K51 Язвенный колит

(НЯК, НЕспецифический язвенный колит)

Нарушение здоровья, относящееся к группе неинфекционный энтерит и колит
2 733 307 людям подтвержден диагноз язвенный колит
29 217 умерло с диагнозом язвенный колит
1.1% смертность при заболевании язвенный колит

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз язвенный колит ставится мужчинам на 12.33% чаще чем женщинам

1,446,035

Мужчин имеют диагноз язвенный колит.

Для 15,381 из них этот диагноз смертелен.

1.1 %

Смертность у мужчин при заболевании язвенный колит

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

1,287,272

Женщин имеют диагноз язвенный колит.

Для 13,836 из них этот диагноз смертелен.

1.1 %

Смертность у женщин при заболевании язвенный колит

Группа риска при заболевании язвенный колит - мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 15-19

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

У мужчин заболевание проявляется в любом возрасте

У женщин заболевание проявляется в любом возрасте

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания язвенный колит

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, а воспаление никогда не распространяется на тонкую.

Язвенный колит - что это значит

В настоящее время рассматриваются следующие возможные причины язвенного колита: 

  • Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента).   
  • Бактерии, вирусы — роль этих факторов до конца не ясна. 
  • Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника. Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет. 

 

Что происходит при заболевании - язвенный колит

Основными патогенетическими факторами неспецифического язвенного колита являются: 

  • дисбактериоз кишечника - нарушение нормального состава микрофлоры в толстом кишечнике, что оказывает местное токсическое и аллергизирующее влияние, а также способствует развитию неиммунного воспаления толстой кишки; 
  • нарушение нейрогуморальной регуляции функции кишечника, обусловленное дисфункцией вегетативной и гастроинтестинальной эндокринной системы; 
  • значительное повышение проницаемости слизистой оболочки толстой кишки для молекул белка и бактериальных антигенов; 
  • повреждение кишечной стенки и образование аутоантигенов с последующим образованием аутоантител к стенке кишечника. Антигены некоторых штаммов Е. Coli индуцируют синтез антител к ткани толстой кишки; 
  • образование иммунных комплексов, локализующихся в стенке толстой кишки, с развитием в ней иммунного воспаления; 
  • развитие внекишечных проявлений болезни вследствие многогранной аутоиммунной патологии. 

Клиническая картина

Симптомы язвенного колита могут быть разнообразными и зависят от степени тяжести заболевания. Их можно разделить на кишечные и внекишечные.   

Основные кишечные симптомы заболевания:    

  • Диарея. Понос или кашицеобразный стул может быть с примесью крови, гноя и слизи, иногда в сочетании с тенезмами (болезненные, ложные позывы к дефекации). Частота стула может увеличиваться и уменьшатся без видимых причин и вне зависимости от проводимой терапии. 
  • Боли в животе, режущего и ноющего характера, чаще всего в левом боку. 
  • Вздутие живота. 
  • Заметное снижение аппетита и, как следствие, потеря массы тела. 
  • Лихорадка. 
  • Нарушение водно-электролитного баланса в организме, проявляющееся в нарушении работы почек, сердца. 

Внекишечные проявления язвенного колита включают артриты, спондилиты, поражения органа зрения (ириты, коньюктевиты и блефариты), заболевания полости рта (стоматиты), печени и желчевыводящих путей (холангит, цирроз и холелитиаз), а также заболевания кожи и подкожной клетчатки (гангренозная пиодермия, узловая эритема, узелковый полиартериит), тромбофлебиты и тромбоэмболии, нефролитиаз. 

Как врач ставит диагноз

Лабораторные исследования: 

  • анализ крови (выявляются признаки воспалительного процесса); 
  • C-реактивный белок крови (его подъем коррелирует с активностью болезни); 
  • копрограмма (в кале находят скрытую и явную кровь, наличие эритроцитов, лейкоцитов); 
  • оценка аутоантител (в 70 % случаев при язвенном колите находят перинуклеарные цитоплазматические антинейтрофильные антитела или pANCA); 
  • бактериологические посевы (исключение дизентерии, псевдотуберкулеза и других инфекций); 
  • молекулярно-генетические исследования (ПЦР) для исключения вирусного и паразитарного поражения; 
  • фекальный кальпротектин (этот параметр оценивают в кале, он отражает наличие воспаления в кишечнике, используется для исключения рецидива язвенного колита или невоспалительных кишечных болезней). 

Инструментальные исследования: 

  • фиброилеоколоноскопию – основной метод обследования (эндоскопический осмотр небольшого самого нижнего участка тонкой кишки и абсолютно всей толстой кишки, исследование уточняет протяженность и выраженность язвенного колита, наличие сужений, полипов и псевдополипов, предоставляет возможность забора материала для морфологической оценки); 
  • морфологический (гистологический) анализ (выявляет  присущие язвенному колиту микроскопические признаки, исключает предраковые и раковые изменения); 
  • ирригоскопия (рентгенологический осмотр с контрастированием устанавливает воспалительные изменения толстой кишки, исключает сужения, новообразования, но не заменяет собой эндоскопическую процедуру); 
  • МРТ кишечника (процедура уточняет состояние толстой кишки и окружающих ее тканей, исключает вовлечение в процесс тонкой кишки, наличие свищей и инфильтратов); 
  • УЗИ (обнаруживает косвенные признаки болезни – расширение кишки, утолщение ее стенок) 

 

Лечение и медицинская помощь

14 дней требуется врачам на лечение в стационаре

6 часов требуется на курс амбулаторного лечения

Диета: с момента обострения назначается диета № 4а, при стихании воспалительных процессов — диета 4б, в период ремиссии — диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита — назначение парентерального (через вену) и/или энтерального питания. 

Основные препараты для лечения язвенного колита — препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки.  

Глюкокортикостероиды назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с препаратами 5-аминосалициловой кислоты.  Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения.  

При гормонорезистентных формах заболевания используются биологические препараты на основе моноклональных антител. 

При развитии гормональной зависимости и резистентности применяются иммунодеперссанты (цитостатики), обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. 

При неэффективности медикаментозного воздействия и развитии осложнений проводят радикальное хирургическое лечение. 

    Язвенный колит - профилактика

    Специфической профилактики НЯК на данный момент нет, поскольку причины, вызывающие это заболевание, до конца не ясны. Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию, аналогичные таковым при болезни Крона, снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение. Неплохой эффект в плане стабилизации состояния дает санаторно-курортное лечение.

      Основные симптомы заболевания язвенный колит

      Возможные симптомы

      Набухшая грудь

      (Грудь набухла и болит, Набухает грудь при менструации, Правая грудь набухла, Левая грудь набухла, Грудь увеличилась в размере, Уплотнения в груди)
      Женская грудь периодически может набухать. При этом она становится особенно чувствительной. Иногда женщина настолько сильно чувствует болезненность в молочной железе, что не может к ней притронуться

      Низкий риск, { "id": 3186, "synonyms": [ { "name": "Грудь набухла и болит" }, { "name": "Набухает грудь при менструации" }, { "name": "Правая грудь набухла" }, { "name": "Левая грудь набухла" }, { "name": "Грудь увеличилась в размере" }, { "name": "Уплотнения в груди" } ], "body_points": [ { "x": 83, "y": 3071, "r": 282 }, { "x": 821, "y": 3071, "r": 280 } ], "disease_count": 2, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Набухшая грудь ", "gender": 2, "age_min": 1, "age_max": 100, "slug": "nabuhshaya_grud", "lead": "Женская грудь периодически может набухать. При этом она становится особенно чувствительной. Иногда женщина настолько сильно чувствует болезненность в молочной железе, что не может к ней притронуться", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 6919, 7950 ] } 2 болезней могут быть причиной,только у женщин , возраст 1 - 100