Горячая линия 24/7+7 (495) 152 85 09

A50 Врожденный сифилис

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
10 407 людям подтвержден диагноз врожденный сифилис
3 310 умерло с диагнозом врожденный сифилис
31.8% смертность при заболевании врожденный сифилис

Бесплатно организуем лечение для вас и ваших близких. Горячая линия 24/7 г. Москва +7 495 152 85 09

Мы оперативно подберем для вас наиболее подходящую клинику и врача. Организация диагностики и лечения c ClinicAssist не влияют на ваш счет — нашу работу финансируют медицинские учреждения.

+7

Диагноз врожденный сифилис ставится женщинам на 15.24% чаще чем мужчинам

4,835

Мужчин имеют диагноз врожденный сифилис.

Для 2,803 из них этот диагноз смертелен.

58.0 %

Смертность у мужчин при заболевании врожденный сифилис

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

5,572

Женщин имеют диагноз врожденный сифилис.

Для 507 из них этот диагноз смертелен.

9.1 %

Смертность у женщин при заболевании врожденный сифилис

Группа риска при заболевании врожденный сифилис - мужчины в возрасте 0 и женщины в возрасте 0

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5,10-14,30-34,45-49,60-79

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 5-9, 15-29, 35-44, 50-59, 80-95+


Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-24, 45-69, 80-84, 90-95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1,25-44,70-79,85-89

Особенности заболевания врожденный сифилис

Инфекионный вертикальный

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового.

Врожденный сифилис - что это значит

Бледная трепонема представляет собой микроорганизм спиралевидной формы; число оборотов спирали от 8 до 12, ее завитки равномерны, имеют идентичное строение. Совершает характерные виды движения: вращательные, поступательные, волнообразные и сгибательные. Размножается преимущественно путем поперечного деления на два или несколько сегментов, каждый из которых вырастает затем во взрослую особь.  

Микроорганизм также может существовать в виде цист и L-форм. Циста является формой выживания бледной трепонемы в неблагоприятных условиях среды и рассматривается как стадия покоя T. рallidum; обладает антигенной активностью. L-форма является способом выживания бледной трепонемы внутри организма без оболочки. 

Что происходит при заболевании - врожденный сифилис

Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития. Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер. Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода. 

Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает. Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови. У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.  

 

Клиническая картина

Сифилис плода. 

  • Увеличение массы плаценты до соотношения 1:3 к массе плода (в норме 1:6): сама плацента гипертрофирована (увеличена в размерах), дряблая, хрупкая, легко рвется. 
  • Уменьшение объема околоплодных вод. 
  • Поражение практически всех жизненно важных органов ребенка (сердце, мозг, костная ткань, легкие) ведет к выкидышу на поздних сроках беременности и рождению мертвого ребенка; обычно такой исход беременности наступает в том случае, когда у матери развивается вторичный активный сифилис. 

Ранний врожденный сифилис плода. 

Врожденный сифилис грудного возраста – до одного года (чаще всего проявляется в первые 2 месяца жизни): 

  • “ старческий вид” новорожденного — кожа морщинистая, дряблая, грязно-желтого оттенка; 
  • голова увеличена, с заметно выраженной подкожной венозной сетью, кожа нередко покрыта себорейными (плотные желтые, жирные, липкие чешуйки, перхоть) чешуйками; 
  • дети очень медленно прибавляют в массе, плохо развиваются, нередко не могут сосать грудь матери (или соску бутылочки), беспокойны, тревожны, плохо спят, почти постоянно плачут, иногда издают резкий пронзительный крик (симптом Систо); 
  • сифилитическая пузырчатка — пузыри с серозно-гнойным, иногда кровянистым содержимым локализуются чаще всего на ладонях и подошвах стоп, изредка – на других участках кожного покрова; в основании пузырей находится специфический инфильтрат (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы), поэтому пузыри окружены красновато-лиловым ободком, они быстро лопаются, обнажая эрозивную (поверхность с дефектом ткани) поверхность, окруженную обрывками эпидермиса (наружный слой кожи); 
  • диффузная инфильтрация кожи — чаще на ладонях и подошвах, также поражаются лицо (часто – вокруг рта), волосистая часть головы, ягодицы, бедра, кожа на локтях и коленях, измененная кожа уплотнена, ее поверхность блестит, легко образуются глубокие трещины, особенно вокруг рта (рубцы Робинсона-Фурнье); 
  • специфический ринит (насморк) — сначала это значительное набухание слизистой, затрудняющее дыхание, затем появляется отделяемое из носа – слизистое, гнойное и, наконец, кровянистое, позже наблюдаются обильные гнойно-кровянистые зловонные выделения из носа, носовые кровотечения. Ринит сопровождается появлением глубоких язв (дефекты поверхности)  слизистой, повреждениями хряща и костей; 
  • остеохондрит Вегенера – поражение длинных трубчатых костей на границе эпифиза и диафиза (центральной длинной части кости и ее головки), которое вызывается нарушением образования кальция и торможением развития остеобластов (костеобразовательные клетки). Вторая и третья стадии остеохондрита (псевдопаралич Парро) встречаются только при врожденном сифилисе и диагностируются при рентгенографии трубчатых костей предплечья и голени.

Врожденный сифилис раннего детского возраста (от года до 4 лет) — обладает всеми признаками вторичного рецидивного (повторение, возврат клинических проявлений заболевания после их временного ослабления или исчезновения) сифилиса: 

  • многочисленные разнообразные высыпания на коже и слизистых (пятна, бугорки, узелки, единичные и группами, в виде колец, дуг, гирлянд); 
  • выпадение волос на голове и теле; 
  • поражение внутренних органов (печень, почки и др.), нервной, эндокринной и костной систем. 

Как врач ставит диагноз

Абсолютным доказательством наличия заболевания является обнаружение бледной трепонемы в образцах, полученных из очагов поражений, с помощью микроскопии в темном поле зрения или прямой иммунофлюоресценции, а также выявление специфической ДНК и РНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). 

Используются методы определения специфических иммуноглобулинов к белой трепанеме - ИФА, иммуноблоттинг. 

Серологические методы исследования - РПГА, РИФ, РИБТ - позволяют выявить специфические антитела к бледной трепанеме. Диагностически значимым считается увеличение титра специфических антител в 4 раза и более. 

Диагностика сифилитического поражения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата основывается также на клинических проявлениях, данных инструментальных исследований (рентгенологических, ультразвуковых, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии).  

    Врожденный сифилис - профилактика

    Антенатальная (до родов, во время беременности) профилактика: своевременное выявление и адекватное лечение   заболевания у беременной (обязательное 3х-кратное обследование беременной на сифилис – при постановке на учет в женской консультации, на 32 неделе беременности, а также при поступлении в родильный дом). 

    При положительной серологической реакции у беременной после рождения ребенка необходимо его полное обследование и курс профилактического лечения.  

      Основные симптомы заболевания врожденный сифилис

      Болезни со схожими симптомами

      Возможные симптомы