L20 Атопический дерматит

Краткое описание

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до 40% в  структуре кожных заболеваний), встречающееся во всех странах, у лиц обоих полов и в разных возрастных группах.

Галерея

Атопический дерматит

Атопический дерматит

Этиология

Причины атопического дерматита разнообразны. Главная из них – наследственность генетических факторов, способствующих формированию патологии. В случае заболевания атопическим дерматитом обоих родителей, риск развития патологии у ребенка составляет 81 %. Если болен только один родитель, риск составляет 56 %, причем он повышается, если больна мать. У однояйцевых близнецов частота атопического дерматита составляет 80 %, у разнояйцовых – 20 %.

Преимущественно развитие болезни провоцируется аллергическими реакциями, чаще всего на пищу, немедленного или замедленного типа. Среди остальных причин – стрессы, умственные нагрузки, психологические расстройства, заболевания различных систем организма, в том числе эндокринной и пищеварительной систем.

Развитие болезни — патогенез

В патогенезе АтД важную роль играет наследственная детерминированность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы (стимуляция Th2-клеток с последующей гиперпродукцией IgE), гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражителям, колонизации патогенными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), а также дисбалансу вегетативной нервной системы с повышением продукции медиаторов воспаления.

Клиническая картина

Экссудативная форма наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется симметричными эритематозными, папуловезикулезными высыпаниями на коже лица и волосистой части головы, отмеча- ется экссудация с образованием чешуйкокорок. В дальнейшем высыпания распространяются на кожу наружной поверхности голеней, предплечий, туловища и ягодиц, а также могут появляться в естественных складках кожи. Дермографизм красный или смешанный. Субъективно отмечается зуд кожных покровов различной интенсивности. Эритематозно-сквамозная форма чаще наблюдается у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет, характеризуется наличием зудящих узелков, эрозий и экскориаций, а также незначительной эритемой и инфильтрацией в области высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей, реже — на коже лица. Дермографизм розовый или смешанный. Эритематозно-сквамозная форма с  лихенификацией наблюдается у детей в возрасте от 3 лет и взрослых лиц, характеризуется эритематозно-сквамозными и  папулезными очагами. Кожа сухая, лихенифицированная, с  большим количеством экскориаций и мелкопластинчатых чешуек. Высыпания локализуются преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, тыльной поверхности кистей, передней и боковой поверхностях шеи. 43 Атопический дерматит Наблюдаются гиперпигментация кожи периорбитальной области, появ- ление складки под нижним веком (линии Денни — Моргана). Отмечается повышенная сухость кожи. Дермографизм белый стойкий или смешанный. Зуд выраженный, постоянный, реже — приступообразный. Лихеноидная форма наблюдается чаще всего у подростков и характеризуется сухостью, выраженным рисунком, отечностью и инфильтрацией кожных покровов. Имеются крупные сливающиеся очаги лихенизации кожи. Зуд упорный, стойкий. Пруригинозная форма наблюдается относительно редко, чаще у взрослых лиц и характеризуется высыпаниями в виде множественных изолированных плотных отечных папул, на вершинах которых могут появляться мелкие пузырьки. Очаги поражения могут иметь распространенный характер с преимущественной локализацией на коже конечностей. Дермографизм выраженный белый стойкий. Наиболее тяжелым проявлением АтД является эритродермия, которая характеризуется универсальным поражением кожных покровов в виде эрите- мы, инфильтрации, лихенификации, шелушения и сопровождается симптомами интоксикации и  нарушением терморегуляции (гипертермия, озноб, лимфаденопатия). 

Диагностика

Обязательные лабораторные исследования: 1. Клинический анализ крови. 2. Клинический анализ мочи. 3. Биохимический анализ крови.

Дополнительные лабораторные исследования: 1. Определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом иммуно- ферментного анализа. 2. Аллергологическое исследование сыворотки крови  — определение специфических IgE к пищевым, бытовым антигенам, антигенам раститель- ного, животного и химического происхождения.

Медицинские услуги для определения диагноза Атопический дерматит

Лечение

Лечение атопического дерматита должно преследовать несколько целей:

• элиминационная терапия – прекращение контакта больного с аллергеном и прием противоаллергических препаратов;
• базисная терапия – подавление воспалительного процесса в коже;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• коррекция иммунных нарушений, укрепление иммунитета. Читать далее о методах лечения заболевания Атопический дерматит

  Медицинские услуги для лечения заболевания Атопический дерматит

  Медицинские услуги для лечения заболевания (4) 

  Медицинская услуга	Средняя цена по стране
  Ультрафиолетовое облучение кожи. Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия)	Нет данных
  Ультрафиолетовое облучение кожи. Общая ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона	300
  Ультрафиолетовое облучение кожи. Общая узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия	300
  Плазмаферез	4900

  Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (11) 

  Медицинская услуга	Средняя цена по стране
  Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	900
  Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1000
  Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1000
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	900
  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1400
  Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	Нет данных
  Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	900
  Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	1400
  Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	Нет данных
  Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	Нет данных
  Еще услуги

Профилактика

■ постоянный базовый уход за кожей;

■ элиминация провоцирующих факторов;

■ назначение пробиотиков дополнительно к основному питанию матерей с  отягощенным аллергологическим анамнезом (в последние недели бе- ременности) и/или новорожденным с риском развития атопии в течение первых месяцев жизни (А)

Уточненные формы заболевания