(S12) Перелом шейного отдела позвоночника

В большинстве клинических случаев переломы позвонков шейного отдела возникают вследствие следующих травмоопасных ситуаций:

• сдавливание или прямой удар области шеи
• прыжки вниз головой на мелководье
• падение с высоты
• резкое принудительное сгибание шеи
• повреждение по типу хлыстовых, полученные в ДТП

 

Также травмы связаны с дегенеративными изменениями, происходящими под влиянием возраста или патологий, вызывающих несовершенный остеогенез.

Переломы шейного отдела имеют характерную симптоматику, которая особенно остро проявляется у детей, пожилых людей и беременных. Основным признаком травм выступает боль, имеющая разную интенсивность. Она может проявляться в состоянии покоя, при движениях головой или смене положения тела. Главным симптомом при переломе является сильная боль в шее.

 

В число остальных симптомов входят: 

• головокружения и головные боли; 
• нарушение чувствительности кожи в области шеи и конечностей – от легкого онемения до полной потери тактильных ощущений; 
• ограничение подвижности шеи, рук и ног; 
• напряжение шейных мышц.

В тяжелых случаях наблюдается дисфункция сердечной и дыхательной систем, вплоть до клинической смерти. 

Диагностика переломов позвоночника, как правило, не составляет для специалиста большого труда, особенно если травме предшествовали определенные события (ДТП, падение и т.д.). Чтобы дифференцировать повреждение шейного отдела от переломов других участков позвоночника, необходимы инструментальные методы диагностики, которые дают возможность поставить точный диагноз. 

• Компьютерная томография. Метод, позволяющий получить послойное изображение поврежденного участка, оценить состояние твердых тканей и близлежащих структур. С его помощью можно диагностировать даже мелкие трещины и микропереломы, которые не поддаются диагностике другими способами. С помощью КТ можно выявить самые мелкие повреждения в позвоночном столбе и прилегающих тканях. 
• Рентгеновское исследование. Классический способ, которые подразумевает использование рентгеновского аппарата, в результате чего получаются снимки в нескольких проекциях, отображающие состояние костной ткани, в том числе и различные повреждения. 
• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный и современный метод исследования, позволяющий определить все патологии позвоночного столба, в том числе и травмы, трещины и переломы.

 

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение. При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев. При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

 

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик. При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают. Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

 

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

В качестве профилактики переломов рекомендуется:

• избегать травмоопасных ситуаций
• соблюдать правила поведения на воде
• вести активный образ жизни
• проходить регулярные обследования для ранней диагностики остеопороза после 40 лет

 

В случае обнаружения дефицита кальция необходимо своевременно проконсультироваться у лечащего врача, пройти курс лечения витаминно-минеральными комплексами.