Атопический дерматит

(L20) Атопический дерматит

Мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

Иконка
1 688 573 людям подтвержден диагноз атопический дерматит
Иконка
1 998 умерло с диагнозом атопический дерматит

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз атопический дерматит ставится мужчинам на 6.00% чаще чем женщинам

868 886

Мужчин имеют диагноз атопический дерматит

1 998 (0.2 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
819 687

Женщин имеют диагноз атопический дерматит

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании атопический дерматит - мужчины и женщины в возрасте 0-5

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания атопический дерматит

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Сезонное

Атопический дерматит - что это значит

Причины атопического дерматита разнообразны. Главная из них – наследственность генетических факторов, способствующих формированию патологии. В случае заболевания атопическим дерматитом обоих родителей, риск развития патологии у ребенка составляет 81 %. Если болен только один родитель, риск составляет 56 %, причем он повышается, если больна мать. У однояйцевых близнецов частота атопического дерматита составляет 80 %, у разнояйцовых – 20 %.

Преимущественно развитие болезни провоцируется аллергическими реакциями, чаще всего на пищу, немедленного или замедленного типа. Среди остальных причин – стрессы, умственные нагрузки, психологические расстройства, заболевания различных систем организма, в том числе эндокринной и пищеварительной систем.

Что происходит при заболевании - атопический дерматит

В патогенезе АтД важную роль играет наследственная детерминированность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы (стимуляция Th2-клеток с последующей гиперпродукцией IgE), гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражителям, колонизации патогенными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), а также дисбалансу вегетативной нервной системы с повышением продукции медиаторов воспаления.

Клиническая картина

Экссудативная форма наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется симметричными эритематозными, папуловезикулезными высыпаниями на коже лица и волосистой части головы, отмеча- ется экссудация с образованием чешуйкокорок. В дальнейшем высыпания распространяются на кожу наружной поверхности голеней, предплечий, туловища и ягодиц, а также могут появляться в естественных складках кожи. Дермографизм красный или смешанный. Субъективно отмечается зуд кожных покровов различной интенсивности. Эритематозно-сквамозная форма чаще наблюдается у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет, характеризуется наличием зудящих узелков, эрозий и экскориаций, а также незначительной эритемой и инфильтрацией в области высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей, реже — на коже лица. Дермографизм розовый или смешанный. Эритематозно-сквамозная форма с  лихенификацией наблюдается у детей в возрасте от 3 лет и взрослых лиц, характеризуется эритематозно-сквамозными и  папулезными очагами. Кожа сухая, лихенифицированная, с  большим количеством экскориаций и мелкопластинчатых чешуек. Высыпания локализуются преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, тыльной поверхности кистей, передней и боковой поверхностях шеи. 43 Атопический дерматит Наблюдаются гиперпигментация кожи периорбитальной области, появ- ление складки под нижним веком (линии Денни — Моргана). Отмечается повышенная сухость кожи. Дермографизм белый стойкий или смешанный. Зуд выраженный, постоянный, реже — приступообразный. Лихеноидная форма наблюдается чаще всего у подростков и характеризуется сухостью, выраженным рисунком, отечностью и инфильтрацией кожных покровов. Имеются крупные сливающиеся очаги лихенизации кожи. Зуд упорный, стойкий. Пруригинозная форма наблюдается относительно редко, чаще у взрослых лиц и характеризуется высыпаниями в виде множественных изолированных плотных отечных папул, на вершинах которых могут появляться мелкие пузырьки. Очаги поражения могут иметь распространенный характер с преимущественной локализацией на коже конечностей. Дермографизм выраженный белый стойкий. Наиболее тяжелым проявлением АтД является эритродермия, которая характеризуется универсальным поражением кожных покровов в виде эрите- мы, инфильтрации, лихенификации, шелушения и сопровождается симптомами интоксикации и  нарушением терморегуляции (гипертермия, озноб, лимфаденопатия). 

Как врач ставит диагноз

Обязательные лабораторные исследования:

1. Клинический анализ крови.

2. Клинический анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

 

Дополнительные лабораторные исследования:

1. Определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.

2. Аллергологическое исследование сыворотки крови  — определение специфических IgE к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.

 

Лечение и медицинская помощь

Лечение атопического дерматита должно преследовать несколько целей:

  • элиминационная терапия – прекращение контакта больного с аллергеном и прием противоаллергических препаратов;
  • базисная терапия – подавление воспалительного процесса в коже;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • коррекция иммунных нарушений, укрепление иммунитета.

Лечение атопического дерматита проходит только под контролем врача, который подбирает необходимые препараты и регулирует длительность их применения.

Противоаллергические средства внутреннего приема назначаются для блокады воздействия гистамина на организм, вследствие этого происходит торможение воспалительных процессов в коже. Прием антигистаминных препаратов может быть длительным (от 2 недель до 4 месяцев), возможна комбинация средств различных поколений. Стоит отметить, что существует 3 поколения лекарственных препаратов после аллергии, и с каждым последующим поколением уменьшается вероятность привыкания, количество и сила побочных эффектов и увеличивается продолжительность действия.

Препараты после аллергии принимают 1 раз в день. При длительном приеме возможно чередование нескольких препаратов по 1-2 месяцам. Так как даже препараты последнего поколения нередко вызывают сонливость, их предпочтительно принимать перед сном.

Антигистаминной активностью обладают препараты, в составе которых присутствуют следующие вещества:

  • первое поколение: клемастин, прометазин, хлорфенамин, диметинден, мебгидролин, дифенгидрамин, хлоропирамин, меклизин;
  • второе поколение: азеластин, астемизол, акривастин, эбасин, цетризин, терфенадин, лоратадин;
  • третье поколение: сехифенадин, хифенадин, фексофенадин, дезлоратадин, левоцетризин.

Для лечения атопического дерматита обычно используются антигистаминные препараты в форме таблеток или растворов для инъекций.

Лечение атопического дерматита преследует несколько целей: избавление пациента от симптомов, главным из которых является зуд, и профилактика обострений. Основная часть терапии представляет собой использование наружных средств, таких как:

  • мази – препараты, изготавливаемые на основе жиров или жироподобных веществ и лечебного вещества, обладающие смягчающими, согревающими и питательными эффектами;
  • кремы – препараты на водной основе, с меньшим содержанием лечебных веществ, лучшей впитываемостью и охлаждающим эффектом;
  • гели – смеси из высокомолекулярных и низкомолекулярных веществ;
  • пасты – смеси равных частей мази и порошка, обладают антиэкссудативным эффектом;
  • примочки – водный раствор противовоспалительных, противозудных, дезинфицирующих веществ, часто средств фитотерапии. Благодаря способу применения примочка впитывает экссудат из эрозивных участков и обладает подсушивающим эффектом;
  • болтушки (взбалтываемые взсеси) – смесь растительных масел либо воды и водно-спиртового раствора с добавлением порошка. Оказывают антиэкссудативное и противозудное действия;
  • пластыри – используются преимущественно в хроническом периоде в местах утолщения кожи. Представляют собой смесь воска, полимеров, смол, окиси цинка, натуральных масел.

Противовоспалительной и противозудной активностью обладают глюкокортикостероидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства (например, с пимекролимусом, раствором тиосульфата натрия), жидкость Бурова, свинцовая примочка, нитрат серебра, отвары и настои череды лекарственных трав. К наружной фитотерапии рекомендуется прибегать в хронический период атопического дерматита. Такие растения и их части, как вероника лекарственная, березовые почки, огуречник, кора дуба, листья груши, базилик, цветы ромашки и иван-чая, могут снять зуд и покраснение, уменьшить воспаление и ускорить заживление кожи. Растительные компоненты входят в большинство наружных препаратов, предназначенных для лечения атопического дерматита, а также их можно использовать для лечебных ванн и примочек.

При инфильтрации и утолщении кожи применяют рассасывающие (редуцирующие) мази, пластыри и кремы с нафталанской нефтью, серой, дегтем, ихтиолом, метилурациловой мазью. В начале лечения назначаются более слабые вещества в малой дозе. Постепенно концентрацию действующих веществ увеличивают, а слабые компоненты заменяют более мощными.

 

Иконка
15 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (10)

Атопический дерматит - профилактика

К профилактике заболевания относят:

  • обучение пациента и членов его семьи правилам ухода за кожей, грамотному использованию лекарств и пр.;

  • консультирование по поводу коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний;

  • проведение мероприятий по сохранению беременности у пациенток с атопическим дерматитом, начиная с первой половины срока беременности;

  • соблюдение диеты кормящей матерью и новорождённым;

  • лечение сопутствующих заболеваний;

  • длительный приём "Дезлоратадина".

Основные симптомы заболевания атопический дерматит

Изменения структуры кожи

(Сухость кожи, Трещины на коже, Эрозии, Снижение эластичнсоти кожи, Уплотнение кожи, Утолщение кожи, Гиперкератоз)

Если на коже стали появляться трещины, эрозии, сухость следует обратиться к дерматологу

Возраст: от 1 до 100 лет32 болезни имеют этот симптом

Пятна на коже

(Родинки, Потемнение кожи, Родимое пятно, Покраснение кожи, Пятно на коже)

Родинки и изменение цвета кожи требуют наблюдения специалиста

Возраст: в любом32 болезни имеют этот симптом
Сыпь

Сыпь

(Угри, Угривые прыщи, Высыпания на коже, Высыпания)

Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом

Возраст: в любом103 болезни имеют этот симптом

Шелушение кожи

(Десквамация, Псориаз, Перхоть, Шелушение, Отшелушивание, Кожа шелушится)

Шелушение кожи нормальный процесс, но патологическое сильное шелушение требует лечения

Возраст: от 1 до 100 лет36 болезней имеют этот симптом

Папулы

Возраст: в любом29 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(L20.0) Почесуха Бенье
(L20.8) Другие атопические дерматиты
(L20.9) Атопический дерматит неуточненный