(R11) Тошнота и рвота

Нарушение здоровья, относящееся к группе симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости

Иконка
2 922 395 людям подтвержден диагноз тошнота и рвота
Иконка
10 624 умерло с диагнозом тошнота и рвота

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз тошнота и рвота ставится женщинам на 18.25% чаще чем мужчинам

1 339 017

Мужчин имеют диагноз тошнота и рвота

3 036 (0.2 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 583 378

Женщин имеют диагноз тошнота и рвота

7 588 (0.5 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании тошнота и рвота - мужчины и женщины в возрасте 0-5

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания тошнота и рвота

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Тошнота и рвота - что это значит

Причины рвоты могут быть следующие:

  1. Болезни ЖКТ:
  • острые хирургические заболевания: перитонит, аппендицит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, острый холецистит;
  • хронические заболевания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчекаменная болезнь;
  • аномалии развития органов ЖКТ: сужение привратника (стеноз), заращение участка желудочно-кишечного тракта (атрезия), дефекты развития поджелудочной железы;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта: вирусные поражения, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы,
  • инородные тела желудка, пищевода, кишечника,
  • функциональные расстройства, которые сопровождаются нарушением двигательной функции кишечника, желудка.
  1. Заболевания ЦНС:опухоли и травмы головного мозга, инфекции мозга (энцефалит, менингит), повышенное внутричерепное давление.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы:гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
  3. Болезни внутреннего уха:болезнь Меньера, лабиринтит
  4. Болезни эндокринной системы:при сахарном диабете – кетоацидоз, тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия.
  5. Побочное действие лекарственных препаратови проникновение в организм токсических веществ.
  6. Психогенные реакции: страх и тревога, истерика, в качестве выражения некоторых эмоций – привычная рвота.
  7. Рвота и тошнота могут являться результатом «укачивания».
  8. Зачастую рвота появляется у женщин, находящихся в первом триместре беременности, во время токсикоза (гестоза). Рвота и тошнота встречаются при многих заболеваниях. Как правило, тошнота следует перед рвотой, а рвота вызывает у больного чувство облегчения. Но подобное встречается не всегда, поэтому наличие или отсутствие тошноты является одним из главных критериев при диагностике.

 

Что происходит при заболевании - тошнота и рвота

Известно два механизма тошноты и рвоты. Первый связан с поступлением рвотных стимулов непосредственно в рвотный центр. Так, по афферентным вагусным и симпатическим волокнам к рвотному центру поступают импульсы от желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчных путей, глотки, брюшины, коронарных артерий, вестибулярного аппарата, из таламуса, гипоталамуса и корковых центров. Двигательные импульсы от рвотного центра идут к диафрагме по диафрагмальным нервам, к межреберным и брюшным мышцам по спинномозговым нервам, а к гортани, глотке, пищеводу и желудку – по блуждающим нервам. Второй механизм связан со стимуляцией хеморецепторной триггерной зоны, из которой импульсы далее идут в рвотный центр и активируют его. Стимуляторами хеморецепторной триггерной зоны являются лекарственные препараты, уремия, гипоксия, диабетический кетоацидоз, эндотоксины грамположительных бактерий, лучевая терапия и др. Хотя медиаторы, которые выделяются в хеморецепторной триггерной зоне и рвотном центре, изучены недостаточно, имеются четкие доказательства, что дофамин играет значительную роль в возникновении рвоты.

Клиническая картина

Рвоте может предшествовать тошнота. Чувство тошноты, а затем и рвота сопровождаются:

  • бледностью кожных покровов;
  • болью в животе;
  • повышенным потоотделением;
  • увеличением выделения слюны;
  • учащенным сердцебиением;
  • общей слабостью;
  • иногда головокружением.

 

Как врач ставит диагноз

 

Диагностика включает в себя:

  • Выяснение анамнеза заболевания
  • Осмотр пациента с определением признаков инфекционной болезни, отравления, степени обезвоживания, признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также врач обязательно проводит осмотр рвотных масс, чтобы определить, какая пища содержится в них: переваренная или нет.
  • Лабораторные методы исследования: анализы крови и мочи. Проводятся для выявления сопутствующих заболеваний.
  • Инструментальные методы исследования:
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной. Проводится для выявления заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к возникновению рвоты;
    • Нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга);
    • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — исследование желудка с помощью специального оптического прибора (эндоскопа). Проводится для выявления заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к возникновению рвоты.
    • Рентгенографическое исследование органов брюшной полости с контрастированием (использованием специального вещества, на фоне которого дефекты желудочно-кишечного тракта видны более четко) барием для исключения непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Лечение и медицинская помощь

Лечение рвоты начинают с коррекции водно-электролитных нарушений (инфузионной терапии). Одновременно уточняют причину рвоты и, если позволяет состояние больного, проводят этиологическое лечение. В тех случаях, когда причина тошноты и рвоты неизвестна или когда этиологическое лечение невозможно, используют противорвотные средства. При выборе противорвотного средства учитывают его эффективность, причину рвоты, индивидуальные особенности больного и побочные эффекты.

  • Антихолинергические средства эффективны при тошноте и рвоте, вызванной укачиванием. Эти препараты назначают перед поездками на автомобиле, морском транспорте, а также при вестибулярных расстройствах (например, при синдроме Меньера). При тошноте и рвоте другого генеза эти средства малоэффективны.
  • Нейролептики эффективны в лечении тошноты и рвоты, которые обусловлены лекарственными средствами, лучевой терапией и при гастроэнтерите.
  • Н1-блокаторыэффективны при тошноте и рвоте, обусловленных вестибулярными нарушениями, при укачивании, а также при беременности, уремии и в послеоперационном периоде.
  • Блокаторы серотониновых рецепторов. Данная группа препаратов используется в лечении больных, получающих химио- и лучевую терапию.
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов – нормализуют моторику пищевода, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшают эвакуацию из желудка за счет повышения тонуса тела и антрального отдела. Одновременно происходит расслабление проксимальных отделов тонкой кишки, что предотвращает заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и ускоряет продвижение пищевого комка по тонкой кишке. Применяется в комплексном лечении многих заболеваний, сопровождающихся моторно-эвакуаторными расстройствами верхних отделов ЖКТ и проявляющихся симптомами диспепсии, включая тошноту и рвоту.

Примером патогенетической терапии является лечение тошноты, вызванной отравлением, при этом рекомендуют прием внутрь адсорбирующих веществ.

Иконка
7 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Тошнота и рвота - профилактика

Профилактика развития тошноты направлена на устранение причин, которые могут привести к ее возникновению.

Массаж, медитация, йога и другие методы релаксации помогают предотвратить вызванную стрессом тошноту. Лекарства против тошноты, принятые перед поездкой, предотвращают болезнь движения.

Пища должна быть свежей и должным образом приготовленной. Следует избегать переедания, плотно облегающей одежды, напряженной деятельности сразу после еды. Рвоты, связанной с эмоциональным расстройством, можно избежать посредством психотерапии.

 

 

Основные симптомы заболевания тошнота и рвота

Слюнотечение

(Слюни, Слюноотделение)

Повышенное слюноотделение хроническое или аномальное следует проверить у врача

Возраст: в любом14 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Головокружение

(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

Возраст: от 1 до 100 лет133 болезни имеют этот симптом

Бледная кожа

(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)

Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет96 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Рвота

Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом

Возраст: в любом149 болезней имеют этот симптом

Боль в животе

(Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, ...)

Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет119 болезней имеют этот симптом