(A83) Комариный вирусный энцефалит

Нарушение здоровья, относящееся к группе вирусные инфекции центральной нервной системы

Иконка
10 229 людям подтвержден диагноз комариный вирусный энцефалит
Иконка
2 277 умерло с диагнозом комариный вирусный энцефалит
Иконка
22% смертность при заболевании комариный вирусный энцефалит

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз комариный вирусный энцефалит ставится женщинам на 87.33% чаще чем мужчинам

3 560

Мужчин имеют диагноз комариный вирусный энцефалит

2 277 (64.0 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
6 669

Женщин имеют диагноз комариный вирусный энцефалит

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании комариный вирусный энцефалит - мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 65-69

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 20-29, 40-44, 50-64, 70-74
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-19, 30-39, 45-49, 65-69, 75-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-9, 15-24, 40-44, 55-59, 90-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 10-14, 25-39, 45-54, 60-89

Особенности заболевания комариный вирусный энцефалит

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный трансмиссивный
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Вырабатывается иммунитет

Комариный вирусный энцефалит - что это значит

Вирус японского энцефалита относится к семейству Flaviviridae, входит в экологическую группу арбовирусов. Вирус содержит РНК, его размеры не превышают 15—22 нм. При кипячении сохраняется в течение двух часов. Спирт, эфир и ацетон оказывают угнетающее действие на активность возбудителя только через 3 дня. При низких температурах может сохраняться более года. 

Источник заражения - дикие животные, птицы.  

Переносчиками вируса являются комары (Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus).Заражение человека происходит в результате попадания слюны комара в ранку, возникающую при укусе. 

Что происходит при заболевании - комариный вирусный энцефалит

После укуса инфицированным комаром вирус гематогенным путём попадает в ЦНС и в связи с выраженной нейротропностью быстро размножается в нервных клетках. По достижении максимальной концентрации вирус повторно выходит в кровь и действует общетоксически, что соответствует окончанию инкубационного периода и началу клинических проявлений. 

Наибольшие морфологические изменения обнаруживают в ЦНС. Макроскопически мозговые оболочки отёчны, гиперемированы, с точечными кровоизлияниями. Вещество мозга набухшее, дряблое, с локальными кровоизлияниями и очагами размягчения. Выраженные изменения отмечают в области зрительных бугров и стриарных образований. 

Клиническая картина

Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) 5-14 дней. Начало острое, температура до 40 °С в течение 7-10 дней. Первые дни - озноб, головная боль, ломота, тошнота, рвота, мышечная гипертония.  

С 3-4-го дня болезни в случаях с тяжелым течением на первый план выходят признаки поражения центральной нервной системы. Нарастает головная боль, отмечаются заторможенность или периодически психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации, нередки клонические или тонические судороги.  

В течение 2-3 дней часто развивается коматозное состояние. Помимо общемозговых симптомов, наблюдаются менингеальный синдром и разнообразные очаговые неврологические симптомы (спастические парезы и параличи, нарушение речи, гипертонус мышц, гиперкинезы (патологические непроизвольные движения), эпилептиформные припадки, признаки поражения ядер черепных нервов и др). 

Развиваются резкая одышка, потливость, покраснение лица, шеи и верхней части туловища, пульс до 120-140 и более в минуту, понижение или, реже, повышение артериального давления. Может быть небольшое увеличение печени и селезенки. 

Реконвалесценция (выздоровление) длительная. В периоде реконвалесценции продолжительностью 4-7 недель температура тела нормальная, сохраняются некоторые остаточные симптомы органического поражения головного, мозга (парезы, мышечная слабость). 

Как врач ставит диагноз

Специфическая лабораторная диагностика включает в себя:  

  • выделение вируса методом ПЦР (он может быть обнаружен особенно в первые 7 дней болезни в крови, моче и цереброспинальной жидкости),  
  • обнаружение вирусного антигена с помощью реакции иммунофлюоресценции и иммуноферментного метода;  
  • выявление 4-кратного и более нарастания титра антител в парных сыворотках,  взятых в первые дни болезни и через 2-3 нед, с помощью РСК, РТГА, РН и др.  
  • Иногда применяют кожно-аллергическую пробу с введением суспензии мозга зараженных мышей. 

К инструментальным методам диагностики относятся: 

  • Эхо-энцефалография; 
  • ЭЭГ; 
  • Офтальмоскопия; 
  • КТ и МРТ головного мозга.  

Лечение и медицинская помощь

Этиотропная составляющая предполагает назначение противовирусного фармпрепарата рибавирина. Параллельно осуществляется терапия интерфероном и его аналогами. Возможно использование специфического иммуноглобулина. 

Патогенетическая составляющая заключается в коррекции жизненно важных функций, применении противоотечных средств, антигипоксантов, нейропротекторов. Зачастую возникает необходимость в назначении глюкокортикоидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием.  

Симптоматическая терапия подразумевает использование по мере необходимости психотропных средств (нейролептиков, транквилизаторов), противорвотных препаратов. 

Восстановительное лечение предусматривает сосудистую и нейропротекторную терапию с целью скорейшего и как можно более полного восстановления церебральных структур и их функций. При наличии парезов обязательными компонентами реабилитации являются массаж и ЛФК; возможно использование физиотерапии — электрофореза, электромиостимуляции, рефлексотерапии.  

При нарушениях психики необходима консультация психиатра с осуществлением коррекционной терапии, психотерапии, социальной адаптации.

Иконка
9 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Комариный вирусный энцефалит - профилактика

В очагах японского энцефалита проводят комплекс противокомариных мероприятий, осуществляют меры по защите от нападения комаров и созданию активного иммунитета у населения. Иммунизацию проводят по эпидемическим показаниям населению эндемических очагов с помощью формолвакцины. Для экстренной пассивной профилактики применяют однократно 10 мл гипериммунной лошадиной сыворотки или 6 мл иммуноглобулина. 

Основные симптомы заболевания комариный вирусный энцефалит

Высокая температура 38-42°

(Гипертермия, Повышение температуры, Лихорадка, Жар)

Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи

Возраст: в любом129 болезней имеют этот симптом

Зрительные галлюцинации

(Видения, Зрительный обман)

Образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя, могут возникать при стрессе, употреблении психотропных веществ и при некоторых неврологических заболеваниях. Человек испытывающий галлюцинации может быть опасен для окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет18 болезней имеют этот симптом

Судороги при лихорадке

(Судороги при повышении темпретуры, Судорги с лихорадкой, Высокая температура с судорогами)

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Высокое давление

(Гипертония, Гипертензия, Повышенное давление)

Давление выше 140/90 мм рт.ст.

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Непроизвольные движения

(Анормальные движения, Дерганье, Сокращение мышц)

Возраст: от 1 до 100 лет12 болезней имеют этот симптом

Нарушение речи

(Недоразвитие речи, Речевые нарушения, Нарушение артикуляции, Нарушение устной речи)

Расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию

Возраст: в любом22 болезни имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Покраснение кожи

(Покраснение, Красная кожа, Румянец, Красные щеки, Покраснение кожи, Гиперемия, Покраснение лица)

Переполнение кровью сосудов, что приводит к покраснению кожи или слизистой

Возраст: от 1 до 100 лет64 болезни имеют этот симптом

Озноб

(Дрожь, Холод, Знобит)

Вызывается спазмом кожных кровеносных сосудов ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью

Возраст: от 1 до 100 лет73 болезни имеют этот симптом

Заторможенность

(Замедленная реакция)

Снижение скорости реакции , замедленное течение мыслительных процессов и возникновение растянутой речи с большими паузами.

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом

Кома

(Утрата сознания, Кома, Коматозное состояние, Потеря сознания, Впасть в кому)

Патологическое состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением основных функций организма

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Слуховые галлюцинации

(Императивные галлюцинации, Голоса, Странные звуки, Послышалось)

Расстройства восприятия при котором человек вследствие нарушений нервной деятельности слышит звуки, голоса, которые соответствуют реальности. Человек испытывающий галлюцинации может быть опасен для себя и окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет12 болезней имеют этот симптом

Паралич

(Отсутствие движений)

Возраст: от 1 до 100 лет23 болезни имеют этот симптом

Парез

(Ослабление движений)

Возраст: от 1 до 100 лет24 болезни имеют этот симптом
Увеличение печени

Увеличение печени

(Увеличенная печень, Большая печень, Гепатомегалия)

границы печени определяет врач, пальпируя печень. Заподозрить увеличение можно при ощущении тяжести в правом подреберье

Возраст: от 1 до 100 лет49 болезней имеют этот симптом

Бред

(Бредовое состояние, Бредить)

Совокупность представлений, болезненных рассуждений и выводов, овладевших сознанием больного, ложно отражающих действительность и не подчиняющихся коррекции извне

Возраст: в любом15 болезней имеют этот симптом
Увеличение слезенки

Увеличение слезенки

(Спленомегалия )

Увеличенная в размерах селезенка может быть мягкой и плотной, болезненной и не-болезненной. При увеличении её размеров, возникает чувство дискомфорта, или боли вследствие давления на соседние органы

Возраст: от 1 до 100 лет32 болезни имеют этот симптом

Упадок сил

(Упадок сил, Мышечная слабость, Бессилие, Адинамия)

резкий упадок сил, мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением активности

Возраст: в любом58 болезней имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Учащенное сердцебиение

(Быстрое сердцебиение, Тахикардия, Быстро бьется сердце)

Наше сердце устроено таким образом, что при возникновении любой физической или эмоциональной нагрузки (стресс) оно должно перекачивать больший объем крови, чтобы удовлетворить потребность скелетной мускулатуры в кислороде.

Возраст: от 1 до 100 лет45 болезней имеют этот симптом

Скованность мышц

(Мышцы не расслабляются, Мышцы постоянно напряжены, Мышцы сводит, Постоянный тонус мышц, Скованность шеи, Ригидность мышц)

это повышение их тонуса и устойчивое сопротивление деформирующим усилиям. Она является следствием патологических нарушений функциональной деятельности центральной и периферической нервных систем.

Возраст: от 1 до 100 лет26 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(A83.0) Японский энцефалит
(A83.1) Западный лошадиный энцефалит
(A83.2) Восточный лошадиный энцефалит
(A83.3) Энцефалит Сент-Луис
(A83.4) Австралийский энцефалит
(A83.5) Калифорнийский энцефалит
(A83.6) Болезнь, вызванная вирусом Роцио
(A83.8) Другие комариные вирусные энцефалиты
(A83.9) Комариный вирусный энцефалит неуточненный