L71 Розацеа

(Розацеа )

хронический дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов.

44 449 людям подтвержден диагноз Розацеа

0 умерло с диагнозом Розацеа

0 % смертность при заболевании Розацеа

Диагноз Розацеа ставится женщинам на 55.6% чаще чем мужчинам

17 390

мужчин имеют диагноз Розацеа. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Розацеа

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

27 059

женщин имеют диагноз Розацеа Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Розацеа

Группа риска при заболевании Розацеа мужчины в возрасте 65-69 и женщины в возрасте 50-54

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 65-69

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 5-14, 85+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4, 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 50-54

Особенности заболевания Розацеа

Незаразное

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Хроническое заболевание

Краткое описание

Розацеа представляет собой ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва и обусловленный различнымипричинами, которые можно объединить в  следующие группы: сосудистые нарушения; изменения в  соединительной ткани дермы; микроорганизмы; дисфункция пищеварительного тракта; иммунные нарушения; изменения сально-волосяного аппарата; оксидативный стресс; климатические факторы; психовегетативные расстройства.

Этиология

В развитии розацеа определенную роль играют такие факторы, как кон- ституциональная ангиопатия; эмоциональные стрессы; нарушения гормо- нального равновесия; воздействие химических агентов. В последние годы большое внимание уделяется роли кателицидинов в  развитии розацеа. Кателицидины  — семейство многофункциональных белков, которые обеспечивают защиту первой линии в коже против инфек- ционных агентов, влияя на местные воспалительные реакции и  ангиоге- нез путем непосредственного воздействия на эндотелиоциты и иммунитет. У больных розацеа в коже лица в 10 раз повышен уровень кателицидинов и в 10  000 раз в  роговом слое повышен уровень протеаз, которые активируют кателицидины. 529 Розацеа Lacey и соавт. (2007) была выделена бактерия (Bacillus oleronius) из клеща рода Demodex, которая, воздействуя на пептиды, стимулирует воспалитель- ные реакции у больных папуло-пустулезной розацеа. В  патогенезе пусту- лезной и  глазной розацеа имеет этиологическое значение эпидермальный стафилококк, что, возможно, связано с реализацией его патогенных свойств из-за повышения температуры лица вследствие расширения сосудов. Обсу- ждается также взаимосвязь розацеа с Helicobacter pylori. Заболевание чаще развивается у лиц женского пола в возрасте 30—50 лет, имеющих определенную генетическую предрасположенность к транзитор- ному покраснению кожи лица, реже — шеи и так называемой зоны декольте.

Клиническая картина

Краснота локализуется в Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Первые стадии розацеа, при которых основным клиническим проявлением является Покраснение кожи">покраснение кожи, часто остаются незамеченными, так как никакого дискомфорта не причиняют и легко маскируются косметическими средствами.

 Высыпания на лице при розацеа начинают появляться при стойком расширении капилляров, приток крови вызывает местное повышение температуры, что и дает возможность сапрофитной микрофлоре активно размножаться. Следующая стадия розацеа проявляется наличием бугорков и неровностей на коже, которые через некоторое время превращаются в небольшие гнойнички.

 Кожа становится плотной, шероховатой на ощупь, уплотнения при розацеа наиболее интенсивные в Т-зоне. В этой стадии розацеа появляется стойкое расширение сосудистой сетки (телеангиоэктазии) и поэтому краснота и припухлость кожи наблюдается уже без связи с провоцирующими факторами.

 Люпоидная форма розацеа характеризуется наличием периорбитальных и периоральных высыпаний в виде буровато-красных папул и узелков, элементы склонны к слиянию и образовывают неровную бугристую поверхность. Кожа лица на непораженных участках, как правило, не изменена и имеет здоровый внешний вид.

 

Розацеа может принимать молниеносное течение при беременности, после родов при соответствующей терапии розацеа проходит бесследно, но каждая последующая беременность сопряжена с рецидивом розацеа.

 

Если розацеа диагностируется у мужчин, то отмечается стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Розацеа у мужчин очень часто осложняется ринофимой. При прогрессировании розацеа поражается область вокруг глаз и веки. Присоединяется дискомфорт во время моргания, ощущение рези, сухости и песка в глазах. При розацеа на поздних стадиях отмечается обильное слезотечение. В этом случае диагностируют окулярную розацеа, но следует иметь ввиду, что клинические проявления могут на несколько лет опережать кожные поражения. В некоторых случаях окулярное розацеа осложняется розацеакератитом, что приводит к потере зрения.

 

Зуд, жжение, чувство стягивания кожи и «мурашки» наблюдаются практически у всех пациентов с розацеа.

 

 

Диагностика розацеа

 Диагностика розацеа не представляет сложностей, обычно визуального осмотра дерматолога более чем достаточно для постановки диагноза. Но в виду того, что при розацеа активизируется демодекс и наиболее вероятны рецидивы демодекоза, то зачастую, обнаружив демодекс, начинают лечить не розацеа, а осложнения заболевания. Такое лечение лишь усугубляет состояние больного розацеа, и болезнь прогрессирует дальше.

Если же розацеа осложняется наличием пустул и везикул с гнойным содержимым, то проводят бактериологический посев для исследования микрофлоры кожи.

Основные симптомы


Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Розацеа не установлено

Диагноз Розацеа на 6 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ПРИДАТКОВ КОЖИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Розацеа на 5 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ПРИДАТКОВ КОЖИ

Самые опасные:

Единственным критерием диагностики розацеа является стойкая эритема центральной части лица, существующая в течение как минимум 3 месяцев, без поражения периокулярных участков. Такие симптомы, как приливы, папулы, пустулы и телеангиэктазии являются дополнительными признаками, не обязательными для постановки диагноза.


Лечение

Стандарта по лечению заболевания Розацеа не установлено

6 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Розацеа

В основе лечебных мероприятий лежит обеспечение адекватного ежед- невного ухода за кожей. В первую очередь он включает солнцезащитные пре- параты. Они должны подбираться с учетом повышенной чувствительности кожи больных розацеа. Наименьшим раздражающим действием обладают индифферентные препараты (диоксид титана, оксид цинка), блокирующие ультрафиолетовое облучение кожи за счет своих физических свойств. Пре- параты, содержащие химические фильтры ультрафиолета, которые можно рекомендовать пациентам с розацеа, не должны содержать лаурилсульфата натрия, ментола и камфоры и, напротив, должны включать в себя силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных препаратов, обеспечивающие водостойкость и низкую комедогенность . В рекомендациях по ежедневному уходу за кожей следует учитывать при- менение легких по консистенции маскирующих препаратов для ежедневно- го использования. Желательно наносить их тонким слоем 1—2 раза в день и  в качестве основы для макияжа, который предпочтительно представлен в  форме пудры или взбалтываемой смеси. Показано, что применение ма- скирующих средств не ухудшает течения розацеа и может позитивно влиять на качество жизни пациента. Важной составляющей терапии розацеа является восстановление барьерных функций кожи. Наружное лечение является предпочтительным для всех типов розацеа, за исключением гипертрофического, при котором наиболее эффективными оказываются хирургическое лечение и системные синтетические ретиноиды. При эритематотелеангиэктатическом подтипе применяются азелаино- вая кислота, а также лазерные технологии. При папуло-пустулезном подтипе от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуются азелаиновая кислота, метронидазол или короткий курс ан- тибактериальных препаратов. При тяжелом течении папуло-пустулезной розацеа рекомендуют 4-недельный курс доксициклина с последующим уменьшением дозы на 50%. Пока- заны также низкие дозы изотретиноина. При начальных проявлениях фиматозного подтипа розацеа наиболее эф- фективна монотерапия изотретиноином, в дальнейшем требуется хирурги- ческое иссечение пораженных тканей. При офтальморозацеа рекомендуют препараты фузидиевой кислоты и метронидазола на края век, системные тетрациклины, препараты «искус- ственной слезы».

Профилактика

Профилактика обострений розацеа заключается в ограничении/исклю- чении воздействия триггерных факторов: метеорологических факторов, инсоляции, продуктов питания, напитков и  фармакологических препаратов, индуцирующих эритему лица, агрессивных косметологических процедур (физические и  химические пилинги, дермабразия, растирающие процедуры, термоактивные маски и др.). Пациентам рекомендуют бережный уход за кожей с использованием мягкого очищения, увлажняющих и фотопротективных средств, предназначенных для чувствительной кожи. Показана поддерживающая терапия наружным метронидазолом или азелаиновой кислотой.

Болезни со схожими симптомами

Васкулит кожи

Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках ,

патологическое состояние кожи, при котором возникает неравномерная синюшная окраска за счет сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих кровеносных сосудов, находящихся в состоянии пассивной гиперемии

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Гранулема кольцевидная

Гранулема кольцевидная ,

представляет собой распространенный доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит ,

воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (щелочей, кислот, моющих средств, растворителей, хлорной извести и т. п.).

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Зуд

Чешится, Кожа чешится, Зудит, Чесотка

Видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов, в совокупностью с другими симптомами может быть признаком заболевания, если симптом возник аномально, обратитесь к врачу

38 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100