(C50.0) Рак соска и ареолы

Подавляющая часть специалистов считает, что начало болезни Педжета дает канцерогенез в молочной железы (эпидермотропная теория). По млечным протокам раковые клетки распространяются, что приводит к поражению соска и его ареола. Поэтому в 97% случаев при наличии образования на соске уже есть первичная опухоль в груди.

Менее распространена трансформирующая теория. В этом случае рак ареолы соска или самого соска формируется как самостоятельное образование в результате малигнизации клеток (перерождения). Приверженцы данной гипотезы ссылаются на 3-5% больных, у которых при развитии онкологии соска, другие неоплазии в молочной железе отсутствуют.

Рак молочной железы могут спровоцировать ниже обозначенные обстоятельства:

• возраст – по мере взросления человека, увеличиваются риски клеточных мутаций;

• генетическая предрасположенность – если в семейном анамнезе были подобные случаи, то вероятность формирования злокачественных образований на соске возрастает;

• увеличение плотности грудных тканей, что можно выявить при помощи маммографии;

• наличие рака в груди на данный момент или в анамнезе;

• ожирение;

• вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;

• нарушение гормонального статуса в результате эндокринных патологий, а также длительный или бесконтрольный прием гормональных препаратов, включая гормональную контрацепцию;

• травмы груди;

• ионизирующее облучение или длительное воздействие вредных веществ, включая неблагоприятную экологическую обстановку;

• наличие провоцирующих заболеваний, например, пузырчатка, склеродермия, любой вид рака репродуктивной системы.

 

На первых стадиях рака Педжета появляются симптомы, схожие с кожными болезнями, проявлениями аллергии, которым больные нередко не придают особого значения. Это:

• изменение пигментации соска и ареолы;

• незначительное огрубение и/или шелушение кожи, зуд;

• дискомфорт при прикосновении, повышенная чувствительность, незначительная болезненность зоны поражения.

 

При прогрессировании болезни появляются следующие симптомы:

• отечность, увеличение размера и формы сосков;

• усиление болезненности, воспалительные явления;

• выделения из сосков – гнойные, возможна примесь крови;

• образование язв, эрозий, корок, при удалении которых обнажается мокнущая поверхность;

• увеличение подмышечных лимфатических узлов;

• нарушение самочувствия, слабость, лихорадка.

На поздних стадиях отмечается втяжение соска, однако наиболее часто происходит его уплощение (результат роста подлежащей опухоли).

 

У мужчин рак Педжета имеет сходные проявления - шелушение, видимая эритема, уплотнение, эрозии, кожный зуд в околососковой области, втянутый сосок, мацерация кожи.

 

Первые признаки заболевания – повод для посещения маммолога или онколога. Доктор проведет тщательный сбор анамнеза жизни и болезни пациента, общий осмотр, пальпацию молочной железы, назначит необходимые исследования. Для постановки диагноза назначаются:

• маммография;

• ультразвуковое исследование груди;

• компьютерная томография;

• биопсия опухоли с последующим цитологическим анализом содержимого;

• цитологическое исследование мазка.

 

Для обнаружения метастазов в лимфоузлах, отдаленных метастазов проводятся УЗИ лимфоузлов, биопсия сторожевых лимфоузлов, рентгенография, компьютерная томография костей и различных органов, сцинтиграфия.

Показанием к проведению операции является наличие рака соска. Это основной выбор при лечении рака груди. Основными методами радикальной терапии выступают:

• Радикальная мастоэктомия – тотальное удаление всей груди, с подкожной клетчаткой и региональными лимфоузлами. Выполняется на 2-4 стадии, при значительном распространении патогенных тканей и клеток.
• Подкожная мастэктомия – субтотальное иссечение тканей с возможностью пластической реконструкции;
• Резекция – удаление рака соска, ареола и прилежащих тканевых структур, в которых есть новообразование. Ее проводят только на начальных стадиях канцерогенеза. После проводят пластическую операцию по реконструкции груди. Когда рак только в зоне соска, то эти ткани удаляются, а затем проводится курс радиотерапии.

 

Радиотерапия всегда назначается при выполнении органосохраняющих операций с целью предотвращения возникновения рецидивов.

 

Причины заболевания до конца не изучены, поэтому специфических мер профилактики нет. Следует исключить основные факторы риска и придерживаться здорового образа жизни:

• отказаться от злоупотребления алкоголем;
• следить за весом;
• регулярно заниматься спортом;
• придерживаться здорового питания.

Важной профилактической мерой рака Педжета является регулярное обследование у специалистов.