Иконка контекстного меню

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

(Гастроэзофагеальный рефлюкс , ГЭРБ )

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

1 727 309 людям подтвержден диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс

4 032 умерло с диагнозом Гастроэзофагеальный рефлюкс

0.23 % смертность при заболевании Гастроэзофагеальный рефлюкс

Клиническая картина Диагностика Лечение
Иконка контекстного меню

Диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс ставится мужчинам на 5.26% чаще чем женщинам

885 773

мужчин имеют диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс. Для 1 579 из них этот диагноз смертелен

0.18 %

смертность у мужчин при заболевании Гастроэзофагеальный рефлюкс

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

841 536

женщин имеют диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс Для 2 453 из них этот диагноз смертелен.

0.29 %

смертность у женщин при заболевании Гастроэзофагеальный рефлюкс

Группа риска при заболевании Гастроэзофагеальный рефлюкс мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-1

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 0-1

Особенности заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Иконка контекстного меню

Краткое описание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание пищевода, обусловленное забросом агрессивного желудочного или желудочно-кишечного содержимого в просвет пищевода и характеризующееся пищеводными и внепищеводными симптомами.

Иконка контекстного меню

Этиология

Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют следующие причины: 

  • Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС). 
  • Снижение способности пищевода к самоочищению. 
  • Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод. 
  • Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию рефлюктанта. 
  • Нарушение опорожнения желудка. 
  • Повышение внутрибрюшного давления.

На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища), а также приём повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов (фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина). 

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88
Иконка контекстного меню

Развитие болезни — патогенез

 

Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является недостаточность нижнего сфинктера пищевода. У здоровых людей это мышечное циркулярное образование в обычном состоянии держит в сомкнутом состоянии отверстие между пищеводом и желудком и препятствует обратному движению пищевого комка (рефлюксу). 

В случае недостаточности сфинктера отверстие открыто и при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого в пищевод. Агрессивная желудочная среда вызывает раздражение стенок пищевода и патологические нарушения в слизистой вплоть до ее глубокого изъязвления. У здоровых людей рефлюкс может возникать при наклоне туловища, физических упражнениях, ночью.

Иконка контекстного меню

Клиническая картина

Пищеводные (эзофагеальные) проявления ГЭРБ:  

  • изжога (чувство жжения за грудиной) – основной симптом; она может принимать разнообразный характер: как возникать несколько раз в течение дня, так и быть постоянной. Отличительная особенность – связь эпизодов изжоги с изменением положения тела (с наклоном вперед, в положении лежа), употреблением провоцирующих продуктов питания или лекарственных препаратов. 
  • отрыжка кислым, горьким, едой (срыгивание) или воздухом;  
  • разнообразные нарушения глотания;  
  • одинофагия (ощущение боли или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу, что обычно встречается при выраженном поражении слизистой пищевода);  
  • боли в области желудка или в проекции пищевода;  
  • рвота, упорная икота;  
  • ощущение кома за грудиной.  

Внепищеводные проявления:  

  • легочной синдром [кашель, одышка, эпизоды спонтанной остановки дыхания (апноэ), рефлекторный бронхоспазм, у некоторых пациентов развиваются аспирационная пневмония, бронхиальная астма];  
  • отоларингологический синдром, так называемая отоларингологическая маска ГЭРБ (грубый лающий кашель, осиплость голоса по утрам, першение, рецидивирующие отит, ринит);  
  • стоматологический синдром (разрушение зубной эмали);  
  • анемический синдром (снижение количества эритроцитов и гемоглобина вследствие микрокровотечений из изъязвлений слизистой оболочки пищевода);  
  • кардиальный синдром (загрудинные боли, имитирующие стенокардию). 

Основные симптомы

Иконка контекстного меню

Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

Диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Чаще всего встречаются:

Гастрит и дуоденит Расстройство пищеварения Язва желудка

Заболевание Гастроэзофагеальный рефлюкс на 9 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Самые опасные:

Пептическая язва неуточненной локализации Гастроеюнальная язва Язва желудка

Диагностика ГЭРБ включает: 

  • Суточный внутрипищеводный рН-мониторинг – основной метод исследования, подтверждающий у больного ГЭРБ. В ходе этого исследования определяется количество и длительность рефлюксов в течение суток, а также продолжительность времени, в течение которого уровень рН падает ниже 4. 
  • Тест с ингибитором протонного насоса. Пациенту на 2 недели назначается прием препарата из группы ингибиторов протонной помпы (омез, нексиум) в стандартной дозе. Эффективность терапии является подтверждением заболевания. 

Помимо этих методов диагностики больному могут назначаться и другие исследования. Обычно они необходимы для оценки состояния пищевода и других органов пищеварительной системы, выявления сопутствующих заболеваний, а также для исключения болезней, с похожей клинической картиной: 

  • ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с уреазным тестом; 
  • хромэндоскопия пищевода; 
  • рентгенологические исследования пищевода и желудка с использованием контраста; 
  • ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ; 
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости. 

 

Медицинские услуги для определения диагноза Гастроэзофагеальный рефлюкс


Подобрать врача для диагностики: 8(800) 100 30 88
Иконка контекстного меню

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

6 часов требуется на курс амбулаторного лечения

41 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

Пациентам, страдающим ГЭРБ, рекомендуется: 

  • Нормализация массы тела. 
  • Необходимо исключить из своего рациона жирную, жареную, острую пищу, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые, лук, чеснок. 
  • Важно не переедать, принимать пищу малыми порциями, с перерывом в 15-20 минут между блюдами, не есть позже, чем за 3-4 часа до сна. 
  • Исключение нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесных поясов, ремней и т. п. 
  • Приподнятое положение (15-20 см) головного конца кровати ночью. 

Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на нормализацию кислотности и улучшение моторики. Для лечения ГЭРБ применяются антисекреторные средства (ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов), прокинетики и антациды. 

Для нормализации моторики принимают прокинетики - специальные лекарственные препараты, которые усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта. 

Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии), радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса), гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену. 

Медицинские услуги для лечения заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

Подобрать врача для лечения: 8(800) 100 30 88
Иконка контекстного меню

Профилактика

Профилактикой развития ГЭРБ является ведение здорового образа жизни, исключающего факторы риска, способствующие возникновению заболевания (отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, переедания, подъема тяжестей, продолжительного нахождения в наклонном состоянии и др.). Также способствуют профилактике своевременные меры по выявлению нарушений моторики верхних отделов пищеварительного тракта и лечение грыжи диафрагмы.

Подобрать врача для профилактики: 8(800) 100 30 88
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие
Запомнить Рассказать

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в голове
Запомнить Рассказать

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Тошнота

рвота, тошнота
Запомнить Рассказать

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Высокая температура 38-42°

гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жар
Запомнить Рассказать

Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

  1. Главная
  2. Болезни
  3. Классы МКБ-10
  4. K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
  5. Гастроэзофагеальный рефлюкс