A50 Врожденный сифилис

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
10 407 людям подтвержден диагноз врожденный сифилис
3 310 умерло с диагнозом врожденный сифилис
31.8% смертность при заболевании врожденный сифилис

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз врожденный сифилис ставится женщинам на 15.24% чаще чем мужчинам

4,835

Мужчин имеют диагноз врожденный сифилис.

Для 2,803 из них этот диагноз смертелен.

58.0 %

Смертность у мужчин при заболевании врожденный сифилис

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

5,572

Женщин имеют диагноз врожденный сифилис.

Для 507 из них этот диагноз смертелен.

9.1 %

Смертность у женщин при заболевании врожденный сифилис

Группа риска при заболевании врожденный сифилис - мужчины в возрасте 0 и женщины в возрасте 0

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5,10-14,30-34,45-49,60-79

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 5-9, 15-29, 35-44, 50-59, 80-95+

Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-24, 45-69, 80-84, 90-95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1,25-44,70-79,85-89

Особенности заболевания врожденный сифилис

Инфекионный вертикальный

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового.

Врожденный сифилис - что это значит

Бледная трепонема представляет собой микроорганизм спиралевидной формы; число оборотов спирали от 8 до 12, ее завитки равномерны, имеют идентичное строение. Совершает характерные виды движения: вращательные, поступательные, волнообразные и сгибательные. Размножается преимущественно путем поперечного деления на два или несколько сегментов, каждый из которых вырастает затем во взрослую особь.  

Микроорганизм также может существовать в виде цист и L-форм. Циста является формой выживания бледной трепонемы в неблагоприятных условиях среды и рассматривается как стадия покоя T. рallidum; обладает антигенной активностью. L-форма является способом выживания бледной трепонемы внутри организма без оболочки. 

Что происходит при заболевании - врожденный сифилис

Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития. Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер. Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода. 

Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает. Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови. У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.  

 

Клиническая картина

Сифилис плода. 

  • Увеличение массы плаценты до соотношения 1:3 к массе плода (в норме 1:6): сама плацента гипертрофирована (увеличена в размерах), дряблая, хрупкая, легко рвется. 
  • Уменьшение объема околоплодных вод. 
  • Поражение практически всех жизненно важных органов ребенка (сердце, мозг, костная ткань, легкие) ведет к выкидышу на поздних сроках беременности и рождению мертвого ребенка; обычно такой исход беременности наступает в том случае, когда у матери развивается вторичный активный сифилис. 

Ранний врожденный сифилис плода. 

Врожденный сифилис грудного возраста – до одного года (чаще всего проявляется в первые 2 месяца жизни): 

  • “ старческий вид” новорожденного — кожа морщинистая, дряблая, грязно-желтого оттенка; 
  • голова увеличена, с заметно выраженной подкожной венозной сетью, кожа нередко покрыта себорейными (плотные желтые, жирные, липкие чешуйки, перхоть) чешуйками; 
  • дети очень медленно прибавляют в массе, плохо развиваются, нередко не могут сосать грудь матери (или соску бутылочки), беспокойны, тревожны, плохо спят, почти постоянно плачут, иногда издают резкий пронзительный крик (симптом Систо); 
  • сифилитическая пузырчатка — пузыри с серозно-гнойным, иногда кровянистым содержимым локализуются чаще всего на ладонях и подошвах стоп, изредка – на других участках кожного покрова; в основании пузырей находится специфический инфильтрат (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы), поэтому пузыри окружены красновато-лиловым ободком, они быстро лопаются, обнажая эрозивную (поверхность с дефектом ткани) поверхность, окруженную обрывками эпидермиса (наружный слой кожи); 
  • диффузная инфильтрация кожи — чаще на ладонях и подошвах, также поражаются лицо (часто – вокруг рта), волосистая часть головы, ягодицы, бедра, кожа на локтях и коленях, измененная кожа уплотнена, ее поверхность блестит, легко образуются глубокие трещины, особенно вокруг рта (рубцы Робинсона-Фурнье); 
  • специфический ринит (насморк) — сначала это значительное набухание слизистой, затрудняющее дыхание, затем появляется отделяемое из носа – слизистое, гнойное и, наконец, кровянистое, позже наблюдаются обильные гнойно-кровянистые зловонные выделения из носа, носовые кровотечения. Ринит сопровождается появлением глубоких язв (дефекты поверхности)  слизистой, повреждениями хряща и костей; 
  • остеохондрит Вегенера – поражение длинных трубчатых костей на границе эпифиза и диафиза (центральной длинной части кости и ее головки), которое вызывается нарушением образования кальция и торможением развития остеобластов (костеобразовательные клетки). Вторая и третья стадии остеохондрита (псевдопаралич Парро) встречаются только при врожденном сифилисе и диагностируются при рентгенографии трубчатых костей предплечья и голени.

Врожденный сифилис раннего детского возраста (от года до 4 лет) — обладает всеми признаками вторичного рецидивного (повторение, возврат клинических проявлений заболевания после их временного ослабления или исчезновения) сифилиса: 

  • многочисленные разнообразные высыпания на коже и слизистых (пятна, бугорки, узелки, единичные и группами, в виде колец, дуг, гирлянд); 
  • выпадение волос на голове и теле; 
  • поражение внутренних органов (печень, почки и др.), нервной, эндокринной и костной систем. 

Как врач ставит диагноз

Абсолютным доказательством наличия заболевания является обнаружение бледной трепонемы в образцах, полученных из очагов поражений, с помощью микроскопии в темном поле зрения или прямой иммунофлюоресценции, а также выявление специфической ДНК и РНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). 

Используются методы определения специфических иммуноглобулинов к белой трепанеме - ИФА, иммуноблоттинг. 

Серологические методы исследования - РПГА, РИФ, РИБТ - позволяют выявить специфические антитела к бледной трепанеме. Диагностически значимым считается увеличение титра специфических антител в 4 раза и более. 

Диагностика сифилитического поражения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата основывается также на клинических проявлениях, данных инструментальных исследований (рентгенологических, ультразвуковых, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии).  

    Лечение и медицинская помощь

    30 дней требуется врачам на лечение в стационаре

    7 часов требуется на курс амбулаторного лечения

    Основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином). При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина. 

    При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гематоэнцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы. 

      Врожденный сифилис - профилактика

      Антенатальная (до родов, во время беременности) профилактика: своевременное выявление и адекватное лечение   заболевания у беременной (обязательное 3х-кратное обследование беременной на сифилис – при постановке на учет в женской консультации, на 32 неделе беременности, а также при поступлении в родильный дом). 

      При положительной серологической реакции у беременной после рождения ребенка необходимо его полное обследование и курс профилактического лечения.  

        Основные симптомы заболевания врожденный сифилис

        Возможные симптомы

        Язва наружная

        (рана, болячка, ранка)
        Язвой называют глубокий дефект кожи, поражающий не только эпидермис, но и сосочковый слой собственно кожи, иногда подкожную клетчатку и даже ниже расположенные ткани. После заживления язва всегда оставляет рубец

        { "id": 2901, "synonyms": [ { "name": "рана" }, { "name": "болячка" }, { "name": "ранка" } ], "body_points": [ { "x": 988, "y": 2939, "r": 0 } ], "disease_count": 20, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": "https://api.symptomd.com:9043/storage/cache/b6/de/b6de594443a0b5d3b8f710c30c9de289.jpg", "thumbnail_300x300": "https://api.symptomd.com:9043/storage/cache/28/34/2834d94ba369c27d820c27665615c81c.jpg", "thumbnail_600x600": "https://api.symptomd.com:9043/storage/cache/96/ea/96ea7400a57d10fb54d9a349b1cf0efe.jpg", "name": "Язва наружная", "gender": 0, "age_min": 1, "age_max": 100, "slug": "yazva_naruzhnaya", "lead": "Язвой называют глубокий дефект кожи, поражающий не только эпидермис, но и сосочковый слой собственно кожи, иногда подкожную клетчатку и даже ниже расположенные ткани. После заживления язва всегда оставляет рубец", "image": "https://api.symptomd.com:9043/storage/0a0007f18ff9b66fcba9a989bc0dc77b_Ve0HCUY.png", "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 6776, 6256, 7927, 6158, 6076, 6031, 6159, 6729, 6722, 6036, 6129, 6067, 6245, 6732, 6200, 7393, 7394, 6061, 6172, 6055 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 20 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 1 - 100

        Высокая температура 38-42°

        (гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жар)
        Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи

        Низкий риск, { "id": 2866, "synonyms": [ { "name": "гипертермия" }, { "name": "повышение температуры" }, { "name": "лихорадка" }, { "name": "жар" } ], "body_points": [ { "x": -35, "y": 2690, "r": 0 } ], "disease_count": 76, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Высокая температура 38-42° ", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "vysokaya_temperatura_38-42", "lead": "Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 7931, 7982, 6715, 6256, 6133, 7171, 7966, 6096, 6015, 6075, 6925, 6016, 7963, 7987, 6717, 6749, 6720, 6734, 6746, 6164, 7980, 6076, 6071, 6053, 6037, 6123, 6087, 7011, 6368, 6178, 6588, 6108, 6606, 6035, 6598, 6042, 6745, 6719, 6733, 6099, 6718, 6104, 6103, 7122, 6587, 6077, 6021, 6146, 6221, 6072, 6602, 6024, 6026, 6051, 6120, 6086, 6038, 6599, 6020, 6119, 6044, 6088, 7048, 6082, 6079, 6591, 6586, 6592, 6594, 6590, 7040, 6581, 6090, 8415, 1, 8523 ] } 76 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой