(A07.1) Жиардиаз [лямблиоз]

Заражение человека происходит оральным путем. Лямблии попадают в организм, преимущественно, при несоблюдении правил гигиены – грязные руки, употребление некипяченой воды, немытых овощей и фруктов в пищу. Переносчиками лямблий являются мухи, потому одной из эффективных мер профилактики лямблиоза остается истребление этих насекомых в помещении.

После попадания цисты лямблии в организм человека, она превращается в трофозоит (активная форма размножения), начинает размножаться в огромных количествах, заселяя слизистую тонкой кишки (на 10 кв. см может находиться до 1 млн лямблий и более). Параллельно идет обратный процесс: превращение трофозоита в цисту. У цист нет способа прикрепиться к слизистой, поэтому они сразу выходят в толстую кишку и выводятся с фекалиями, длительно сохраняя жизнеспособность во внешней среде.

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ. 

Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления.

Кли­ничес­кая кар­ти­на лям­бли­оза разно­об­разна. Те­чение за­боле­вания за­висит от свой­ств па­рази­та и защитной ре­ак­ции ор­га­низ­ма. В большинс­тве слу­ча­ев ин­фекция протека­ет бес­сим­птом­но. За­боле­вание мо­жет на­чать­ся вне­зап­но или с постепен­но уси­лива­ющи­мися жалобами (при­мер­но 1-3 не­дели пос­ле за­раже­ния). В за­виси­мос­ти от поражён­ной об­ласти же­лудоч­но-кишечно­го трак­та и им­мунно­го ста­туса па­ци­ен­та кар­ти­на сим­пто­мов ме­ня­ет­ся.

На­ибо­лее рас­простра­нен­ны­ми симптомами яв­ля­ют­ся бо­ли в жи­воте (обыч­но пос­ле еды) и ди­арея (различной сте­пени тя­жес­ти). Мо­жет до­мини­ровать ре­ак­ция со сто­роны верхних от­де­лов ЖКТ — тош­но­та, рвота, от­рыжка, взду­тие жи­вота, высыпа­ния на ко­же. Ос­трая ста­дия болез­ни длит­ся око­ло не­дели с частыми ре­циди­вами. Хро­ничес­кий лям­бли­оз не всег­да име­ет ос­трую фа­зу за­боле­вания. Ди­арея воз­ни­ка­ет ред­ко, ча­ще па­ци­ен­ты жа­лу­ют­ся на жид­кий стул, по­вышен­ный ме­те­оризм с запахом се­ры, по­терю ве­са. В слу­чае по­раже­ния жел­чно­го пу­зыря мо­жет воз­никнуть жел­ту­ха. Хро­ничес­кое заболе­вание вы­зыва­ет на­руше­ние всасыва­ния, обез­во­жива­ние, по­терю ве­са, за­дер­жку рос­та у де­тей, в крайних слу­ча­ях, ле­таль­ный ис­ход.

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ кала;
• копрограмму;
• ИФА на антиген в кале;
• микроскопическое исследование кала;
• специфические пробы ДНК.

Лямблиоз требует комплексного поэтапного, часто длительного лечения. В схему терапии могут входить следующие меры:

1. Соблюдение диеты, создающей неблагоприятные условия для размножения лямблий (прежде всего, ограничение потребления углеводов — сладостей, мучного).

2. Этиотропное лечение противопротозойными средствами.

3. Прием желчегонных средств, проведение очистительных тюбажей.

4. Назначение энтеросорбентов, ферментативных препаратов, антигистаминных средств.

5. Устранение кишечного дисбактериоза с помощью пробиотиков.

6. Иммуномодулирующая терапия, прием поливитаминных комплексов.

• соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета и возвращения с улицы);
• употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке);
• употребление в пищу термически обработанных продуктов, тщательное мытье овощей, фруктов, ягод, зелени и других продуктов, их обработка кипятком перед едой;
• обследование и лечение цистоносителей и больных лямблиозом. Это особенно актуально для членов семьи, где выявлен больной лямблиозом и для детских коллективов.