B45 Криптококкоз

(Криптококкоз )

Глубокий микоз, вызываемый Cryptococcus neoformans (син. С. hominis, Torula histolytica); встречается у людей и животных.

1 365 людям подтвержден диагноз Криптококкоз

109 умерло с диагнозом Криптококкоз

0.08 % смертность при заболевании Криптококкоз

Диагноз Криптококкоз ставится мужчинам на 158.27% чаще чем женщинам

984

мужчин имеют диагноз Криптококкоз. Для 109 из них этот диагноз смертелен

0.11 %

смертность у мужчин при заболевании Криптококкоз

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

381

женщин имеют диагноз Криптококкоз Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Криптококкоз

Группа риска при заболевании Криптококкоз мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 30-34

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 25-29, 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 15-24, 35-39, 45-49, 55-59, 65-74, 80+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 5-29, 35-54, 60+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4, 30-34, 55-59

Особенности заболевания Криптококкоз

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Краткое описание

Инфекционное грибковое заболевание.

Этиология

Возбудитель - Cryptococcus neoformans. В патологическом материале имеет вид дрожжевых клеток округлой формы диаметром 3-10 мкм, окруженных прозрачной желатинообразной капсулой шириной до 50 мкм. Мицелия не образует. Патогенен для лабораторных животных (белые мыши, крысы). Устойчив во внешней среде.

Читать далее о возникновении заболевания

Развитие болезни — патогенез

Воротами инфекции в большинстве случаев являются верхние дыхательные пути и легкие, реже наблюдается первичный криптококкоз кожи, возможно эндогенное развитие инфекции у здоровых носителей при снижении у них иммунной защиты (ВИЧ-инфицированные и др.). Заболевание чаше встречается у лиц 40-60 лет, мужчины болеют чаще, нередко криптококкоз развивался у больных лимфогранулематозом, что обусловлено также развивающимся иммунодефицитом

Клиническая картина

Длительность инкубационного периода не установлена. Наиболее характерным проявлением криптококкоза является менингоэнцефалит. Описывали его и под названием торулезного менингита. Заболевание характеризуется постепенным, малозаметным началом в виде приступов головной боли, чаще в лобной области, которые постепенно усиливаются, становятся нестерпимыми, перемещаются в затылочную область. Появляются менингеальные признаки, птоз, нистагм, гемиплегия. Сознание нарушено, бред. Характерная особенность заболевания при тяжелом состоянии температура тела остается субфебрильной. Течение болезни медленно прогрессирующее, ведущее к истощению, затем коматозному состоянию, смерть наступает от паралича дыхания через 4-6 мес от начала болезни. У 30% больных, кроме поражения центральной нервной системы, развивается криптококкоз легких.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Криптококкоз

Основные симптомы


Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Криптококкоз не установлено

Диагноз Криптококкоз на 10 месте по частоте заболеваний в рубрике МИКОЗЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Криптококкоз на 3 месте по опасности заболеваний в рубрике МИКОЗЫ

Самые опасные:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).
  • Инструментальные методы исследования:
    • Рентгенография легких: при первых проявления заболевания на рентгене выявляют очаги затемнения легочной ткани с нечеткими контурами, увеличение прикорневых лимфатических узлов. При прогрессировании инфекции очаги начинают сливаться, поражая полностью все доли легких, в плевральной полости появляется жидкость, уровень которой начинает расти.
    • Бронхоскопия с последующей биопсией.
    • Пункция спинного мозга с исследованием спинномозговой жидкости: повышение уровня белка, лимфоцитов, снижение уровня глюкозы. При изучении спинномозговой жидкости под микроскопом обнаруживаются окруженные капсулой дрожжевые клетки.
  • Специфические методы обследования: изучение мазков взятых из поверхности пораженной кожи, крови, мочи, мокроты, спинномозговой жидкости, биопсии легких и костной системы и обнаружении в них Cryptococcus neoformans.


Лечение

Стандарта по лечению заболевания Криптококкоз не установлено

17 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Среднее время для амбулаторного приема не установлено

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Криптококкоз

Этиотропная терапия

Амфотерицин В 0,5 – 0,1 мг на кг массы тела внутривенно 1 раз в сутки 2 -3 недели, а затем переход на флуканозол по 400мг 1 раз в сутки внутрь до 8 недель либо итраконазол 200мг 2 раза в сутки.

Симптоматическая терапия

  • Жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимисулид);
  • Мочегонные при скоплении жидкости в легких, отеке головного мозга (торасемид, спиронолактон);
  • Препараты, снижающие внутричерепное давления и спазмолитики (папаверин, винпоцетин);
  • При присоединении вторичной микрофлоры и развитии гнойных процессов (цефалоспорины 3,4 поколения, фторхинолоны 2го поколения);
  • Глюкокортикостероиды;
  • Антиагрегантные препараты (гепарин, фраксипарин).

Подтверждение полного излечения происходит тогда, когда в мазках перестает встречаться Cryptococcus neoformans и на рентгенограмме легкие не будет видно очаговых образований.

Профилактика

Лицам, которые находятся в группе риска следует избегать сельско-хозяйственной работы, контакта с птицей. Если этого нельзя избежать назначают флуконазол в дозе 200 мг внутрь 1 раз в сутки. ВИЧ-инфицированным рекомендуют пожизненный прием этого препарата.

Болезни со схожими симптомами

Острый бронхит

Острый бронхит ,

воспалительное заболевание бронхов, по которым воздух поступает в легкие. Заболевание обычно начинается на фоне простуды.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Рак бронхов и легкого

Рак бронхов и легкого ,

злокачественное новообразование, развивающееся из покровного эпителия бронхов различного калибра и бронхиальных желез.

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 35-100

Боль в горле и в груди

Боль в горле и в груди ,

Боль за грудиной и чувство, что в горле давит ком, может появляться при различных патологических состояниях. Неприятные ощущения порой проходят самостоятельно, но когда дискомфорт усиливается, присоединяются другие симптомы

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 10-100

Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Хрипы

шумы, шумное дыхание, Стерторозное дыхание, храпящее дыхание

дыхательные шумы, обусловленные сужением дыхательных путей или наличием в них патологического содержимого

10 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой