Неспецифический остеонекроз полулунной кости
Мужчин имеют диагноз болезнь кинбека у взрослых
0 (меньше 0.1%)Умерло от этого диагноза.
Женщин имеют диагноз болезнь кинбека у взрослых
0 (меньше 0.1%)Умерло от этого диагноза.
Считается, что причиной развития заболевания может служить однократная травма или постоянная травматизация (так называемая микротравматизация), что может привести к нарушению кровоснабжения костей запястья.
Поэтому болезнь Кинбека чаще встречается у людей, чья физическая активность связана с нагрузкой на область лучезапястного сустава. Полулунная кость занимает центральное место в запястье, располагаясь между головчатой костью запястья и лучевой костью, и поэтому больше других костей травмируется при физической нагрузке. Заболевание развивается постепенно и встречается чаще всего у рубщиков, столяров, слесарей, крановщиков, лиц, работающих с вибрирующими устройствами (отбойные молотки), может возникать и у работников других специальностей. Чаще поражается ведущая рука (у правшей — правая, у левшей — левая).
Еще одна причина развития болезни Кинбека — врожденная короткая локтевая кость. В таком случае давление на полулунную кость возрастает и может развиться болезнь Кинбека.
Дегенеративные изменения кости провоцируются ухудшением локального кровоснабжения вследствие перегрузки и травматических повреждений. Вокруг очага дегенерации образуется зона отека, что также негативно влияет на местное кровообращение. Процессы разрушения превалируют над процессами восстановления. Из-за поражения значительной части кости даже при небольших травматических воздействиях возникают патологические переломы.
На фоне импрессионных переломов продолжает снижаться прочность костной ткани. На суставной поверхности образуются участки некроза и фиброзного перерождения, деформации усугубляются. Кость фрагментируется. Суставные поверхности утрачивают конгруэнтность, прогрессируют артрозные изменения. Степень окончательной деформации варьируется от незначительной до грубой.
В отдельных случаях наблюдается бессимптомное течение, патология выявляется случайно. В типичном варианте начало может быть постепенным или внезапным. В первом случае дискомфорт и неинтенсивные боли без четкой локализации появляются еще до перелома полулунной кости. Болезненные ощущения провоцируются значительными физическими нагрузками, исчезают в покое. Во втором случае первый болевой приступ отмечается на фоне патологического перелома.
Боль достаточно острая, но не достигает такой степени, как при обычных переломах. Ограничение движений незначительное. Затем интенсивность и продолжительность болей постепенно нарастают. При пальпации зона наибольшей болезненности определяется по средней линии преимущественно на тыльной стороне запястья. Там же выявляется локальная отечность. Пациент щадит руку при бытовых и профессиональных нагрузках. Объем движений в суставе уменьшается. Прогрессируют атрофические изменения мышц предплечья. Возможно появление хруста при движениях.
Диагноз устанавливается врачом-ортопедом или ревматологом на основании жалоб, данных объективного обследования и дополнительных исследований. Решающее значение при определении характера патологии играют визуализационные методики. Диагностическая программа включает:
Тактика лечения болезни Кинбека определяется стадией заболевания и характером изменений, выявляемых при рентгенологическом обследовании. При выраженных симптомах болезни проводят хирургическое вмешательство: костную пластику различными трансплантатами, укорачивающую остеотомию лучевой кости, удаление полулунной кости, артродез (хирургическое сращение костей) и пр.
На начальном этапе заболевания прибегают к снижению нагрузки на кисть путем иммобилизации ортезом или гипсовой лангетой на период около трех недель. Для уменьшения болевого синдрома показано применение обезболивающих средств, в том числе в форме медикаментозных блокад (инъекций анестетиков) и локальной инъекционной терапии (уколов противовоспалительных, анальгетических, миорелаксирующих и других препаратов).
Для ранних стадий заболевания и в период послеоперационной реабилитации в Первой Медицинской Клинике используются эффективные безоперационные методы, такие как:
Такие процедуры улучшают питание кости в области поражения за счет стимуляции кровообращения и обменных процессов, способствуют рассасыванию некротизированных тканей и активируют тканевую регенерацию.
Из-за неясной этиологии однозначных профилактических рекомендаций не существует. С учетом взаимосвязи между травмами, хроническими перегрузками кисти и болезнью Кинбека пациентам советуют оптимизировать нагрузку на конечность, соблюдать необходимые меры предосторожности в быту и на производстве.
(Скрип, Хруст, Хрустящий звук)
(Боль в кисти, Ладонь болит, Локоть болит, Запястье болит, Предплечье болит, Пальцы болят, Болит большой палец руки, Боль в левой руке)
Боль в руке охватывает руку целиком или её часть. Боль может сковывать движение руки
(Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рук)
Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу