Горячая линия 24/7+7 (495) 152 85 09

A18 Туберкулез других органов

(Внелегочный туберкулез)

Нарушение здоровья, относящееся к группе туберкулез
193 125 людям подтвержден диагноз туберкулез других органов
5 446 умерло с диагнозом туберкулез других органов
2.8% смертность при заболевании туберкулез других органов

Бесплатно организуем лечение для вас и ваших близких. Горячая линия 24/7 г. Москва +7 495 152 85 09

Мы оперативно подберем для вас наиболее подходящую клинику и врача. Организация диагностики и лечения c ClinicAssist не влияют на ваш счет — нашу работу финансируют медицинские учреждения.

+7

Диагноз туберкулез других органов ставится женщинам на 5.96% чаще чем мужчинам

93,767

Мужчин имеют диагноз туберкулез других органов.

Для 2,919 из них этот диагноз смертелен.

3.1 %

Смертность у мужчин при заболевании туберкулез других органов

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

99,358

Женщин имеют диагноз туберкулез других органов.

Для 2,527 из них этот диагноз смертелен.

2.5 %

Смертность у женщин при заболевании туберкулез других органов

Группа риска при заболевании туберкулез других органов - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 65-69

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 95+


Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94

Особенности заболевания туберкулез других органов

Заразное

Инфекционный аэрогенный

Инфекционный контактный

Инфекционный алиментарный (фекально-оральный)

Инфекионный вертикальный

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Краткое описание

Внелегочный туберкулез представляет собой заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, характеризующееся поражением различных органов (кожи, костей, суставов, органов мочеполовой системы, глаз, желудка, кишечника).

Туберкулез других органов - что это значит

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии - кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Туберкулёз у людей чаще всего возникает при заражении человеческим и бычьим видами возбудителя. Выделение M. Bovis (бычий) отмечается преимущественно у жителей сельской местности, где путь передачи в основном алиментарный (с пищей). Отмечается также птичий туберкулез, который встречается преимущественно у иммунодефицитных носителей. 

Впервые эти кислотоустойчивые микроорганизмы выделил Роберт Кох в конце XIX века. Микобактерии очень устойчивы к различным факторам окружающей среды. В воде они способны жить до 5 месяцев, на пыли сохраняются около 10 дней. Данные бактерии чувствительны к прямым солнечным лучам и ультрафиолетовому свету. В сухой мокроте кипящая вода убивает их за 45 минут, в свежей мокроте – за 5 минут. Большинство микобактерий устойчивы ко многим лекарствам, что в значительной степени затрудняет терапию.

Что происходит при заболевании - туберкулез других органов

Большое значение имеет первичная локализация инфекционного очага. Различают следующие пути передачи туберкулёза:

  • Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Это самый распространённый путь заражения.
  • Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт.
  • Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктивуглаза маленьких детей и взрослых. При этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка. Заражение туберкулёзом через кожу встречается редко.
  • Внутриутробное заражение туберкулёзом. Заражение происходит или при поражении туберкулёзом плаценты, или при инфицировании повреждённой плаценты во время родов больной туберкулёзом матерью. Такой путь заражения туберкулёзом встречается крайне редко.

Микобактерии туберкулеза, попавшие в кровяное русло, вызывают воспаление в стенке кровеносных сосудов и проникают в прилежащие ткани. В поражённых туберкулёзом органах развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

 

Клиническая картина

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Продромальный (предшествующий появлению явных признаков заболевания) период длится от 1 до 4 недель. При этом появляются расстройства сна, общая слабость, апатия, сонливость, потеря аппетита. Затем присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной, усиливается при шуме, ярком свете, сопровождается рвотой, заторможенностью, ригидностью  затылочных мышц (запрокидывание головы). Выявляются поражения черепных нервов: птоз (опущение верхнего века), расширение зрачка, косоглазие, ассиметричность лица, нарушение речи, параличи, ухудшение зрения.

Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации (слабости, утомляемости, потливости, повышения температуры тела) с болью в животе, нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, , иногда кровянистыми примесями в кале.  Осложнениями могут быть кишечные свищи, кишечная непроходимость, острый перитонит, кишечное кровотечение.

Туберкулез костей, суставов - чаще всего поражается позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам. При распространении туберкулеза на сустав и окружающие его ткани возникают постоянные боли в суставе, ограничение его подвижности. При повреждении позвонков может возникнуть деформация позвоночника с образованием горба.

Туберкулез органов мочеполовой системы – одна из наиболее частых локализаций внелегочного туберкулеза. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают появление боли в спине, возможно крови в моче. Реже развивается туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.

Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс. При этом чаще поражается кожа лица, груди, бедер, голени.

Туберкулез периферических лимфатических узлов – чаще выявляется у детей и подростков. В 80% случаев поражаются шейные лимфатические узлы, реже подмышечные (15-20%) и паховые (до 5%). Начало заболевания постепенное. Наблюдается повышение температуры до 37,5оС, умеренные или незначительные проявления интоксикации (слабость, потливость, утомляемость). Увеличиваются лимфатические узлы одной или нескольких групп, в начале болезни до 0,5 мм. Они неплотные, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. При прогрессировании процесса лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется болезненность.

Туберкулез глаз - одна из тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Различают туберкулезное аллергическое поражение глаз (развиваются неспецифическая воспалительная реакция в глазу больного с резкими признаками туберкулезной интоксикации организма вследствие активации внеглазного очага поражения) и метастатический туберкулез глаз (в результате развития специфического очага воспаления непосредственно в глазу путем заноса микобактерий туберкулеза с током крови из других очагов). Наиболее часто процесс локализуется в сосудистом тракте глаза. Осложнениями могут быть вторичная глаукома, катаракта. При развитии осложнений больные надолго теряют трудоспособность, а некоторые из них становятся инвалидами.

 

 

Как врач ставит диагноз

Диагностика внелегочного туберкулеза значительно затруднена. Для его своевременного выявления тщательно изучают анамнез, проводят объективное обследование, общеклинические анализы крови, мочи, спиномозговой жидкости, рентгенологическое обследование, в том числе компьютерная томография, магниторезонансная томография, радиоизотопное и ультразвуковое исследование внутренних органов, гистологическое исследование (биопсия), бактериологическая верификация (посев на микобактерии туберкулеза патологического материала), офтальмологическое исследование, провокационные туберкулиновые пробы.

Туберкулез других органов - профилактика

Существуют специфические и неспецифические меры профилактики внелегочного туберкулеза.

Специфические меры профилактики туберкулеза включают:

  1. Проведение вакцинации и ревакцинациипротив туберкулеза. Вакцинация БЦЖ проводится всем новорожденным детям на 3 – 5 день жизни, а ревакцинация – не инфицированным туберкулезом клинически здоровым детям и подросткам в возрасте 7 лет с отрицательным результатом пробы Манту.
  2. Флюорографического обследования 1 раз в год,начиная с 15 лет;
  3. Проведение химиопрофилактики(употребление специфических противотуберкулезных препаратов); химиопрофилактика назначается здоровым людям, подвергающимся высокому риску заболеть туберкулезом (вступавших в контакт с больными с открытой формой туберкулеза).

К неспецифическим мерам относятся:

  • Мероприятия, повышающие защитные силы организма(ведение здорового образа жизни, рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой и др.);
  • Мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду(снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).

    Основные симптомы заболевания туберкулез других органов

    Болезни со схожими симптомами

    Возможные симптомы