(T58) Токсическое действие окиси углерода

Нарушение здоровья, относящееся к группе токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения

Иконка
748 842 людям подтвержден диагноз токсическое действие окиси углерода

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз токсическое действие окиси углерода ставится мужчинам на 15.09% чаще чем женщинам

400 695

Мужчин имеют диагноз токсическое действие окиси углерода

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
348 147

Женщин имеют диагноз токсическое действие окиси углерода

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании токсическое действие окиси углерода - мужчины и женщины в возрасте 15-19

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 95+У женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания токсическое действие окиси углерода

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Токсическое действие окиси углерода - что это значит

Опасность отравлений оксидом углерода обусловлена тем, что токсикант не определяется органолептически, в связи с чем контакт с этим веществом остается до определенного времени незаметным для пострадавшего.  

Отравления окисью углерода могут быть следствием несчастных случаев в быту, на производстве. Наиболее частым бытовыми ситуациями являются «угорание» в помещениях с неисправными отопительными приборами, при использовании угольных брикетов в примитивных печах для обогрева альпинистских палаток, хижин, жаровен с тлеющими углями, самоваров, при длительном горении керосиновых ламп, мазутных или керосиновых отопительных и нагревательных приборов в невентилируемых помещениях, при утечке бытового газа пропана, в котельных бытовых и производственных зданий и т.д., в банях «по-черному».  

Одной из современных причин отравления, как в быту, так и на производстве, служит вдыхание выхлопных газов автомобилей и другого автотранспорта, электрогенераторов в плохо вентилируемых помещениях, в том числе в подвалах гаражей и даже в салонах автомобилей с работающим двигателем, находящихся на открытом воздухе.  

Эксплуатация двигателей внутреннего сгорания в условиях высокогорья значительно увеличивает риск отравления. Отравления угарным газом более часто возникают в помещениях с недостаточным движением воздуха (капонирах, тоннелях и др.). Источником оксида углерода могут быть возгорания на энергетических станциях, в том числе работающих с использованием атомной энергии, у космонавтов при авариях на космических станциях (возгорание, разгерметизация). Известны случаи острых отравлений окисью углерода у подводников при попадании выхлопных газов в отсеки подводных лодок.  

Отравление окисью углерода возможно у лиц, имеющих профессиональный контакт с продуктами горения (спасатели, пожарные, утилизаторы мусора, повара, строительные рабочие и др.), а также у регулировщиков уличного движения и у сотрудников автостоянок при определенных климатических условиях, способствующих концентрации окиси углерода в нижних слоях атмосферы.  

Возможны групповые и массовые отравления окисью углерода. Случаи групповых отравлений нередки в больших закрытых помещениях, ресторанах, ночных клубах, крытых катках, церквях, жертвами отравления становятся многие десятки людей всех возрастов.  

Монооксид углерода - один из главных поражающих факторов во время стихийных бедствий, таких как крупные лесные пожары, извержения вулкана и т.п. При горении напалмовых зажигательных смесей образуются высокие концентрации окиси углерода и углекислого газа.  

Что происходит при заболевании - токсическое действие окиси углерода

Окись углерода (СО) обладает большим сродством к гемоглобину, чем кислород, в 250-300 раз. Она вступает с кислородом в конкурентные отношения, вытесняя его из оксигемоглобина, образуя более стойкое соединение - карбоксигемоглобин (СО Нb). 

Образующийся карбоксигемоглобин приводит к понижению кислородной емкости крови и развитию гипоксии (снижению содержания кислорода в организме). Развившаяся кровяная гипоксия ведет к одышке. 

Повышенная вентиляция в легких приводит к избыточному удалению из организма углекислоты. Это в свою очередь приводит к гипокапнии (снижению СО2 в организме), что еще в большей степени ухудшает распад оксигемоглобина и отдачу кислорода тканями. 

Особенно чувствительным к гипоксии является дыхательный центр. Сначала наблюдается его возбуждение, перевозбуждение, затем угнетение и паралич. Поэтому неслучайно при отравлении СО смерть чаще всего наступает при картине остановки дыхания. 

Клиническая картина

Клинические проявления интоксикации зависят от дозы (концентрации газа во вдыхаемом воздухе) и продолжительности воздействия СО. Имеет значение и скорость нарастания концентрации CO во вдыхаемом воздухе (градиент концентрации). 

В первые минуты, реже часы отравления кожные покровы и видимые слизистые бывают алыми, позднее становятся бледными и синюшными. 

Психосенсорные расстройства: головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающая (симптом «обруча»), головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, мерцание в глазах, может появиться чувство слабости и страха, жажда.  

Психические расстройства: состояние, сходное с опьянением, резкое возбуждение или оглушенность, потеря рассудка, оценки ситуации, маниакальное беспокойство, делириозное расстройство сознания, зрительно-слуховые галлюцинации, агрессивные эмоции, неадекватная обнаженность влечений.  

Как врач ставит диагноз

Анамнез, в том числе профессиональный, свидетельствующий о пребывании пострадавшего в условиях возможного образования окиси углерода. 

Для первоначальной оценки глубины расстройств сознания целесообразно использовать оценочную шкалу ком Глазго. Помимо этого, целесообразно проводить нейропсихологическое тестирование и нейровизуализацию, которым придается важное значение для оценки действия СО на центральную нервную систему.  

Химико-токсикологическая диагностика. 

Основой диагностики отравлений монооксидом углерода является измерение уровня HbCO крови, обозначаемого в процентах к общему гемоглобину. Этот тест рассматриваются как наиболее точный индикатор повышенной нагрузки на организм окиси углерода.  

Диагностическую ценность может составить определение содержания СО в воздухе помещения, однако, в большинстве случаев это бесполезно после прекращения образования газа и проветривания помещения. 

Целесообразно проведение тропонинового теста для подтверждения гипоксического повреждения миокарда и оценки риска сердечной смерти вследствие отравления угарным газом. С этой же целью необходимо исследовать кровь и мочу на миоглобин, в особенности, в случае отравления, сопровождавшегося потерей сознания и наличии внешних признаков позиционной травмы. 

Методы инструментальной диагностики направлены на оценку тяжести поражения органов и систем и выявления осложнений: 

  • ЭКГ -  необходимо выполнять всем с целью выявления поражения сердца, обусловленного оксидом углерода; 
  • метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) - используется для диагностики нарушений функциональной активности мозга, а также с целью дифференциальной диагностики комы используют; 
  • рентгенография органов грудной клетки позволяет подтвердить наличие острого токсического отека легких;  
  • при наличии позиционной травмы целесообразно УЗИ почек. 
  •  

Лечение и медицинская помощь

Основное назначение специфической терапии отравления -  создание условий для максимально быстрого удаления СО из организма и восстановления нормального функционирования гемоглобина.  

Общепринятым антидотным средством является кислород, влияющий на патогенез отравления и способствующий обратному распаду HbCO (карбоксигемоглобина) и образованию HbO2 (оксигемоглобина). Наиболее эффективной является гипербарическая оксигенация (ГБО), которая позволяет значительно ускорить (в 10–15 раз) распад HbCO и увеличить количество кислорода, свободно растворенного в плазме. 

В качестве специфического средства, предназначенного для лечения острого отравления CO, в последние годы применяется Ацизол. Этот препарат способствует более эффективной диссоциации оксигемоглобина, повышает сродство гемоглобина к кислороду и одновременно уменьшает относительное сродство гемоглобина к оксиду углерода; повышает устойчивость клеток к гипоксии. Помимо лечебного ацизол может использоваться как профилактическое средство сотрудниками МЧС, пожарными в случае работы в очаге пожара. 

В дальнейшем проводят мероприятия по профилактике и лечению отека мозга, коррекции КОС, профилактике пневмоний, возмещению энергетических потребностей организма, профилактике и лечению поражения почек. 

Иконка
6 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Наблюдение и уход за пациентом (1)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Медицинские услуги для лечения заболевания (3)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Токсическое действие окиси углерода - профилактика

Профилактика сводится главным образом к усовершенствованию вентиляционных установок, герметизации производственных процессов, соблюдению правил личной гигиены, организация газоспасательной службы, систематические анализы воздуха на угарный газ в производственных помещениях. 

Основные симптомы заболевания токсическое действие окиси углерода

Ступор

(Обездвиженнность, Оцепенение, Неподвижность, Оглушённость)

Угнетённое психическое состояние, проявляющееся в малоподвижности, молчаливости и ослабленными реакциями на раздражение в том числе и болевое

Возраст: от 1 до 100 лет3 болезни имеют этот симптом

Зрительные галлюцинации

(Видения, Зрительный обман)

Образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя, могут возникать при стрессе, употреблении психотропных веществ и при некоторых неврологических заболеваниях. Человек испытывающий галлюцинации может быть опасен для окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет18 болезней имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Сонливость

(Гиперсомния, Сомнолентность, Хочется спать, Постоянно хочу спать, Сонливость днем)

Сомнолентность может быть признаком серьезного заболевания, обязательно проконсультируйтесь у врача

Возраст: в любом52 болезни имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Покраснение кожи

(Покраснение, Красная кожа, Румянец, Красные щеки, Покраснение кожи, Гиперемия, Покраснение лица)

Переполнение кровью сосудов, что приводит к покраснению кожи или слизистой

Возраст: от 1 до 100 лет64 болезни имеют этот симптом

Лихорадка с ознобом

(Жар, Озноб, Лихорадит)

Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер

Возраст: от 1 до 100 лет105 болезней имеют этот симптом

Нервозность

(Черезмерная возбудимость, Невроз)

Возраст: от 1 до 100 лет13 болезней имеют этот симптом

Жажда

(Неутолимая жажда, Сильная жажда, Полидипсия, Хочется пить)

чрезмерная жажда может указывать на изменения в организме

Возраст: от 1 до 100 лет25 болезней имеют этот симптом

Страх

(Страх, Боязнь, Фобия, Тревога, Тревожность)

Страх является врождённым эмоциональным процессом. Если страх внезапный, необоснованный или продолжительный обязательно обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет20 болезней имеют этот симптом

Головокружение

(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

Возраст: от 1 до 100 лет133 болезни имеют этот симптом

Кома

(Утрата сознания, Кома, Коматозное состояние, Потеря сознания, Впасть в кому)

Патологическое состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением основных функций организма

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Делирий

(Безумие, Помешательство, Белая горячка, Белочка, Помрачнение сознание)

Наплыв бредовых и галлюцинаторных явлений при помрачении сознания, иллюзорное восприятие, двигательное беспокойство и быстро сменяющиеся аффекты. Состояние опасно как для больного так и для окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет6 болезней имеют этот симптом

Слуховые галлюцинации

(Императивные галлюцинации, Голоса, Странные звуки, Послышалось)

Расстройства восприятия при котором человек вследствие нарушений нервной деятельности слышит звуки, голоса, которые соответствуют реальности. Человек испытывающий галлюцинации может быть опасен для себя и окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет12 болезней имеют этот симптом

Анизокория

(Разные зрачки, Разный размер зрачков)

Возраст: от 1 до 100 лет2 болезни имеют этот симптом

Фотопсия

(Мушки перед глазами)

Возраст: от 1 до 100 лет35 болезней имеют этот симптом

Дистония

(Нарушение тонуса)

Возраст: от 1 до 100 лет7 болезней имеют этот симптом

Судорога

(Судорога, Спазм, Конвульсия, Корча, Напряжение мышц, Мышцу свело)

Непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Агрессивность

(Агрессия, Агрессивность)

Агрессивное поведение может быть опасно, как для самого человека, так и для окружающих

Возраст: от 1 до 100 лет11 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Нарушение координации

(Головокружение, Падения)

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Дезориентация

(Нарушение ориентировки , спутанность сознания)

Потеря ориентации в пространстве и времени может быть неврологическим симптомом и требует консультации у специалиста

Возраст: от 8 до 100 лет20 болезней имеют этот симптом

Рвота

Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом

Возраст: в любом149 болезней имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Шум в ушах

(Звон в ушах, Гул, Свист в ушах, Шум в голове, Гул в голове, Шум в ушах и голове)

Субъективное ощущение, которое можно описать как шипение, гул, звон, писк, «зуммер», жужжание, иногда как грохочущий шум или скрежет

Возраст: от 1 до 100 лет40 болезней имеют этот симптом