R02 Гангрена

(Гангрена, не классифицированная в других рубриках )

некроз тканей живого организма чёрного или очень тёмного цвета, развивающийся в тканях органов, прямо или через анатомические каналы связанных с внешней средой

218 848 людям подтвержден диагноз Гангрена

5 426 умерло с диагнозом Гангрена

2.48 % смертность при заболевании Гангрена

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Гангрена ставится мужчинам на 80.9% чаще чем женщинам

140 939

мужчин имеют диагноз Гангрена. Для 2 612 из них этот диагноз смертелен

1.85 %

смертность у мужчин при заболевании Гангрена

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

77 909

женщин имеют диагноз Гангрена Для 2 814 из них этот диагноз смертелен.

3.61 %

смертность у женщин при заболевании Гангрена

Группа риска при заболевании Гангрена мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Гангрена

Незаразное

Травма

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Краткое описание

Гангрену классифицируют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная), этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), патогенезу (молниеносная, газовая, госпитальная).

Этиология

Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы:

  1. Нарушение кровоснабжения тканей. Такая гангрена называется ишемической. Это наиболее частая причина гангрены в мирное время. Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе, диабете и болезни Бюргера часто приводит к гангрене. Бывает и венозная гангрена при тотальном глубоком венозном тромбозе
  2. Инфекционная гангрена. Чаще всего возникает при глубоких ножевых или огнестрельных ранениях, но иногда после незначительных ссадин у больных диабетом и при пульпите (гангрена пульпы). Вызывается анаэробными бактериями рода Clostridium (газовая гангрена); кишечными палочками (Escherichia), аэробактериями (энтеробактерии), стрептококками (Streptococcus) и бактериями рода Proteus.
  3. Физические и химические воздействия. В мирное время гангрена может развиваться после обморожений, ожогов III степени. Возможны любые факторы повреждения, вызывающие глубокий некроз тканей.

Клиническая картина

Специфическим симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей является боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. Чаще всего, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах. С течением времени расстояние безболевой ходьбы сокращается, кожа нижних конечностей становится прохладной, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

На коже пальцев, стопы, голени появляются некрозы, почернения вследствие омертвения тканей и трофические язвочки — раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

 

Основные симптомы


Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Гангрена не установлено

Диагноз Гангрена на 6 месте по частоте заболеваний в рубрике СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СИСТЕМАМ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гангрена на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СИСТЕМАМ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ

Самые опасные:

Диагноз ставится на основании:

Данных осмотра: гангрена имеет характерный вид. Также во время осмотра определяется пульсация артерий, может ощущаться крепитация подкожных тканей.

В общем анализе крови: значительный уровень воспаления.

В биохимическом анализе крови определяется поражение продуктами распада внутренних органов.

Микробиологический анализ крови: через 5 дней придет ответ, попала ли инфекция в кровь.

Анализ отделяемого из раны на микрофлору: так определяют, чем именно вызвана (или осложнилась) гангрена. Так можно отличить газовую гангрену от той, которая осложнилась попаданием в рану бактериальной инфекции.

Дуплексное сканирование сосудов пораженной конечности позволяет понять причину гангрены.

Артериография сосудов – более детальное исследование артерий пораженной конечности.

Медицинские услуги для определения диагноза Гангрена

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Визуальное исследование в дерматологии Нет данных
Визуальное исследование при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Пальпация в дерматологии Нет данных
Пальпация при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб в косметологии Нет данных
Определение дермографизма Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях мышц Нет данных
Исследование на диагностических моделях челюстей Нет данных
Визуальное исследование мышц Нет данных
Пальпация мышц Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Нет данных
Визуальное исследование костной системы Нет данных
Пальпация костной системы Нет данных
Перкуссия костной системы Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов Нет данных
Визуальное исследование суставов Нет данных
Пальпация суставов Нет данных
Пальпаторное остеопатическое определение соматических дисфункций отделов позвоночника Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Визуальное исследование в дерматологии Нет данных
Визуальное исследование при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Пальпация в дерматологии Нет данных
Пальпация при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб в косметологии Нет данных
Определение дермографизма Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях мышц Нет данных
Исследование на диагностических моделях челюстей Нет данных
Визуальное исследование мышц Нет данных
Пальпация мышц Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Нет данных
Визуальное исследование костной системы Нет данных
Пальпация костной системы Нет данных
Перкуссия костной системы Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов Нет данных
Визуальное исследование суставов Нет данных
Пальпация суставов Нет данных
Пальпаторное остеопатическое определение соматических дисфункций отделов позвоночника Нет данных
Еще услуги

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Гангрена не установлено

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гангрена

Лечение гангрены проводится в условиях стационара и включает в себя общие и местные мероприятия. При гангрене, возникшей вследствие воздействия химических и механических факторов (размозжение конечности, ожоги, отморожения и т. д.) пациента направляют к травматологам.

Выбор отделения при других видах гангрены зависит от локализации патологии: лечением гангрены органов брюшной полости (поджелудочной железы, аппендикса, желчного пузыря, кишечника), а также гангрены конечностей при сахарном диабете занимаются хирурги (отделение общей хирургии), лечением гангрены легкого – торакальные хирурги, лечением гангрены, обусловленной сосудистой патологией – сосудистые хирурги.

Пациенту с гангреной назначают постельный режим. Принимают меры для стимуляции кровообращения и улучшения питания тканей. Чтобы устранить рефлекторный спазм коллатеральных сосудов по показаниям выполняют новокаиновые блокады.

Проводятся общие лечебные мероприятия по улучшению функции сердечнососудистой системы, борьбе с инфекцией и интоксикацией. Производится внутривенное введение растворов, плазмы и кровезаменителей, при необходимости – переливание крови. Назначаются антибиотики и сердечные препараты.

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов, одной из важнейших задач является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях. При тромбозах назначают тромболитические препараты. В случае необходимости выполняют оперативные вмешательства на артериях.

Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После формирования демаркационного вала и мумификации некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Конечность отсекается гильотинным способом. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

При гангрене внутренних органов проводится экстренное оперативное вмешательство для удаления некротизированного органа.

Медицинские услуги для лечения заболевания Гангрена

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Визуальное исследование в дерматологии Нет данных
Визуальное исследование при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Пальпация в дерматологии Нет данных
Пальпация при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб в косметологии Нет данных
Определение дермографизма Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях мышц Нет данных
Исследование на диагностических моделях челюстей Нет данных
Визуальное исследование мышц Нет данных
Пальпация мышц Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Нет данных
Визуальное исследование костной системы Нет данных
Пальпация костной системы Нет данных
Перкуссия костной системы Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов Нет данных
Визуальное исследование суставов Нет данных
Пальпация суставов Нет данных
Пальпаторное остеопатическое определение соматических дисфункций отделов позвоночника Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Визуальное исследование в дерматологии Нет данных
Визуальное исследование при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Пальпация в дерматологии Нет данных
Пальпация при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб в косметологии Нет данных
Определение дермографизма Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях мышц Нет данных
Исследование на диагностических моделях челюстей Нет данных
Визуальное исследование мышц Нет данных
Пальпация мышц Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Нет данных
Визуальное исследование костной системы Нет данных
Пальпация костной системы Нет данных
Перкуссия костной системы Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов Нет данных
Визуальное исследование суставов Нет данных
Пальпация суставов Нет данных
Пальпаторное остеопатическое определение соматических дисфункций отделов позвоночника Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Визуальное исследование в дерматологии Нет данных
Визуальное исследование при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Пальпация в дерматологии Нет данных
Пальпация при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб в косметологии Нет данных
Определение дермографизма Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях мышц Нет данных
Исследование на диагностических моделях челюстей Нет данных
Визуальное исследование мышц Нет данных
Пальпация мышц Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Нет данных
Визуальное исследование костной системы Нет данных
Пальпация костной системы Нет данных
Перкуссия костной системы Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов Нет данных
Визуальное исследование суставов Нет данных
Пальпация суставов Нет данных
Пальпаторное остеопатическое определение соматических дисфункций отделов позвоночника Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Визуальное исследование в дерматологии Нет данных
Визуальное исследование при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Пальпация в дерматологии Нет данных
Пальпация при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб в косметологии Нет данных
Определение дермографизма Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях мышц Нет данных
Исследование на диагностических моделях челюстей Нет данных
Визуальное исследование мышц Нет данных
Пальпация мышц Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Нет данных
Визуальное исследование костной системы Нет данных
Пальпация костной системы Нет данных
Перкуссия костной системы Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов Нет данных
Визуальное исследование суставов Нет данных
Пальпация суставов Нет данных
Пальпаторное остеопатическое определение соматических дисфункций отделов позвоночника Нет данных
Еще услуги

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном:

  • обращении пациента при наличии симптомов «перемежающейся хромоты»,
  • лечении заболеваний артерий (выбор метода — консервативное и/или оперативное лечение остаётся за сосудистым хирургом),
  • диагностике поражения артерий нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, ангиография артерий нижних конечностей).

 

Медицинские услуги для профилактики заболевания Гангрена

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Визуальное исследование в дерматологии Нет данных
Визуальное исследование при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Пальпация в дерматологии Нет данных
Пальпация при термических, химических и электрических ожогах Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб в косметологии Нет данных
Определение дермографизма Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях мышц Нет данных
Исследование на диагностических моделях челюстей Нет данных
Визуальное исследование мышц Нет данных
Пальпация мышц Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы Нет данных
Визуальное исследование костной системы Нет данных
Пальпация костной системы Нет данных
Перкуссия костной системы Нет данных
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов Нет данных
Визуальное исследование суставов Нет данных
Пальпация суставов Нет данных
Пальпаторное остеопатическое определение соматических дисфункций отделов позвоночника Нет данных
Еще услуги
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Боль в плече

Болит плечо, Боль лопатка, плечи болят

Боль в плече может возникать при воспалении сустава, но иногда боль в плече может являться симптомом заболеваний сердца или внутренних органов

3 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой