(N85.0) Железистая гиперплазия эндометрия

Заболевание, характеризующееся патологическим увеличением (разрастанием) внутреннего слоя матки

Иконка
3 565 710 людям подтвержден диагноз железистая гиперплазия эндометрия
Иконка
1 594 умерло с диагнозом железистая гиперплазия эндометрия

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз железистая гиперплазия эндометрия ставится только женщинам

0

Мужчин имеют диагноз железистая гиперплазия эндометрия

0 (Смертность отсутствует)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
3 565 710

Женщин имеют диагноз железистая гиперплазия эндометрия

1 594 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании железистая гиперплазия эндометрия - мужчины в возрасте 0 и женщины в возрасте 50-54

Иконка
Случаев заболевания Железистая гиперплазия эндометрия у мужчин не выявлено
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-95+

Особенности заболевания железистая гиперплазия эндометрия

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Железистая гиперплазия эндометрия - что это значит

В большинстве случаев принято говорить, что заболевание возникает на фоне нейрогуморальных изменений во внутреннем слое матки, которые провоцируют патологический рост эндометрия.

Возможные причины таких нарушений:

  • гормональный дисбаланс, который проявляется неправильной цикличностью выработки биологически активных веществ;

  • нарушение функции рецепторов эндометриального слоя, которые неадекватно воспринимают сигналы от гормонов;

  • аутоиммунные заболевания;

  • неправильный обмен веществ;

  • опухоли яичников, продуцирующие гормоны;

  • заболевания печени, которые ведут к неполноценному разрушению части биологически активных гормонов.

 

Гиперплазия эндометрия часто развивается на фоне других заболеваний внутренних органов или на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. Факторами, которые повышают риск возникновения заболевания, являются:

  • наличие хронических заболеваний печени и/или желчного пузыря;

  • избыточная масса тела;

  • частые невынашивания или отсутствие беременностей;

  • возраст старше 35 лет;

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз);

  • длительный прием гормональных средств;

  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

 

Несмотря на большое количество провоцирующих факторов, важную роль в возникновении болезни играет генетическая предрасположенность. Поэтому женщины, которые входят в группу риска (ближайшие родственники по женской линии имели эндометриальную гиперплазию), должны 1 раз в год проходить ультразвуковое обследование матки на 5-7-й день цикла.

 

Что происходит при заболевании - железистая гиперплазия эндометрия

В патогенезе гиперплазии эндометрия выделяют два варианта развития событий:

  • Гормонозависимый — избыточное влияние эстрогенов на слизистую оболочку матки при недостаточном воздействии прогестерона, который должен подавлять действие эстрогенов. Наблюдается при недостатке прогестерона или при избытке эстрогенов. В этом случае эстрогены провоцируют патологический рост эндометриальных желёз, при котором изменяется их форма и размер. Из-за недостатка прогестерона не наступает фаза секреции, поэтому эндометрий продолжает активно расти. Гиперплазия эндометрия почти всегда является гормонозависимой.

  • Гормононезависимый — патологический ответ желёз и стромы эндометрия на нормальный уровень эстрогена. Может возникнуть из-за хронического воспаления эндометрия. В этом случае аномальное разрастание эндометрия связано с тем, что у рецепторов меняется структура и функции.

При гиперплазии эндометрия без клеточной атипии из-за гормонального дисбаланса увеличивается количество желёз. Их соотношение к строме эндометрия начинает превышать 50 %.

 

В случае гиперплазии эндометрия с атипией избыток желёз эндометрия сочетается с клеточными мутациями (атипическим перерождением). Атипическая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием.

Клиническая картина

В редких случаях гиперплазия эндометрия может протекать без симптомов. Но обычно для гиперпластических процессов эндометрия характерны нарушения менструального цикла:

  • интервал между менструациями более 35 дней или менее 21 дня;

  • затяжные, обильные менструации;

  • кровянистые выделения из половых путей между менструациями;

  • отсутствие менструаций более шести месяцев вне беременности и лактации.

Пациентки репродуктивного возраста иногда жалуются на отсутствие беременности при регулярной половой жизни.

 

В период перехода к менопаузе основным симптомом заболевания являются нерегулярные обильные менструации, сменяющиеся длительными мажущими кровянистыми выделениями.

 

Женщины менопаузального возраста жалуются на скудные кровянистые выделения из половых путей. Они могут проявляться эпизодически либо быть продолжительными.

 

Иногда пациенток беспокоят симптомы, характерные для обменных и эндокринных нарушений: головные боли, избыточная прибавка веса, нарушение сна, периодически возникающая жажда, утомляемость, пониженная работоспособность и раздражительность, чрезмерный рост волос (в том числе на участках кожи, для которых это несвойственно).

Как врач ставит диагноз

Диагностика гиперплазии включает в себя:

 

  • Консультацию и осмотр гинеколога: врач расспросит жалобы, соберет необходимую информацию о симптомах, генетической предрасположенности, образе жизни женщины. Осмотр в кресле поможет заподозрить наличие болезни. Для уточнения диагноза используются инструментальные методы диагностики.
  • УЗИ матки и органов малого таза: выполняется для оценки толщины эндометрия, состояния соседних органов.
  • Гистероскопию: это осмотр полости матки оптическим прибором. Гистероскопия - "золотой стандарт" диагностики изменений эндометрия. Во время процедуры берется биопсия для гистологического исследования. Гистологическая диагностика устанавливает вид гиперплазии и обнаруживает атипичные клетки.
  • Лабораторные исследования: для определения гормонального статуса и выбора тактики лечения.

Лечение и медицинская помощь

Лечение патологии эндометрия основывается на трёх принципах:

  • - Предупредить развитие/прогрессирование злокачественного процесса эндометрия.

  • - Исключить сопутствующие злокачественные процессы в эндометрии.

  • - Выбрать наиболее подходящий пациентке план лечения.

Тактика лечения будет зависеть от результата гистологического исследования эндометрия, полученного в ходе выскабливания, от возраста женщины, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов.

Лечебная тактика в зависимости от наличия или отсутствия атипии.

 

Гиперплазия эндометрия без атипии:

  • Консервативное лечение:

  • - нормализация менструального цикла;

  • - снижение веса;

  • - пероральные контрацептивы;

  • - циклические гестагены;

  • - внутриматочная система «Мирена».

  • Хирургическое (только в исключительных случаях).

Гиперплазия эндометрия с атипией:

  • - Консервативное лечение проводится только у женщин, желающих сохранить способность к деторождению. Назначаются высокие дозы гестагенов и гистологический мониторинг.

  • - Хирургическое лечение. Выполняется пангистерэктомия — радикальная операция, при которой тело, шейка матки, маточные трубы и яичники удаляются через разрез в брюшной полости.

Наблюдение. У 70–80 % пациенток наблюдается самостоятельное исчезновение признаков гиперплазии. Поэтому если у женщины нет никаких симптомов и факторов риска, то врач наблюдает за состоянием эндометрия с помощью контрольных биопсий один раз в 6 месяцев. При получении двух последовательных негативных биопсий пациентку снимают с учёта.

 

Медикаментозное лечение гормональными препаратами проводится пациенткам репродуктивного возраста с неатипической гиперплазией эндометрия при наличии симптомов, факторов риска, отсутствии регресса за 6 месяцев наблюдения и при атипической гиперплазии эндометрия у женщин, планирующих беременность.

 

В периоды пери- и постменопаузы гормонотерапию проводят только при неатипических формах гиперплазии эндометрия.

Гормональную терапию назначают не менее чем на 6 месяцев:

  • Внутриматочная гормональная контрацепция (ЛНГ-ВМС): спираль «Мирена», LNG-20.

  • Прогестагены в циклическом (у менструирующих женщин) или непрерывном режиме (при сложной гиперплазии и при наличии сопутствующей патологии матки): Норколут (Норэтистерон), Дюфастон (Дидрогестерон), Утрожестан.

  • Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) применяются у пациенток с рецидивирующей гиперплазией эндометрия и у женщин репродуктивного возраста с атипической гиперплазией: Бусерелин-депо (Бусерелин).

 

После курса медикаментозной терапии необходимо сделать не менее двух контрольных биопсии эндометрия с интервалом один раз в 6 месяцев. Критерием излеченности гиперплазии эндометрия будет отсутствие патологических изменений в биоптате.

 

В качестве негормональной терапии возможно применение препаратов:

  • Циклодинон — негормональный лекарственный растительный препарат из плодов Витекса священного. Компоненты препарата нормализуют концентрацию половых гормонов.

  • Мастодинон — комбинированный препарат на растительной основе.

Лечение нужно сочетать с низкокалорийной диетой и достаточной физической нагрузкой согласно общему физическому развитию женщины. При необходимости врач назначает препараты, которые нормализуют метаболизм углеводов в организме: подавляют образование глюкозы клетками печени, повышают чувствительность тканей к инсулину, расщепляют сложные сахара.

 

Хирургическое лечение. Атипическая гиперплазия эндометрия на начальном этапе требует обязательной консультации онкогинеколога, который должен установить, нужна ли операция и в каком объёме.

 

Чаще всего выполняется надвлагалищная ампутация матки — суправагинальная гистерэктомия (удаление тела и шейки матки). Вопрос о сохранении яичников решается строго индивидуально, зависит от возраста пациентки и факторов риска.

 

Иконка
3 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Железистая гиперплазия эндометрия - профилактика

 

  • Своевременно выявлять и лечить заболевания женских половых органов.

  • Избегать искусственного прерывания беременности.

  • Вести здоровый образ жизни с регуляцией диеты, снижением веса при ожирении, контролем уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, отказом от курения.

  • Полноценно питаться, отдыхать и заниматься спортом.

Основные симптомы заболевания железистая гиперплазия эндометрия

Бессонница

(Не уснуть, Отсутствие сна, Нарушение сна, Инсомния)

Недостаток сна может быть признаком серьезного заболевания. Обязательно посетите специалиста

Возраст: от 1 до 100 лет75 болезней имеют этот симптом

Кровянистые выделения из влагалища

(Кровь из влагалища, Кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения)

кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы

Возраст: в любом34 болезни имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Жажда

(Неутолимая жажда, Сильная жажда, Полидипсия, Хочется пить)

чрезмерная жажда может указывать на изменения в организме

Возраст: от 1 до 100 лет25 болезней имеют этот симптом

Анормальная прибавка веса

(Резкая прибавка веса, Резкое ожирение)

Резкий набор веса может быть симптомом заболевания и требует проверки у специалиста

Возраст: от 1 до 100 лет14 болезней имеют этот симптом

Раздражительность и озлобление

(Раздражительность, Озлобление, Вспыльчивость)

Всегда следует обращать внимание на аномальное изменение характера человека - это может быть серьезным неврологическим симптомом

Возраст: от 5 до 100 лет53 болезни имеют этот симптом

Бледная кожа

(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)

Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет96 болезней имеют этот симптом

Утомляемость

(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)

Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача

Возраст: от 1 до 100 лет157 болезней имеют этот симптом

Избыточный рост волос

(Политрихия, Много волос, Гипертрихоз, Оволосение, Лохматость, Гирсутизм)

Чрезмерное оволосение может быть признаком серьезной болезни

Возраст: от 1 до 100 лет11 болезней имеют этот симптом

Нарушение менструального цикла

(Нерегулярные месячные, Задержка месячных)

сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой

Возраст: от 12 до 54 лет38 болезней имеют этот симптом

Боль в животе

(Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, ...)

Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет119 болезней имеют этот симптом