(M93.1) Болезнь кинбека у взрослых

Неспецифический остеонекроз полулунной кости

Иконка
324 274 людям подтвержден диагноз болезнь кинбека у взрослых

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз болезнь кинбека у взрослых ставится мужчинам на 17.46% чаще чем женщинам

190 439

Мужчин имеют диагноз болезнь кинбека у взрослых

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
133 835

Женщин имеют диагноз болезнь кинбека у взрослых

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании болезнь кинбека у взрослых - мужчины и женщины в возрасте 10-14

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5, 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 90-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-89

Особенности заболевания болезнь кинбека у взрослых

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Болезнь кинбека у взрослых - что это значит

Считается, что причиной развития заболевания может служить однократная травма или постоянная травматизация (так называемая микротравматизация), что может привести к нарушению кровоснабжения костей запястья. 

Поэтому болезнь Кинбека чаще встречается у людей, чья физическая активность связана с нагрузкой на область лучезапястного сустава. Полулунная кость занимает центральное место в запястье, располагаясь между головчатой костью запястья и лучевой костью, и поэтому больше других костей травмируется при физической нагрузке. Заболевание развивается постепенно и встречается чаще всего у рубщиков, столяров, слесарей, крановщиков, лиц, работающих с вибрирующими устройствами (отбойные молотки), может возникать и у работников других специальностей. Чаще поражается ведущая рука (у правшей — правая, у левшей — левая). 

 

Еще одна причина развития болезни Кинбека — врожденная короткая локтевая кость. В таком случае давление на полулунную кость возрастает и может развиться болезнь Кинбека.

Что происходит при заболевании - болезнь кинбека у взрослых

Дегенеративные изменения кости провоцируются ухудшением локального кровоснабжения вследствие перегрузки и травматических повреждений. Вокруг очага дегенерации образуется зона отека, что также негативно влияет на местное кровообращение. Процессы разрушения превалируют над процессами восстановления. Из-за поражения значительной части кости даже при небольших травматических воздействиях возникают патологические переломы.

 

На фоне импрессионных переломов продолжает снижаться прочность костной ткани. На суставной поверхности образуются участки некроза и фиброзного перерождения, деформации усугубляются. Кость фрагментируется. Суставные поверхности утрачивают конгруэнтность, прогрессируют артрозные изменения. Степень окончательной деформации варьируется от незначительной до грубой.

Клиническая картина

В отдельных случаях наблюдается бессимптомное течение, патология выявляется случайно. В типичном варианте начало может быть постепенным или внезапным. В первом случае дискомфорт и неинтенсивные боли без четкой локализации появляются еще до перелома полулунной кости. Болезненные ощущения провоцируются значительными физическими нагрузками, исчезают в покое. Во втором случае первый болевой приступ отмечается на фоне патологического перелома.

 

Боль достаточно острая, но не достигает такой степени, как при обычных переломах. Ограничение движений незначительное. Затем интенсивность и продолжительность болей постепенно нарастают. При пальпации зона наибольшей болезненности определяется по средней линии преимущественно на тыльной стороне запястья. Там же выявляется локальная отечность. Пациент щадит руку при бытовых и профессиональных нагрузках. Объем движений в суставе уменьшается. Прогрессируют атрофические изменения мышц предплечья. Возможно появление хруста при движениях.

Как врач ставит диагноз

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом или ревматологом на основании жалоб, данных объективного обследования и дополнительных исследований. Решающее значение при определении характера патологии играют визуализационные методики. Диагностическая программа включает:

  • Физикальный осмотр. В первые 2-3 месяца (до появления изменений на рентгенограммах) диагностика может быть затруднительной, что обусловлено неспецифичностью и нечеткостью симптоматики. Указанием на болезнь Кинбека на этой стадии может стать локальная болезненность в проекции полулунной кости и усиление болевого синдрома при интенсивных движениях в лучезапястном суставе.
  • Рентгенография лучезапястного сустава. Является основным методом исследования. Рентгенологическая картина соответствует стадии заболевания. Обнаруживаются изменения формы, структуры кости, импрессионные переломы, фрагментация или признаки артроза.
  • КТ и МРТ лучезапястного сустава. Назначаются в сомнительных случаях на ранней стадии для выявления изменений, не отображающихся на обычных рентгенограммах.

 

Лечение и медицинская помощь

Тактика лечения болезни Кинбека определяется стадией заболевания и характером изменений, выявляемых при рентгенологическом обследовании. При выраженных симптомах болезни проводят хирургическое вмешательство: костную пластику различными трансплантатами, укорачивающую остеотомию лучевой кости, удаление полулунной кости, артродез (хирургическое сращение костей) и пр.

 

На начальном этапе заболевания прибегают к снижению нагрузки на кисть путем иммобилизации ортезом или гипсовой лангетой на период около трех недель. Для уменьшения болевого синдрома показано применение обезболивающих средств, в том числе в форме медикаментозных блокад (инъекций анестетиков) и локальной инъекционной терапии (уколов противовоспалительных, анальгетических, миорелаксирующих и других препаратов).

 

Для ранних стадий заболевания и в период послеоперационной реабилитации в Первой Медицинской Клинике используются эффективные безоперационные методы, такие как:

  • рефлексотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты;
  • лечение биоимплантом Bio-Osteo;
  • аутоплазмотерапия

 

Такие процедуры улучшают питание кости в области поражения за счет стимуляции кровообращения и обменных процессов, способствуют рассасыванию некротизированных тканей и активируют тканевую регенерацию.

Иконка
9 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Болезнь кинбека у взрослых - профилактика

 

Из-за неясной этиологии однозначных профилактических рекомендаций не существует. С учетом взаимосвязи между травмами, хроническими перегрузками кисти и болезнью Кинбека пациентам советуют оптимизировать нагрузку на конечность, соблюдать необходимые меры предосторожности в быту и на производстве.