(M93.9) Остеохондропатия неуточненная

Остехондропатия является следствием одной или нескольких нижеописанных патологий.

 

• Генетической предрасположенности - заболевание чаще диагностируется у пациентов, родители которых подвержены такой же патологии; 
• Нарушения кровообращения - его природа может иметь врожденный, травматический характер или быть следствием нарушения обмена веществ; 
• Нарушения обменных процессов, включая, углеводный, жировой, пуриновый; 
• Нерационального или неполноценного питания, провоцирующего дефицит витаминов, микро-, макроэлементов (кальция, фосфора, магния и др.); 
• Длительных пищевых расстройств: булимии, анорексии; 
• Алиментарного (пищевого) или гормонального ожирения, чрезмерно развитой мышечной массы; 
• Бактериальных, вирусных инфекций; 
• Травматических повреждений; 
• Эндокринных патологий; 
• Нейротрофических нарушений; 
• Длительного приема кортикостероидных гормонов. 

Причиной наиболее часто диагностируемой остеохондропатии пяточной кости являются хронические микротравмы. Они появляются, например, в результате длительного нахождения в вынужденной противоестественной позе или регулярных высоких нагрузок, приходящихся на один и тот же сустав. Остеохондропатию пяточной кости диагностируют у профессиональных спортсменов: гимнастов, акробатов, фигуристов, фехтовальщиков.

На начальной стадии клиническая картина отсутствует. Постепенное и медленное развитие патологии приводит изменениям в суставных структурах, что проявляется следующими признаками.

• Болевыми ощущениями, особенно при механических нагрузках или травмах пораженного участка; 
• Отеками, не сопровождающимися воспалительными процессами; 
• Частыми переломами; 
• Мышечной контрактурой при остеохондропатии сустава; 
• Изменением формы: поверхностно расположенные апофизы утолщены; 
• Функциональными нарушениями: двигательная активность ограничена; при пяточной остеохондропатии появляется хромота; 
• Укорочением конечностей. 

Если поражен позвоночник – нарушается осанка, при патологии в нижних конечностях, в том числе остеохондропатии пяточной кости, изменяется походка - развивается хромота.

Игнорирование проблемы, неправильная диагностика и запоздалое лечение приводит к следующим последствиям:

• контрактуре – полной или частичной утрате подвижности сустава, его фиксации в вынужденном положении; 
• мышечной дистрофии из-за нарушения обменных процессов, влекущих дефицит питательных веществ в костных тканях и уменьшение мышечной массы; 
• артрозу – дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах, приводящим к постепенному разрушению хрящевой ткани.

 

 

Диагностические мероприятия при предполагаемой остеохондропатии костей начинаются с анализа жалоб и сбора анамнеза. При клиническом осмотре выявляют характерные признаки заболевания. Обычно им не сопутствует ухудшение общего состояния, лабораторных показателей и явные воспаления (гиперемия, гипертермия).

 

В дальнейшем пациенту назначают:

• Ультрасонографию. С ее помощью оценивается состояние поверхности костей. 
• Рентгенографию. 
• Компьютерную томографию. Она эффективна со 2-й стадии остеохондропатии. Применение мультиспиральной томографии с 3D-моделированием позволяет получить объемное изображение пораженного сегмента. Метод является единственно возможной альтернативой МРТ при нахождении металлоконструкций в теле пациента. 
• Магнитно-резонансную томографию. С ее помощью оценивают твердые и мягкие структуры пораженного участка и эффективность кровоснабжения костей. 

При подозрении на остеохондропатию сустава рекомендуется проведение артроскопии – минимально инвазивной видеоэндоскопической манипуляции для оценки поверхности сустава, хрящевого покрытия, определения участков омертвевших тканей. 

При остехондропатии лечение носит комплексный характер наряду с устранением первопричины.

 

Режим

Лечебные мероприятия начинаются с соблюдения ортопедического режима для исключения нагрузки на пораженную область. В зависимости от локализации патологии возможно применение бандажей, наколенников, гипсовых лангетных повязок, жестких реклинирующих корсетов и др. При остеохондропатии пяточного бугра или бедренной кости рекомендуется пользоваться костылями или тростью.

 

Рацион

При остеохондропатии костей в рационе больного должны преобладать продукты, насыщенные жирными кислотами Омега-3, витаминами А, Е, С, цинком, магнием, селеном, медью.  

 

Рекомендуется употребление:

• морепродуктов (особенно лосося, макрели и пр.); 
• орехов; 
• мяса птицы; 
• куриных яиц; 
• бобовых, соевых продуктов. 

Желательно отказаться от мясных консервов, жирных молочных продуктов, животных жиров, копченостей.

 

Медикаментозная терапия

При лечении остеохондропатии целесообразно назначение следующих лекарственных средств:

• анальгетиков для устранения болевого синдрома;
• хондропротекторов - они препятствуют развитию дегенеративных изменений в костной ткани, восстанавливают ее структуру, уменьшают болевые ощущения. 
• остеопротекторов – витаминно-минеральных комплексов для восстановления костной и хрящевой ткани, поддержания их здоровья; 
• дезагрегантов для предотвращения тромбообразования.   

Высокую эффективность доказал Артракам– препарат с хондо- и остеопротекторным действием. Он не только снимает боль и воспаление, но и восстанавливает хрящевые и суставные ткани, предотвращая их разрушение. Удобная форма и дозировка делают лечение комфортным, эффективным, с пролонгированным результатом. Помните, что все препараты должны назначаться врачом – даже у Артракама есть противопоказания. Самолечение недопустимо.

 

Эффективность ЛФК, массажа

Главная задача лечебной физкультуры - укрепление суставов, костной и мышечной ткани, восстановление физической активности. ЛФК назначается на любой стадии заболевания и предусматривает два вида упражнений:

• активные – выполняются пациентом самостоятельно; 
• пассивные – выполняются специалистом. 

Комплекс упражнений разрабатывается врачом в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента.

Действие массажа направлено на снятие болевого синдрома, контрактур, улучшение питания костных тканей, коррекцию кровообращения.

 

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие позволяет:

• улучшить кровообращение; 
• уменьшить болевые ощущения; 
• повысить регенерацию пораженного участка; 
• снизить выраженность дистрофических изменений; 
• восстановить функции сустава. 

При лечении остеохондропатии целесообразно назначение: электро-, фонофареза, гелиотерапии, талассотрапии, воздушных ванн, ультразвука, пелоидотерапии, радоновых и хлоридно-натриевых ванн и пр.

 

Оперативное вмешательство

Операция при остеохондропатии назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии. После нее значительно улучшается кровоснабжение пораженной области, нейтрализуются биомеханические нарушения костных тканей.

 

 

При малейших жалобах на суставы рекомендуется ограничить усиленные физические нагрузки, систематически посещать сеансы массажа, заняться плаванием, придерживаться здорового питания.