(A57) Шанкроид

(Мягкий шанкр, Венерическая язва, третья венерическая болезнь)

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

Иконка
979 людям подтвержден диагноз шанкроид

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз шанкроид ставится женщинам на 46.60% чаще чем мужчинам

397

Мужчин имеют диагноз шанкроид

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
582

Женщин имеют диагноз шанкроид

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании шанкроид - мужчины в возрасте 50-54 и женщины в возрасте 15-19

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 50-54
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-49, 55-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-14, 20-84, 90-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-19, 85-89

Особенности заболевания шанкроид

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный половой
Иконка
Высокий индивидуальный и общественный риск
Иконка
Вырабатывается иммунитет

Шанкроид - что это значит

Возбудителем мягкого шанкра является палочка мягкого шанкра Haemophilus ducreyi. Стрептобацилла представляет собой короткую (1,5-2 мкм), тонкую (0,5- 0.6 мкм) в диаметре с несколькими закругленными концами и перетяжкой в середине палочку. Располагается одиночно или параллельно поперечно в виде цепочек (5-25 палочек), откуда получила название стрептобациллы. Возбудитель по внешности напоминает восьмерки, гантели, реже - вид кокков. На начальных стадиях заболевания палочка располагается внеклеточно, а при поздних формах - внутриклеточно. Не содержит эндотоксины и не выделяет токсины. Микроб быстро погибает при нагревании (при температуре 50° С - в течение 5 минут). В гное палочки сохраняют вирулентность до 6-8 дней при комнатной температуре, до 10 дней - при низкой температуре. 

Что происходит при заболевании - шанкроид

Возбудитель проникает через поврежденные кожу и слизистые половых органов. Другие пути заражения мягким шанкром крайне редки, и в основном связаны с несоблюдением элементарным гигиенических правил. В месте внедрения образуется первичный очаг, впоследствии развивается регионарный лимфаденит. Для формирования бубона (воспаления лимфатического узла) достаточно небольшого количества микроорганизмов, которые вызывают бурную воспалительную реакцию. Роль иммунной системы в патогенезе не изучена. 

Клиническая картина

Инкубационный период — 3—7 дней.  

На месте внедрения бациллы появляется красное пятно, в центре которого возникает пузырёк, быстро превращающийся в пустулу, затем — в болезненную, гнойную язвочку. В классических случаях она имеет неправильную форму, диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, подрытые и зазубренные края, дно покрыто некротическим экссудатом. Вокруг крупной язвы располагаются мелкие «дочерние» язвочки. Характерной особенностью язв является мягкая консистенция и болезненность, лишь иногда отмечается кровоточивость.  

Через 2 недели рост язвы прекращается, гной постепенно исчезает, язва рубцуется. У мужчин язвы чаще всего локализуются на внутреннем листке препуциального мешка, у женщин — на малых и больших половых губах. 

Типичные признаки шанкроид — регионарный лимфаденит (бубон), возникающий через 2-3 нед послезаражения. Чаще поражаются паховые лимфатические узлы: они увеличены, спаяны между собой и кожей, которая приобретает ярко-красный цвет. Постепенно воспалительные явления стихают, и бубон рассасывается, либо в его центре появляется флюктуация и он вскрывается с выделением большогоколичества густого, с примесью крови, гноя. 

Как врач ставит диагноз

Лабораторная диагностика шанкроида  
Исследуют язвенные поражения и гнойное отделяемое вскрывшихся или невскрывшихся лимфатических узлов.  
1. При микроскопии окрашенных препаратов видны ряды цепочек грамотрицательных мелких палочек, расположенных в виде «стаи рыб» между лейкоцитами. Такое расположение микроба, его характерная окраска, отсутствие другой флоры говорят о наличии возбудителя шанкроида.  
2. В сомнительных случаях можно использовать специальные методы выделения возбудителя с помощью культуры тканей.  
3. Иногда проводят аутоинокуляционную пробу: материал, взятый из язвы, вносится в царапину на животе или бедре самого пациента. Сверху пластырем наклеивается часовое стеклышко, позволяющее наблюдать за ходом развития пробы. В течение 1-3 суток развивается типичный шанкроид, в котором могут быть обнаружены его возбудители. В настоящее время аутоинокуляционная проба существенного значения не имеет, так как при подозрении на шанкроид начинают лечение антибиотиками.  
4. Современная диагностика шанкроида включает методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).  

Лечение и медицинская помощь

Хороший эффект достигается лечением мягкого шанкра антибиотиками и сульфаниламидами. Кроме того, местные ванночки со слабым раствором перманганата калия, постельный режим и постоянный гигиенический уход. 

Курс лечения венерической язвы обычно составляет 1-2 недели, после чего пациент в течение полугода должен профилактически посещать врача для того, чтобы избежать рецидивов и развития других инфекций, наиболее опасной из которых является сифилис.   Кроме антибиотиков общего действия при лечении мягкого шанкра используются местные антибиотики, как правило, в виде мазей, которые помогают устранить клинические симптомы мягкого шанкра, причиняющие пациенту боль и неудобства.  Кроме того, в лечении мягкого шанкра в качестве дополняющих основное лечение средств используются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.  

Иконка
15 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Шанкроид - профилактика

Профилактика шанкроида проводится с учетом общих принципов предупреждения заражения болезнями, передаваемыми половым путем. Необходимо наблюдение за больными после окончания лечения в течение 8-12 месяцев с ежемесячным проведением клинико-серологического контроля. Лица, имевшие половые контакты с больным шанкроидом в течение 10 дней до проявления у этих пациентов клинической картины, должны быть обследованы и пролечены, даже при отсутствии у них симптомов заболевания. 

Основные симптомы заболевания шанкроид

Язва наружная

Язва наружная

(Рана, Болячка, Ранка)

Язвой называют глубокий дефект кожи, поражающий не только эпидермис, но и сосочковый слой собственно кожи, иногда подкожную клетчатку и даже ниже расположенные ткани. После заживления язва всегда оставляет рубец

Возраст: от 1 до 100 лет39 болезней имеют этот симптом

Пустулы

(Прыщ, Чирий, Гной под кожей)

Плотные образования, возвышающиеся над окружающей тканью в полости которых содержится гной. После вскрытия могут оставаться рубцы.

Возраст: в любом18 болезней имеют этот симптом

Кровотечение

(Кровопотеря, Течет кровь, Кровь льется, Кровоточивость)

потеря крови возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов

Возраст: от 1 до 100 лет27 болезней имеют этот симптом

Увеличение лимфатических узлов

(Лимфаденопатия, Увеличение лимфоузлов, Лимфоузел воспаление, Лимфоузлы набухли, Увеличились лимфоузлы)

Воспаление лимфатических узлов свидетельствует о проблемах в зоне, которую "обслуживает" узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения

Возраст: от 1 до 100 лет88 болезней имеют этот симптом