(B45) Криптококкоз

Глубокий микоз, вызываемый cryptococcus neoformans (син. с. hominis, torula histolytica); встречается у людей и животных.

Иконка
2 731 людям подтвержден диагноз криптококкоз
Иконка
2 578 умерло с диагнозом криптококкоз
Иконка
94% смертность при заболевании криптококкоз

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз криптококкоз ставится только женщинам

762

Мужчин имеют диагноз криптококкоз

1 049 (137.7 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 969

Женщин имеют диагноз криптококкоз

1 529 (77.7 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании криптококкоз - мужчины в возрасте 0-5 и женщины в возрасте 25-29

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5, 30-34, 55-59
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-1, 5-29, 35-54, 60-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-9, 15-24, 35-39, 45-49, 55-59, 65-74, 80-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 10-14, 25-34, 40-44, 50-54, 60-64, 75-79

Особенности заболевания криптококкоз

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный аэрогенный
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Хроническое

Криптококкоз - что это значит

Возбудитель - Cryptococcus neoformans. В патологическом материале имеет вид дрожжевых клеток округлой формы диаметром 3-10 мкм, окруженных прозрачной желатинообразной капсулой шириной до 50 мкм. Мицелия не образует. Патогенен для лабораторных животных (белые мыши, крысы). Устойчив во внешней среде.

Что происходит при заболевании - криптококкоз

Воротами инфекции в большинстве случаев являются верхние дыхательные пути и легкие, реже наблюдается первичный криптококкоз кожи, возможно эндогенное развитие инфекции у здоровых носителей при снижении у них иммунной защиты (ВИЧ-инфицированные и др.). Заболевание чаше встречается у лиц 40-60 лет, мужчины болеют чаще, нередко криптококкоз развивался у больных лимфогранулематозом, что обусловлено также развивающимся иммунодефицитом

Клиническая картина

Длительность инкубационного периода не установлена. Наиболее характерным проявлением криптококкоза является менингоэнцефалит. Описывали его и под названием торулезного менингита. Заболевание характеризуется постепенным, малозаметным началом в виде приступов головной боли, чаще в лобной области, которые постепенно усиливаются, становятся нестерпимыми, перемещаются в затылочную область. Появляются менингеальные признаки, птоз, нистагм, гемиплегия. Сознание нарушено, бред. Характерная особенность заболевания при тяжелом состоянии температура тела остается субфебрильной. Течение болезни медленно прогрессирующее, ведущее к истощению, затем коматозному состоянию, смерть наступает от паралича дыхания через 4-6 мес от начала болезни. У 30% больных, кроме поражения центральной нервной системы, развивается криптококкоз легких.

Как врач ставит диагноз

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).
  • Инструментальные методы исследования:
    • Рентгенография легких: при первых проявления заболевания на рентгене выявляют очаги затемнения легочной ткани с нечеткими контурами, увеличение прикорневых лимфатических узлов. При прогрессировании инфекции очаги начинают сливаться, поражая полностью все доли легких, в плевральной полости появляется жидкость, уровень которой начинает расти.
    • Бронхоскопия с последующей биопсией.
    • Пункция спинного мозга с исследованием спинномозговой жидкости: повышение уровня белка, лимфоцитов, снижение уровня глюкозы. При изучении спинномозговой жидкости под микроскопом обнаруживаются окруженные капсулой дрожжевые клетки.
  • Специфические методы обследования: изучение мазков взятых из поверхности пораженной кожи, крови, мочи, мокроты, спинномозговой жидкости, биопсии легких и костной системы и обнаружении в них Cryptococcus neoformans.

Лечение и медицинская помощь

Этиотропная терапия

Амфотерицин В 0,5 – 0,1 мг на кг массы тела внутривенно 1 раз в сутки 2 -3 недели, а затем переход на флуканозол по 400мг 1 раз в сутки внутрь до 8 недель либо итраконазол 200мг 2 раза в сутки.

Симптоматическая терапия

  • Жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимисулид);
  • Мочегонные при скоплении жидкости в легких, отеке головного мозга (торасемид, спиронолактон);
  • Препараты, снижающие внутричерепное давления и спазмолитики (папаверин, винпоцетин);
  • При присоединении вторичной микрофлоры и развитии гнойных процессов (цефалоспорины 3,4 поколения, фторхинолоны 2го поколения);
  • Глюкокортикостероиды;
  • Антиагрегантные препараты (гепарин, фраксипарин).

Подтверждение полного излечения происходит тогда, когда в мазках перестает встречаться Cryptococcus neoformans и на рентгенограмме легкие не будет видно очаговых образований.

Иконка
25 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Криптококкоз - профилактика

Лицам, которые находятся в группе риска следует избегать сельско-хозяйственной работы, контакта с птицей. Если этого нельзя избежать назначают флуконазол в дозе 200 мг внутрь 1 раз в сутки. ВИЧ-инфицированным рекомендуют пожизненный прием этого препарата.

Основные симптомы заболевания криптококкоз

Боль в груди

(Аорталгия, Боль в грудной клетке, Грудная боль, Боль в груди при вдохе, Боль в груди при кашле, Боль в грудине, Грудина болит, Грудь болит, Боль в области груди)

Чувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом55 болезней имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Кашель

(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

Возраст: от 1 до 100 лет116 болезней имеют этот симптом

Повышенная температура 37-38°

(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

Возраст: в любом165 болезней имеют этот симптом

Нистагм

(Непроизвольные движения глазных яблок, Движения глаз)

Возраст: от 1 до 100 лет10 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(B45.0) Легочный криптококкоз
(B45.1) Церебральный криптококкоз
(B45.2) Кожный криптококкоз
(B45.3) Костный криптококкоз
(B45.7) Диссеминированный криптококкоз
(B45.8) Другие виды криптококкоза
(B45.9) Криптококкоз неуточненный