(Чешится, Кожа чешится, Зудит, Чесотка, Кожный зуд)

Видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов, в совокупностью с другими симптомами может быть признаком заболевания, если симптом возник аномально, обратитесь к врачу

Возраст: в любом96 болезней имеют этот симптом

Кашель

(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

Возраст: от 1 до 100 лет116 болезней имеют этот симптом

Охриплость

(Расстройство голоса, Охриплость, Слабый голос, Фальцет, Дисфония, Осиплость голоса, Сиплый голос)

нарушения голоса, которые проявляются гнусавостью, осиплостью, охриплостью

Возраст: в любом28 болезней имеют этот симптом

Кровь в моче

(Кровавая моча, Гематурия, Моча с кровью, Красная моча)

Причин появления крови в моче очень много, обычно это связанно с различными воспалительными заболеваниями

Возраст: в любом41 болезнь имеет этот симптом

Кровотечение

(Кровопотеря, Течет кровь, Кровь льется, Кровоточивость)

потеря крови возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов

Возраст: от 1 до 100 лет27 болезней имеют этот симптом

Кашель с кровью

(Кровавый кашель, Кровохарканье, Мокрота с кровью)

Когда во время кашля отхаркивается кровь, это может быть признаком некоторых серьезных заболеваний дыхательных органов, следует обязательно обратиться за медицинской помощью

Возраст: в любом32 болезни имеют этот симптом

Стеснение в груди

(Тяжесть в груди, нехватка воздуха, Напряжение в груди)

Чувство тяжести в груди может быть вызвано угрожающими жизни состояниями, но также может быть результатом спазмов, но лучше не рисковать и обратиться за медицинской помощью.

Возраст: в любом12 болезней имеют этот симптом

Нарушение обоняния

(Аносмия, Паросмия, Гипосмия, Потеря обоняния, Обоняние пропало, Ну чувствуются запахи)

Нарушение обоняния - это частичная или полная потеря обоняния или же ненормальное восприятие запахов.

Возраст: от 1 до 100 лет20 болезней имеют этот симптом

Боль загрудинная

(Боль в груди, За грудью болит, Дискомфорт за грудью, Грудная жаба, Боль загрудинная в центре, Боль загрудинная при кашле, Боль загрудинная справа, Боль загрудинная слева)

Нередко ретростернальный синдром вызывает резкие и пронзительные ощущения

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Першение в горле

(Першит в горле, Дискомфорт в горле, Першение, Горло зудит)

Симптомом, когда першит, но не болит горло, обычно начинается простудное заболевание, вызванное вирусной инфекцией. Но так же проявляться могут и более серьезные болезни.

Возраст: в любом21 болезнь имеет этот симптом

Кровавая рвота

(Рвота кровью, Рвота с кровью, Гематемезис)

Рвота с кровью это состояние, которое означает, что Вы должны вызвать «скорую помощь» или самому обратиться в отделение неотложной помощи.

Возраст: от 1 до 100 лет13 болезней имеют этот симптом