B18 Хронический вирусный гепатит

(Хронический вирусный гепатит )

Клинико-морфологический синдром, который вызывается различными причинами и характеризуется определенной степенью некроза гепатоцитов и воспаления.

2 641 141 человеку подтвержден диагноз Хронический вирусный гепатит

44 867 умерло с диагнозом Хронический вирусный гепатит

0.02 % смертность при заболевании Хронический вирусный гепатит

Диагноз Хронический вирусный гепатит ставится мужчинам на 45.71% чаще чем женщинам

1 566 224

мужчин имеют диагноз Хронический вирусный гепатит. Для 26 382 из них этот диагноз смертелен

0.02 %

смертность у мужчин при заболевании Хронический вирусный гепатит

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 074 917

женщин имеют диагноз Хронический вирусный гепатит Для 18 485 из них этот диагноз смертелен.

0.02 %

смертность у женщин при заболевании Хронический вирусный гепатит

Группа риска при заболевании Хронический вирусный гепатит мужчины в возрасте 35-39 и женщины в возрасте 55-59

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 35-39

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 55-59

Особенности заболевания Хронический вирусный гепатит

Передается от человека к человеку

Передается половым путем

Передается через кровь

Передается от матери плоду

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Хроническое заболевание

Краткое описание

Хронический вирусный гепатит — это воспалительный дистрофически-пролиферативный процесс в печени, генетически детерминированный дефицитом клеточного и макрофагеального звеньев иммунитета, длительно протекающий (более 6 месяцев), клинически проявляющийся астеновегетативным и диспептическим синдромами, стойкой гепатоспленомегалией, нарушением функции печени, гиперферментемией и диспротеинемией.

Этиология

Установлена этиологическая связь хронического вирусного гепатита с острыми вирусными гепатитами В, С, D, F и G. При этом ведущее значение в формировании хронического процесса, как правило, принадлежит легко протекающим желтушным, безжелтушным и субклиническим формам острых вирусных гепатитов В, С, D, F и G с затяжным течением. Развитию хронического вирусного гепатита способствуют такие неблагоприятные факторы, как поздняя госпитализация больных с острым гепатитом, неправильное лечение, преждевременная выписка, отягощенный преморбидный фон, наличие сопутствующих и хронических заболеваний, употребление алкоголя, наркотиков, а также суперинфицирование другими гепатотропными вирусами, в частности дельта-вирусами при НВV-инфекции.

Читать далее о возникновении заболевания

Развитие болезни — патогенез

Характер клинической симптоматики при хронических вирусных гепатитах зависит от степени активности воспалительного процесса в печени и длительности течения заболевания.

Часто выявляется астеновегетативный синдром. Дети и взрослые обычно жалуются на повышенную "> и , более выраженную при ходьбе, особенно после тяжелых физических нагрузок; становятся раздражительными, эмоционально лабильными, нередко агрессивными по отношению к близким. В части случаев наблюдаются ">, , , повышенная ">, . Особенностью интоксикации у детей при хроническом вирусном гепатите является ее нерезкая выраженность.

Диспептический синдром при хроническом вирусном гепатите возникает как в связи с функциональной неполноценностью печени, так и в связи с весьма частым поражением желчевыводящих путей, гастродуоденальной зоны и поджелудочной железы. Отмечается чувство тяжести в правом подреберье и эпигастральной области, и , ">, и непереносимость жирных блюд. Вместе с тем ухудшение аппетита наблюдается лишь у небольшого числа больных.

Читать далее о течении заболевания Хронический вирусный гепатит

Клиническая картина

Нередко хронический гепатит протекает бессимптомно несколько лет, постепенное перерождение печени приводит к ухудшению самочувствия: появляются диспептические нарушения, , , боли в правом подреберье, иногда возникает , селезенка увеличена, нередко имеет место анемия (так как печень принимает участие в кроветворении).

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 5 стандартов по диагностике заболевания Хронический вирусный гепатит

Диагноз Хронический вирусный гепатит на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Хронический вирусный гепатит на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Самые опасные:

Диагноз хронического вирусного гепатита устанавливается при длительно текущем (свыше 6 месяцев) инфекционном процессе, вызванном вирусами гепатита В, С, D, F, G; наличии гепатоспленомегалии, астенического, диспепсического и геморрагического синдромов.

С целью верификации формы заболевания проводится определение маркеров вирусных гепатитов методом ИФА, обнаружение РНК вирусов с помощью ПЦР-диагностики. Из биохимических показателей функции печени наибольший интерес представляет исследование АлАт и АсАТ, щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), лецитинаминопептидазы (ЛАП), сывороточной холинэстеразы (ХЭ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), билирубина, холестерина и др., позволяющих судить о степени повреждения паренхимы печени при хроническом вирусном гепатите. С целью оценки состояния гемостаза производится исследование коагулограммы, определение количества тромбоцитов.

УЗИ печени позволяет увидеть изменения печеночной паренхимы (, , склерозирование и пр.). С помощью реогепатографии изучается информация о состоянии внутрипеченочной гемодинамики. Проведение гепатосцинтиграфиипоказано при признаках цирроза печени.

Биопсия печени и морфологическое исследование биоптата выполняется на заключительном этапе обследования для оценки активности хронического вирусного гепатита.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Определение активности амилазы в крови 170 Нет данных
Определение содержания антител к антигенам желудка в крови Нет данных Нет данных
Исследование кала на скрытую кровь 100 Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) 720 Нет данных
Исследование уровня свободного тироксина (СT4) сыворотки крови 330 Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови Нет данных Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных Нет данных
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК 220 Нет данных
Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня общих липидовв крови Нет данных Нет данных
Цитологическое исследование препарата тканей печени 1300 Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitis С virus) Нет данных Нет данных
Исследование кала на гельминты 170 Нет данных
Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня липопротеинов в крови 210 Нет данных
Определение антител к хантавирусам, возбудителям геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови Нет данных Нет данных
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240 Нет данных
Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 330 Нет данных
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170 Нет данных
Исследование уровня альбумина в крови 170 Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.) Нет данных Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280 Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280 Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 280 Нет данных
Исследование уровня факторов свертывания в крови Нет данных Нет данных
Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени 3850 Нет данных
Определение активности липазы в сыворотке крови Нет данных Нет данных
Определение антител к е-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных Нет данных
Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови Нет данных Нет данных
Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови Нет данных Нет данных
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310 Нет данных
Исследование уровня триглицеридов в крови 170 Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови Нет данных Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus) Нет данных Нет данных
Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови Нет данных Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350 Нет данных
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 170 Нет данных
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита Е (Hepatitis E virus) в крови Нет данных Нет данных
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280 Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus) Нет данных Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280 Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных Нет данных
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных Нет данных
Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) Нет данных Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных Нет данных
Определение содержания антител к антигенам печеночной ткани в крови Нет данных Нет данных
Копрологическое исследование 270 Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови Нет данных Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) Нет данных Нет данных
Исследование уровня хлоридов в крови 140 Нет данных
Исследование уровня фибриногена в крови 190 Нет данных
Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови Нет данных Нет данных
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280 Нет данных
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных Нет данных
Исследование уровня железа сыворотки крови 170 Нет данных
Определение основных групп по системе AB0 420 Нет данных
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, гематология, диетология, аллергология и иммунология

Лечение

Установлено 5 стандартов по лечению заболевания Хронический вирусный гепатит

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

6 часов требуется на курс амбулаторного лечения

303 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Хронический вирусный гепатит

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Исследование CD20+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Консультация врача-офтальмолога 900 Нет данных
Исследование HLADR+/-лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование макрофагальной активности Нет данных Нет данных
Исследование CD16+/CD56+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Гемосорбция 3800 Нет данных
Определение содержания мембранных иммуноглобулинов Нет данных Нет данных
Прием врача-хирурга 900 Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных Нет данных
Чрескожная биопсия печени 1000 Нет данных
Исследование CD3+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование CD21+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование CD19+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование CD45+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Консультация врача-трансфузиолога Нет данных Нет данных
Ультрафильтрация крови Нет данных Нет данных
Гемофильтрация крови 26200 Нет данных
Определение пролиферативной активности лимфоцитов Нет данных Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 900 Нет данных
Исследование CD25+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование CD4+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Прием врача-педиатра Нет данных Нет данных
Ультрафиолетовое облучение крови 800 Нет данных
Прием врача-оториноларинголога 900 Нет данных
Прием врача-инфекциониста 900 Нет данных
Исследование CD8+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Консультация врача-гастроэнтеролога 900 Нет данных
Исследование CD3+/-HLADR+/-лимфоцитов Нет данных Нет данных
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000 Нет данных
Прием врача-трансфузиолога Нет данных Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Исследование химических свойств дуоденального содержимого Нет данных Нет данных
Исследование уровня меди вкрови 190 Нет данных
Исследование физических свойств дуоденального содержимого Нет данных Нет данных
Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции Нет данных Нет данных
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 260 Нет данных
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза Нет данных Нет данных
Исследование дуоденальногосодержимого микроскопическое Нет данных Нет данных
Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови 220 Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) Нет данных Нет данных
Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) 1870 Нет данных
Выявление антител к антигенам тканей легкого Нет данных Нет данных
Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня общего кальция в крови 170 Нет данных
Исследование уровня общего глобулина в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня церулоплазмина в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 280 Нет данных
Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови Нет данных Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование желчи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных Нет данных
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови Нет данных Нет данных
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы 250 Нет данных
Определение содержания антител к антигенам тканей почек Нет данных Нет данных
Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови 330 Нет данных
Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови Нет данных Нет данных

В стадии ремиссии хронического вирусного гепатита необходимо придерживаться диеты и щадящего режима, проводить профилактические курсы приема поливитаминов, гепатопротекторов, желчегонных средств. Обострение хронического вирусного гепатита требует стационарного лечения.

Основу базисной терапии хронического вирусного гепатита составляет диетический стол № 5; назначение препаратов, нормализующих кишечную микрофлору; ферментов; гепатопротектор. Целесообразен прием настоев и отваров, обладающих противовирусным (календула, зверобой), спазмолитическим и слабым желчегонным и действием (спорыш, мята).

При цитолитическом синдроме необходимы внутривенные инфузии белковых препаратов и свежезамороженной плазмы, проведение плазмафереза. Купирование холестатического синдрома проводится с помощью адсорбентов, препаратов ненасыщенных жирных кислот. При аутоиммунном синдроме назначаются иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, делагил, проводится гемосорбция.

Этиотропная терапия хронического вирусного гепатита требует назначения противовирусных препаратов.

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, гематология, диетология, аллергология и иммунология

Профилактика

Пациенты с хроническим вирусным гепатитом находятся на пожизненном диспансерном учете у инфекциониста-гепатолога. Неблагоприятное течение хронические вирусные гепатиты приобретают при отягощенном фоне: одновременном инфицировании несколькими вирусами, злоупотреблении алкоголя, наркотической зависимости, ВИЧ-инфекции. Исходом хронических вирусных гепатитов служит цирроз и рак печени.

Профилактика хронизации инфекционного процесса заключается в выявлении малосимптомных форм вирусного гепатита, проведении адекватного лечения и контроле за реконвалесцентами. Пациенты, перенесшие вирусные гепатиты, должны придерживаться рекомендуемой врачом диеты и образа жизни

Клиники для профилактики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, гематология, диетология, аллергология и иммунология
Болезни со схожими симптомами

Синдром Жильберта

Синдром Жильберта ,

Это наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина в организме (билирубин является одним из желчных пигментов и промежуточным продуктом распада гемоглобина.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 3-100

Недостаточность витаминов

Недостаточность других витаминов ,

группа заболеваний, которые возникают в результате дефицита в организме одного или нескольких витаминов

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Увеличение слезенки

Спленомегалия

Увеличенная в размерах селезенка может быть мягкой и плотной, болезненной и не-болезненной. При увеличении её размеров, возникает чувство дискомфорта, или боли вследствие давления на соседние органы

6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой