(A15) Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

(Туберкулез. чахотка.)

Нарушение здоровья, относящееся к группе туберкулез

Иконка
1 854 920 людям подтвержден диагноз туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
Иконка
59 509 умерло с диагнозом туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
Иконка
3% смертность при заболевании туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически ставится только женщинам

540 660

Мужчин имеют диагноз туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

15 724 (2.9 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 314 260

Женщин имеют диагноз туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

43 785 (3.3 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически - мужчины в возрасте 80-84 и женщины в возрасте 50-54

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный аэрогенный
Иконка
Инфекционный контактный
Иконка
Инфекционный алиментарный (фекально-оральный)
Иконка
Высокий индивидуальный и общественный риск
Иконка
Хроническое

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически - что это значит

Возбудитель туберкулеза относится к группе микобактерий, имеет форму палочки (палочка Коха). При исследовании под электронным микроскопом  клеток микобактерий выявляются микрокапсула, клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, цитоплазма и четко отграниченное диффузное ядро.Туберкулезная микобактерия - аэробный организм. Оптимальная для нее температура +38 °С. Хорошо растет на средах, содержащих яйцо, молоко, картофель, глицерин. Микобактерий туберкулеза весьма устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды, а также кислот, щелочей, спиртов. В то же время прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают их в течение нескольких минут, нагревание до 70 °С - через 30 мин, кипячение - в течение 5 мин. Губительно действуют на них 5 % раствор карболовой кислоты, 5 % раствор формалина, 2 % раствор хлорной извести и другие дезинфицирующие средства.

Возбудитель туберкулеза может видоизменять свою структуру вплоть до образования L-форм, когда микроб теряет оболочку и переходит в невидимую фильтрующуюся форму, сохраняя при этом способность к размножению и присущие микобактериям признаки; при определенных условиях L-формы реверсируют в первоначальное состояние и могут вызвать заболевание.

Что происходит при заболевании - туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Инфекция проникает в организм различными путями, но чаще - воздушно-капельным путем. Инфекция может распространяться алиментарным путем - проникать с пищей и контактным -через поврежденные кожу, слизистые оболочки. Проникновение микобактерии туберкулеза в здоровый организм человека в большинстве случаев проходит бесследно. Возникшие при этом небольшие туберкулезные изменения самопроизвольно излечиваются. Первичное заражение чаще происходит в детском возрасте, реже - в юношеском и редко -у взрослых. Болезнь чаще развивается у лиц среднего и пожилого возраста вследствие реактивации старых заглохших туберкулезных очагов, возникших при инфицировании организма микобактериями еще в детском возрасте.

Клиническая картина

При остром начале болезнь вначале напоминает  пневмонию с высокой лихорадкой, кашлем, болью в груди, иногда одышкой, умеренным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенной СОЭ. Физические изменения в легких обычно не определяются. При более массивном воспалении отмечаются участки притупления перкуторного тона, везикулярно-бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. У некоторых больных нередко увеличиваются наружные лимфатически узлы.Частый симптом — сухой кашель. У детей грудного и раннего возраста вследствие славление крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфатическими узлами кашель бывает звонким, битональным или коклюшеподобным. У взрослых этот симптом наблюдается редко.
Заболевание нередко осложняется специфическим поражением бронхов; при нарушении их проходимости возникают сегментарные или долевые ателектазы легкого. При их инфицировании вторичной флорой развивается картина хронической, часто рецидивирующей пневмонии.

Как врач ставит диагноз

 Все методы исследований для диагностики туберкулеза можно разделить на 3 группы: обязательный диагностический минимум (ОДМ), дополнительные методы исследования неинвазивного (ДМИ-1) и инвазивного (ДМИ-2) характера и, наконец, факультативные методы [1].
   Обязательное обследование проводят в полном обьеме, в включает в себя: сбор  анамнеза, жалоб, клинических симптомов, физикальное исследование, рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, микроскопию и посев мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза, пробу Манту с 2 ТЕ, клинические анализы крови и мочи.
   Дополнителные методы исследования включают в себя томографю  легких и средостения, в том числе компьютерную томографию, ультразвуковое исследование при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях; повторное исследование мокроты, промывных вод бронхов на микобактерии туберкулеза методами флотации и полимеразной цепной реакции; определение лекарственной чувствительности микобактерий; посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы; углубленная туберкулинодиагностика.
  Дополнительно проводят бронхоскопию с биопсией и бронхоальвеолярным лаважем; пункцию плевральной полости и плевробиопсию; трансторакальную биопсию легкого; торакоскопию, медиастиноскопию и, наконец, открытую биопсию легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала. Факультативные методы весьма многочисленны и направлены не столько на диагностику туберкулеза, сколько на определение функционального состояния различных внутренних органов и обменных процессов. Это исследования уровня глюкозы в крови, функции печени, сердечно-сосудистой системы, функции внешнего дыхания, газового состава крови, легочного кровотока и т.д.
   

Лечение и медицинская помощь

Лечение впервые выявленных лиц без убедительных клинико-рентгенологических признаков активности процесса в легких должно осуществляться на 1-м этапе в течение 2 мес в дневных стационарах либо в санаторных условиях 3 противотуберкулезными препаратами (изониазид, рифампицин, пиразинамид или стрептомицин), как правило, после предварительного стационарного комплексного исследования. Если под влиянием проводимой химиотерапии наблюдается положительная динамика, лечение продолжается в амбулаторных условиях ежедневно или три раза в неделю 2 препаратами (изониазид + рифампицин или пиразинамид) еще 2 мес, и процесс расценивается как активный. При отсутствии динамики через 2 мес лечения процесс в легких рассматривается как неактивный, химиотерапия прекращается и больной переводится в VII группу диспансерного наблюдения

Иконка
109 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически - профилактика

Профилактика туберкулеза включает социально-профилактические и санитарно- гигиенические мероприятия по оздоровлению условий жизни, труда и быта населения, физическую культуру и спорт. Предохранительные прививки вакциной БЦЖ проводят всем новорожденным, а также неинфицированным детям и подросткам 7, 12 и 17 лет. Отрицательно реагирующих на туберкулин лиц до 30 лет ревакцинируют через каждые 7 лет. Химиопрофилактика показана в первую очередь детям, подросткам и взрослым, имеющим тесный контакт с больными, выделяющими МТ, а также детям и подросткам с резко выраженной реакцией Манту и другим лицам с повышенным риском заболевания. С этой целью обычно применяют изониазид (10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2-3 мес дважды в год на протяжении 1-2 лет). Для своевременного выявления больных туберкулезом детей применяют туберкулиновые пробы; у лиц старше 12 лет — флюорографию, которую проводят не реже 1 раза в 1-2 года. Такому обследованию подлежат все жители городов и сельских местностей. В регулярных профилактических осмотрах особенно нуждаются лица, состоящие в контакте с бациллярными больными, работники лечебно-профилактических учреждений, детских домов и садов, учащиеся и работники школ, работники общественного транспорта, пищевой промышленности, бытового обслуживания, рабочие вредных производств и т.д. Не реже 1 раза в год обследуют излечившихся от туберкулеза, а также тех, у кого в легких обнаружены следы незаметно перенесенного в прошлом туберкулезного процесса.

Основные симптомы заболевания туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Боль в груди

(Аорталгия, Боль в грудной клетке, Грудная боль, Боль в груди при вдохе, Боль в груди при кашле, Боль в грудине, Грудина болит, Грудь болит, Боль в области груди)

Чувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом55 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Анормальная потеря веса

(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

Возраст: в любом97 болезней имеют этот симптом

Кашель

(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

Возраст: от 1 до 100 лет116 болезней имеют этот симптом

Повышенная температура 37-38°

(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

Возраст: в любом165 болезней имеют этот симптом

Влажный кашель

(Бронхорея, Мокрый кашель, Мокрота)

Человек производит до 1,5 литров мокроты в день, небольшое количество откашливаемой прозрачной слизи считается нормой. Увеличение же объема мокроты и ее цвета может говорить о заболевании.

Возраст: от 1 до 100 лет29 болезней имеют этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Кашель с кровью

(Кровавый кашель, Кровохарканье, Мокрота с кровью)

Когда во время кашля отхаркивается кровь, это может быть признаком некоторых серьезных заболеваний дыхательных органов, следует обязательно обратиться за медицинской помощью

Возраст: в любом32 болезни имеют этот симптом

Боль в легких

(Легкие болят, Боль в груди, Боль в груди справа, Боль в легких при кашле, Ноющая боль в легких, Аорталгия)

Давать болезненные ощущения в зоне легких могут плевра (пленка, покрывающая легкое снаружи, и не дающее ему травмироваться при трении о грудную клетку), либо зона трахеи и крупных бронхов. В них есть болевые рецепторы.

Возраст: в любом8 болезней имеют этот симптом

Лимфоцитоз

(Высокий уровень лимфоцитов, Много лимфоцитов в крови)

Увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец, лимфоцитов. Такое явление встречается у взрослых и детей любого возраста

Возраст: в любом12 болезней имеют этот симптом

Увеличение лимфатических узлов

(Лимфаденопатия, Увеличение лимфоузлов, Лимфоузел воспаление, Лимфоузлы набухли, Увеличились лимфоузлы)

Воспаление лимфатических узлов свидетельствует о проблемах в зоне, которую "обслуживает" узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения

Возраст: от 1 до 100 лет88 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(A15.0) Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
(A15.1) Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры
(A15.2) Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
(A15.3) Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами
(A15.4) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически
(A15.5) Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически
(A15.6) Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
(A15.7) Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
(A15.8) Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
(A15.9) Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически