(K51) Язвенный колит

(Неспецифический язвенный колит, Няк)

Нарушение здоровья, относящееся к группе неинфекционный энтерит и колит

Иконка
2 733 307 людям подтвержден диагноз язвенный колит
Иконка
29 217 умерло с диагнозом язвенный колит
Иконка
1% смертность при заболевании язвенный колит

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз язвенный колит ставится мужчинам на 12.33% чаще чем женщинам

1 446 035

Мужчин имеют диагноз язвенный колит

15 381 (1.1 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 287 272

Женщин имеют диагноз язвенный колит

13 836 (1.1 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании язвенный колит - мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 15-19

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания язвенный колит

Иконка
Не определена
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Язвенный колит - что это значит

В настоящее время рассматриваются следующие возможные причины язвенного колита: 

  • Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента).   
  • Бактерии, вирусы — роль этих факторов до конца не ясна. 
  • Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника. Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет. 

 

Что происходит при заболевании - язвенный колит

Основными патогенетическими факторами неспецифического язвенного колита являются: 

  • дисбактериоз кишечника - нарушение нормального состава микрофлоры в толстом кишечнике, что оказывает местное токсическое и аллергизирующее влияние, а также способствует развитию неиммунного воспаления толстой кишки; 
  • нарушение нейрогуморальной регуляции функции кишечника, обусловленное дисфункцией вегетативной и гастроинтестинальной эндокринной системы; 
  • значительное повышение проницаемости слизистой оболочки толстой кишки для молекул белка и бактериальных антигенов; 
  • повреждение кишечной стенки и образование аутоантигенов с последующим образованием аутоантител к стенке кишечника. Антигены некоторых штаммов Е. Coli индуцируют синтез антител к ткани толстой кишки; 
  • образование иммунных комплексов, локализующихся в стенке толстой кишки, с развитием в ней иммунного воспаления; 
  • развитие внекишечных проявлений болезни вследствие многогранной аутоиммунной патологии. 

Клиническая картина

Симптомы язвенного колита могут быть разнообразными и зависят от степени тяжести заболевания. Их можно разделить на кишечные и внекишечные.   

Основные кишечные симптомы заболевания:    

  • Диарея. Понос или кашицеобразный стул может быть с примесью крови, гноя и слизи, иногда в сочетании с тенезмами (болезненные, ложные позывы к дефекации). Частота стула может увеличиваться и уменьшатся без видимых причин и вне зависимости от проводимой терапии. 
  • Боли в животе, режущего и ноющего характера, чаще всего в левом боку. 
  • Вздутие живота. 
  • Заметное снижение аппетита и, как следствие, потеря массы тела. 
  • Лихорадка. 
  • Нарушение водно-электролитного баланса в организме, проявляющееся в нарушении работы почек, сердца. 

Внекишечные проявления язвенного колита включают артриты, спондилиты, поражения органа зрения (ириты, коньюктевиты и блефариты), заболевания полости рта (стоматиты), печени и желчевыводящих путей (холангит, цирроз и холелитиаз), а также заболевания кожи и подкожной клетчатки (гангренозная пиодермия, узловая эритема, узелковый полиартериит), тромбофлебиты и тромбоэмболии, нефролитиаз. 

Как врач ставит диагноз

Лабораторные исследования: 

  • анализ крови (выявляются признаки воспалительного процесса); 
  • C-реактивный белок крови (его подъем коррелирует с активностью болезни); 
  • копрограмма (в кале находят скрытую и явную кровь, наличие эритроцитов, лейкоцитов); 
  • оценка аутоантител (в 70 % случаев при язвенном колите находят перинуклеарные цитоплазматические антинейтрофильные антитела или pANCA); 
  • бактериологические посевы (исключение дизентерии, псевдотуберкулеза и других инфекций); 
  • молекулярно-генетические исследования (ПЦР) для исключения вирусного и паразитарного поражения; 
  • фекальный кальпротектин (этот параметр оценивают в кале, он отражает наличие воспаления в кишечнике, используется для исключения рецидива язвенного колита или невоспалительных кишечных болезней). 

Инструментальные исследования: 

  • фиброилеоколоноскопию – основной метод обследования (эндоскопический осмотр небольшого самого нижнего участка тонкой кишки и абсолютно всей толстой кишки, исследование уточняет протяженность и выраженность язвенного колита, наличие сужений, полипов и псевдополипов, предоставляет возможность забора материала для морфологической оценки); 
  • морфологический (гистологический) анализ (выявляет  присущие язвенному колиту микроскопические признаки, исключает предраковые и раковые изменения); 
  • ирригоскопия (рентгенологический осмотр с контрастированием устанавливает воспалительные изменения толстой кишки, исключает сужения, новообразования, но не заменяет собой эндоскопическую процедуру); 
  • МРТ кишечника (процедура уточняет состояние толстой кишки и окружающих ее тканей, исключает вовлечение в процесс тонкой кишки, наличие свищей и инфильтратов); 
  • УЗИ (обнаруживает косвенные признаки болезни – расширение кишки, утолщение ее стенок) 

 

Лечение и медицинская помощь

Диета: с момента обострения назначается диета № 4а, при стихании воспалительных процессов — диета 4б, в период ремиссии — диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита — назначение парентерального (через вену) и/или энтерального питания. 

Основные препараты для лечения язвенного колита — препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки.  

Глюкокортикостероиды назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с препаратами 5-аминосалициловой кислоты.  Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения.  

При гормонорезистентных формах заболевания используются биологические препараты на основе моноклональных антител. 

При развитии гормональной зависимости и резистентности применяются иммунодеперссанты (цитостатики), обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. 

При неэффективности медикаментозного воздействия и развитии осложнений проводят радикальное хирургическое лечение. 

Иконка
14 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Язвенный колит - профилактика

Специфической профилактики НЯК на данный момент нет, поскольку причины, вызывающие это заболевание, до конца не ясны. Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию (ограничение потребления молочных продуктов, уменьшение соджержания грубой клетчатки в рационе, отказ от алкоголя, острой еды, содержащих кофеин напитков), снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение. Неплохой эффект в плане стабилизации состояния дает санаторно-курортное лечение.

Основные симптомы заболевания язвенный колит

Диарея от 2 до 14 дней

(Жидкий стул)

Если диарея длится более 14 дней, она относится к хронической. Хотя некоторые специалисты считают, что о хронической форме можно говорить при продолжительности от трех–четырех недель. В любом случае эта форма диареи у маленьких детей бывает гораздо реже и обычно развивается постепенно. При этом ребе...

Возраст: в любом5 болезней имеют этот симптом

Метеоризм

(Метеоризм, Газы, Вздутие, Пучит, Урчание в животе)

Избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и газами

Возраст: в любом49 болезней имеют этот симптом

Лихорадка с ознобом

(Жар, Озноб, Лихорадит)

Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер

Возраст: от 1 до 100 лет105 болезней имеют этот симптом

Анормальная потеря веса

(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

Возраст: в любом97 болезней имеют этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Диарея

(Нарушение стула, Понос)

Состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким

Возраст: в любом103 болезни имеют этот симптом

Боль в животе

(Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, ...)

Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет119 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(K51.1) Язвенный (хронический) илеоколит
(K51.2) Язвенный (хронический) проктит
(K51.3) Язвенный (хронический) ректосигмоидит
(K51.4) Псевдополипоз ободочной кишки
(K51.5) Мукозный проктоколит
(K51.8) Другие язвенные колиты
(K51.9) Язвенный колит неуточненный