A18 Туберкулез других органов

(Туберкулез других органов , Внелегочный туберкулез )

Нарушение здоровья, относящееся к группе туберкулез

96 562 людям подтвержден диагноз Туберкулез других органов

1 906 умерло с диагнозом Туберкулез других органов

1.97 % смертность при заболевании Туберкулез других органов

Диагноз Туберкулез других органов ставится женщинам на 5.96% чаще чем мужчинам

46 883

мужчин имеют диагноз Туберкулез других органов. Для 662 из них этот диагноз смертелен

1.41 %

смертность у мужчин при заболевании Туберкулез других органов

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

49 679

женщин имеют диагноз Туберкулез других органов Для 1 244 из них этот диагноз смертелен.

2.5 %

смертность у женщин при заболевании Туберкулез других органов

Группа риска при заболевании Туберкулез других органов мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 65-69

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 65-69

Особенности заболевания Туберкулез других органов

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Передается через контакт с источником

Передается фекально-оральным путем

Передается от матери плоду

Высокий индивидуальный и общественный риск

Хроническое заболевание


Краткое описание

Внелегочный туберкулез представляет собой заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, характеризующееся поражением различных органов (кожи, костей, суставов, органов мочеполовой системы, глаз, желудка, кишечника).

Этиология

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии - кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Туберкулёз у людей чаще всего возникает при заражении человеческим и бычьим видами возбудителя. Выделение M. Bovis (бычий) отмечается преимущественно у жителей сельской местности, где путь передачи в основном алиментарный (с пищей). Отмечается также птичий туберкулез, который встречается преимущественно у иммунодефицитных носителей. 

Впервые эти кислотоустойчивые микроорганизмы выделил Роберт Кох в конце XIX века. Микобактерии очень устойчивы к различным факторам окружающей среды. В воде они способны жить до 5 месяцев, на пыли сохраняются около 10 дней. Данные бактерии чувствительны к прямым солнечным лучам и ультрафиолетовому свету. В сухой мокроте кипящая вода убивает их за 45 минут, в свежей мокроте – за 5 минут. Большинство микобактерий устойчивы ко многим лекарствам, что в значительной степени затрудняет терапию.

Развитие болезни — патогенез

Большое значение имеет первичная локализация инфекционного очага. Различают следующие пути передачи туберкулёза:

  • Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Это самый распространённый путь заражения.
  • Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт.
  • Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктивуглаза маленьких детей и взрослых. При этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка. Заражение туберкулёзом через кожу встречается редко.
  • Внутриутробное заражение туберкулёзом. Заражение происходит или при поражении туберкулёзом плаценты, или при инфицировании повреждённой плаценты во время родов больной туберкулёзом матерью. Такой путь заражения туберкулёзом встречается крайне редко.

Микобактерии туберкулеза, попавшие в кровяное русло, вызывают воспаление в стенке кровеносных сосудов и проникают в прилежащие ткани. В поражённых туберкулёзом органах развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

 

Клиническая картина

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Продромальный (предшествующий появлению явных признаков заболевания) период длится от 1 до 4 недель. При этом появляются расстройства сна, общая слабость, апатия, сонливость, потеря аппетита. Затем присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной, усиливается при шуме, ярком свете, сопровождается рвотой, заторможенностью, ригидностью  затылочных мышц (запрокидывание головы). Выявляются поражения черепных нервов: птоз (опущение верхнего века), расширение зрачка, косоглазие, ассиметричность лица, нарушение речи, параличи, ухудшение зрения.

Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации (слабости, утомляемости, потливости, повышения температуры тела) с болью в животе, нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, , иногда кровянистыми примесями в кале.  Осложнениями могут быть кишечные свищи, кишечная непроходимость, острый перитонит, кишечное кровотечение.

Туберкулез костей, суставов - чаще всего поражается позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам. При распространении туберкулеза на сустав и окружающие его ткани возникают постоянные боли в суставе, ограничение его подвижности. При повреждении позвонков может возникнуть деформация позвоночника с образованием горба.

Туберкулез органов мочеполовой системы – одна из наиболее частых локализаций внелегочного туберкулеза. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают появление боли в спине, возможно крови в моче. Реже развивается туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.

Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс. При этом чаще поражается кожа лица, груди, бедер, голени.

Туберкулез периферических лимфатических узлов – чаще выявляется у детей и подростков. В 80% случаев поражаются шейные лимфатические узлы, реже подмышечные (15-20%) и паховые (до 5%). Начало заболевания постепенное. Наблюдается повышение температуры до 37,5оС, умеренные или незначительные проявления интоксикации (слабость, потливость, утомляемость). Увеличиваются лимфатические узлы одной или нескольких групп, в начале болезни до 0,5 мм. Они неплотные, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. При прогрессировании процесса лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется болезненность.

Туберкулез глаз - одна из тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Различают туберкулезное аллергическое поражение глаз (развиваются неспецифическая воспалительная реакция в глазу больного с резкими признаками туберкулезной интоксикации организма вследствие активации внеглазного очага поражения) и метастатический туберкулез глаз (в результате развития специфического очага воспаления непосредственно в глазу путем заноса микобактерий туберкулеза с током крови из других очагов). Наиболее часто процесс локализуется в сосудистом тракте глаза. Осложнениями могут быть вторичная глаукома, катаракта. При развитии осложнений больные надолго теряют трудоспособность, а некоторые из них становятся инвалидами.

 

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Туберкулез других органов

Диагностика внелегочного туберкулеза значительно затруднена. Для его своевременного выявления тщательно изучают анамнез, проводят объективное обследование, общеклинические анализы крови, мочи, спиномозговой жидкости, рентгенологическое обследование, в том числе компьютерная томография, магниторезонансная томография, радиоизотопное и ультразвуковое исследование внутренних органов, гистологическое исследование (биопсия), бактериологическая верификация (посев на микобактерии туберкулеза патологического материала), офтальмологическое исследование, провокационные туберкулиновые пробы.

Медицинские услуги для определения диагноза Туберкулез других органов


Клиники для диагностики


Общество с ограниченной ответственностью "Престиж"

Общество с ограниченной ответственностью "Престиж"

Общество с ограниченной ответственностью "Престиж" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392525, Тамбовская область, Тамбовский район, п.Строитель, мкрн. Северный, д.16

ГБУ ДО РД "СДЮСШОР "Спартак" г. Хасавюрта"

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования Республики Дагестан "Специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва "Спартак " г. Хасавюрта"

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования Республики Дагестан "Специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва "Спартак " г. Хасавюрта" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Мусаясул, 48

МАДОУ - д/с № 4 с.Раевский

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение - детский сад № 4 с. Раевский муниципального района Альшеевский район Республики Башкортостан

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение - детский сад № 4 с. Раевский муниципального района Альшеевский район Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452121, Республика Башкортостан, Альшеевский район, с. Раевский, ул. Космонавтов, д. 36 г.

Общество с ограниченной ответственностью "Реал Транс Хайр М"

ООО "Реал Транс Хайр М", Общество с ограниченной ответственностью "Реал Транс Хайр М"

Общество с ограниченной ответственностью "Реал Транс Хайр М" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

105064, г. Москва, пер. Яковоапостольский, д. 8

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Туберкулез других органов

31 день требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

196 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Туберкулез других органов

Лечение больных внелегочным туберкулезом должно быть длительным, непрерывным, включать несколько лекарственных препаратов и обязательно проходить под контролем врача. Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Основой терапии таких больных является современная противотуберкулезная химиотерапия, хирургическое лечение.

Кроме химиотерапии, большое внимание должно уделяться интенсивному, качественному и разнообразному питанию больных туберкулёзом, набору массы тела при пониженной массе, коррекции гиповитаминозов, анемии, лейкопении.

Медицинские услуги для лечения заболевания Туберкулез других органов

Клиники для лечения


ГБУЗ РБ КБ № 1 г. Стерлитамак

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

, Россия, ,

ГБУЗ "ДРБ"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Джейрахская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Джейрахская районная больница" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Ингушетия".

386435, Республика Ингушетия, Джейрахский район, с. Ольгети, ул. Путина, б/н

МДОУ « ДС № 93»

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 93»

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 93» оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

367033, Республика Дагестан, г. Махачкала, Ленинкент птг, ул. Виноградная 9

ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по РД

Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор №1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан»

Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор №1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан» оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 18 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Дагестан".

36700, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Левина,45

Профилактика

Существуют специфические и неспецифические меры профилактики внелегочного туберкулеза.

Специфические меры профилактики туберкулеза включают:

  1. Проведение вакцинации и ревакцинациипротив туберкулеза. Вакцинация БЦЖ проводится всем новорожденным детям на 3 – 5 день жизни, а ревакцинация – не инфицированным туберкулезом клинически здоровым детям и подросткам в возрасте 7 лет с отрицательным результатом пробы Манту.
  2. Флюорографического обследования 1 раз в год,начиная с 15 лет;
  3. Проведение химиопрофилактики(употребление специфических противотуберкулезных препаратов); химиопрофилактика назначается здоровым людям, подвергающимся высокому риску заболеть туберкулезом (вступавших в контакт с больными с открытой формой туберкулеза).

К неспецифическим мерам относятся:

  • Мероприятия, повышающие защитные силы организма(ведение здорового образа жизни, рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой и др.);
  • Мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду(снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).

Клиники для профилактики


ГБУЗ РБ КБ № 1 г. Стерлитамак

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

, Россия, ,

ГБУЗ "ДРБ"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Джейрахская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Джейрахская районная больница" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Ингушетия".

386435, Республика Ингушетия, Джейрахский район, с. Ольгети, ул. Путина, б/н

МДОУ « ДС № 93»

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 93»

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 93» оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

367033, Республика Дагестан, г. Махачкала, Ленинкент птг, ул. Виноградная 9

ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по РД

Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор №1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан»

Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор №1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан» оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 18 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Дагестан".

36700, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Левина,45
Болезни со схожими симптомами

Боль в животе

Боли в области живота и таза ,

Явление, которое встречалось каждому человеку, тип боли и локализации может быть очень разным

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Женское бесплодие

Женское бесплодие ,

проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 14-50

Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

85 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой