(M60) Миозит

Причины, способные вызывать миозит, разнообразны и не связаны между собой.

 

1. Воздействие патогенных биологических агентов:

• неспецифических (стрептококки, стафилококки и т.д.);

• специфических (туберкулез, сифилис);

• паразитарные инвазии (трихинеллез, эхинококкоз, цистистеркоз).

2. Аутоиммунная патология (ревматизм, системная красная волчанка).

3. Травмы, в том числе микротравматизация при занятиях спортом, у лиц определенных профессий.

4. Интоксикации, в том числе алкогольные и инфекционные (грипп).

5. Злокачественные новообразования (паранеопластический миозит).

6. Наследственная патология (прогрессирующий оссифицирующий миозит).

Патологические изменения включают повреждение клеток и их атрофию на фоне воспаления различной степени выраженности. Мышцы кистей, стоп и лица повреждаются в меньшей степени, чем другая скелетная мускулатура. Поражение мускулатуры глотки и верхних отделов пищевода, реже – сердечной мышцы может приводить к нарушению функций указанных органов. Также возможны воспалительные изменения суставов и легких, особенно при наличии антисинтетазных антител.

 

Дерматомиозит характеризуется отложением иммунных комплексов в стенках сосудов и рассматривается как опосредованная комплементом васкулопатия. В то же время основным патофизиологическим феноменом при полимиозите является прямое повреждение мышцы, опосредованное Т-клетками.

Первый признак — ноющие боли в мышцах, усиливающиеся при движении. Часто при прощупывании пораженных мест обнаруживаются тяжи, узлы. Если в открытую травму попадет инфекция — возможен гнойный миозит, с ознобом и повышением температуры, припуханием и уплотнением мышц.

Миозит в острой форме провоцирует резкое напряжение мышц, травмы и инфекции, а хронический — обычно является следствием острого (или инфекции, перенесенной «на ногах»).

 

Возможен отек мягких тканей, покраснение кожи, головная боль, повышение чувствительности кожи. Если миозит в легкой форме — боль обычно проходит через несколько дней, но при физических перегрузках и охлаждении возможны частые рецидивы. Также известен паразитарный миозит, при котором боль в мышцах сопровождается лихорадкой.

 

В воспалительный процесс со временем вовлекаются новые мышцы, боли и мышечная слабость нарастают; заболевшему человеку становится трудно вставать, подниматься по лестнице, одеваться, жевать, держать голову. Возникает кашель, затрудняется глотание, появляется одышка — при поражении соответствующих мышц и других тканей. Также вероятны отложения солей кальция — т.н. оссифицирующий миозит, с прогрессирующей атрофией мышц.

Врач может заподозрить миозит на основе таких симптомов как слабость в мышцах, болей и других симптомов, характерных для миозита. В диагностике миозита используются:

 

• Анализы крови. Повышенные уровни ферментов тканей мышцы (например, креатинкиназа), могут быть свидетельством повреждения мышечной ткани. Анализы на наличие аутоантител могут идентифицировать аутоиммунное заболевание.

• МРТ. Сканирование с использованием мощного магнита и компьютера позволяет получить изображение мышц. Анализ МРТ помогает идентифицировать зоны повреждения мышц в текущий момент и в динамике.

• Электромиография (ЭМГ). С помощью введения игольчатых электродов в мышцы, врач может проверить реакцию мышц на электрические стимуляторы и нервные импульсы. ЭМГ позволяет идентифицировать слабые или поврежденные миозитом мышцы.

• Биопсия мышцы. Это самый точный анализ при диагностике миозита. Доктор определяет слабую мышцу, делает маленький разрез, и удаляет небольшой кусочек ткани мышцы для того, чтобы исследовать ткань под микроскопом. Биопсия мышцы дает достоверный диагноз миозита.

Лечение миозита прежде всего заключается в необходимости устранения причины возникновения патологии. При острых воспалениях, вызванных инфекциями, назначают антибактериальные средства, паразитарных миозитах – противопаразитарные и так далее.

 

Если проявления миозита вызваны локальным переохлаждением (сквозняк), эффективно сухое тепло на пораженную мышцу, в том числе согревающие мази.

Для того чтобы уменьшить воспаление, обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, реже – ацетилсалициловая кислота). В тяжелых случаях назначают препараты на основе глюкокортикоидов, которые обладают способностью снимать воспаление, независимо от его причины.

 

Эффективность лечения зависит от причин миозита: при остром процессе чаще всего происходит полное выздоровление, при наследственных патологиях прогноз обычно неблагоприятный.

• Следить за осанкой, чтобы мышцы спины работали правильно.
• Закаляться и заниматься спортом, если он вам не противопоказан. Хорошо помогает в профилактике плавание, гимнастика и велосипедный спорт.
• Проводить профилактические курсы мануальной терапии и массажа.
• При физической нагрузке не перенапрягать мышцы.
• Своевременно лечить заболевания, у которых миозит – одна из форм осложнения.
• При сидячей работе не забывать выполнять разгрузочные комплексы упражнений для мышц плечевого пояса, спины и рук.
• Избегать переохлаждения и сквозняков.