(M15) Полиартроз

Артрозы связаны с деструкцией хрящевой пластины, на месте которой происходит нарастание остеофитов в качестве компенсаторного механизма. Хрящ выполняет в организме амортизирующие функции, но при возникновении болезни изнашивается, поэтому в суставах возникает чувство скованности, боль. Также возникновение артроза связано с нарушением кровообращения.

 

Что может провоцировать появление заболевания:

• Наличие врожденных пороков развития (появление подвывихов, врожденное отсутствие некоторых суставных структур).
• Ранее перенесенные травмы (переломы, надрывы, ушибы).
• Суставная гипермобильность, которая также является врожденной особенностью человека.
• Аутоиммунные нарушения, вызывающие артриты. На фоне длительно текущего воспаления возникает артроз в суставе.
• Ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые дали осложнение на суставы – сифилис, туберкулез, энцефалит.
• Наличие гормональных расстройств, нарушений обмена веществ – подагры, сахарного диабета.
• Наличие наследственного нарушения свертываемости крови – гемофилии.
• Наличие редких патологий, связанных с некрозом структур сустава.
• Лишний вес, создающий избыточное давление на суставы.
• Мужчины средних лет. Обычно у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет полиартроз диагностируют чаще, чем у женщин.

 

Важны условия жизни, как фактор прогноза полиартроза. Если больной занимается тяжелым физическим трудом в холодных условиях, плохо питается и имеет вредные привычки, шанс получения заболевания в будущем существенно возрастет.

Механизм развития полиартроза у пациентов:

1. Тяжелые физические нагрузки, травмы, перенапряжение. На фоне перегрузки возникает патологическое повреждение здоровой суставной ткани.

2. Нарушение устойчивости хряща на фоне других сопутствующих заболеваний – посттравматического или аутоиммунного артрита, возрастных дегенеративных изменений, нарушения обмена веществ.

 

Патологические изменения негативно влияют на качественный состав синовиальной жидкости, а в условиях плохого питания хрящевой ткани происходит ускоренная гибель хондроцитов (клетки хряща), что приводит к патофизиологическим нарушениям. Такие изменения приводят к ряду осложнений, приводящих к артрозу.

Основными показателями заболевания являются:

• утренняя скованность;
• болезненные ощущения во время движения;
• стартовые боли, возникающие после периода покоя;
• деформация сустава;
• отёчность периартикулярных тканей;
• атрофия окружающих мышц;
• изменения в костях или хряще;
• крепитация при активном движении;
• сужение суставной щели.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В результате игнорирования симптоматики могут возникнуть серьезные последствия. Последняя стадия прогрессирующего течения (т.н. деформирующий полиартроз) характеризуется появлением окостенений, развитием контрактур.

После опроса, осмотра проведения общего обследования врач направит на анализы мочи и крови, а также исследование синовиальной жидкости. По их результатам будет возможность исключить присутствие инфекций или воспалений.

 

Основным методом диагностирования полиартроза является рентгенологическое исследование, который выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Наличие только рентгенологических изменений недостаточно для подтверждения диагноза, УЗИ же дает возможность определить следующие параметры: толщина синовиальной оболочки, размеры различных отделов суставной полости, локализация и размеры синовиальных кист.

Цели терапии:

• уменьшение болевого и воспалительного синдромов;
• улучшение функционального состояния, предотвращение деформации суставов;
• замедление прогрессирования патологии;
• сохранение или повышения качества жизни.

 

 

 

Лечение полиартроза включает в себя комплексный подход.

1. Медикаментозный метод:

• Анальгетики для купирования болевого синдрома.
• НПВП – для уменьшения болей и воспалительных явлений.
• Модифицирующие средства – направлены на хрящевую ткань с тем, чтобы добиться если не восстановления, то, по меньшей мере, задержки прогрессирования дегенеративной атрофии хряща. Такой подход к лечению недуга получил наименование «хондропротекция». Это препараты, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат.
• При явлениях синовита (т.е. при наличии выпота) рекомендуется удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение под УЗИ-навигацией кортикостероидов.
• Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, которые обладают противовоспалительным действием, а также уменьшают болевой синдром. 

 

 

 

 

2. PRP-терапия

Принцип действия основан на доставке в патологическую зону естественных факторов роста, участвующих в восстановлении организма. Повышение концентрации тромбоцитов в области поражения многократно ускоряет естественную регенерацию клеток. Чем быстрее этот процесс, тем более ярко выраженным становится противоболевой и антифлогистический эффекты.

 

3. Физиолечение

• физиотерапия – ультразвук, лазеротерапия, УВТ;
• кинезиотейпирование;
• ортопедические стельки или ортезы. 

 

 

4. Хирургическое вмешательство

Показано людям с выраженными болями, не поддающимися консервативным терапевтическим методикам, а также при наличии серьёзных нарушений функции сустава. Эндопротезирование приводит к уменьшению болезненности, улучшению двигательной функции, повышению качества жизни.

 

Для снижения вероятности недуга потребуется обеспечить комфортные условия для опорно-двигательного аппарата, обусловленного нормализацией веса и устранением выраженных физических нагрузок на суставы