K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

(Гастроэзофагеальный рефлюкс , ГЭРБ )

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

1 727 309 людям подтвержден диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс

4 032 умерло с диагнозом Гастроэзофагеальный рефлюкс

0.23 % смертность при заболевании Гастроэзофагеальный рефлюкс

Диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс ставится мужчинам на 5.26% чаще чем женщинам

885 773

мужчин имеют диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс. Для 1 579 из них этот диагноз смертелен

0.18 %

смертность у мужчин при заболевании Гастроэзофагеальный рефлюкс

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

841 536

женщин имеют диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс Для 2 453 из них этот диагноз смертелен.

0.29 %

смертность у женщин при заболевании Гастроэзофагеальный рефлюкс

Группа риска при заболевании Гастроэзофагеальный рефлюкс мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-1

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 0-1

Особенности заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание пищевода, обусловленное забросом агрессивного желудочного или желудочно-кишечного содержимого в просвет пищевода и характеризующееся пищеводными и внепищеводными симптомами.

Этиология

Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют следующие причины: 

  • Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС). 
  • Снижение способности пищевода к самоочищению. 
  • Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод. 
  • Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию рефлюктанта. 
  • Нарушение опорожнения желудка. 
  • Повышение внутрибрюшного давления.

На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища), а также приём повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов (фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина). 

Развитие болезни — патогенез

 

Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является недостаточность нижнего сфинктера пищевода. У здоровых людей это мышечное циркулярное образование в обычном состоянии держит в сомкнутом состоянии отверстие между пищеводом и желудком и препятствует обратному движению пищевого комка (рефлюксу). 

В случае недостаточности сфинктера отверстие открыто и при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого в пищевод. Агрессивная желудочная среда вызывает раздражение стенок пищевода и патологические нарушения в слизистой вплоть до ее глубокого изъязвления. У здоровых людей рефлюкс может возникать при наклоне туловища, физических упражнениях, ночью.

Клиническая картина

Пищеводные (эзофагеальные) проявления ГЭРБ:  

  • изжога (чувство жжения за грудиной) – основной симптом; она может принимать разнообразный характер: как возникать несколько раз в течение дня, так и быть постоянной. Отличительная особенность – связь эпизодов изжоги с изменением положения тела (с наклоном вперед, в положении лежа), употреблением провоцирующих продуктов питания или лекарственных препаратов. 
  • отрыжка кислым, горьким, едой (срыгивание) или воздухом;  
  • разнообразные нарушения глотания;  
  • одинофагия (ощущение боли или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу, что обычно встречается при выраженном поражении слизистой пищевода);  
  • боли в области желудка или в проекции пищевода;  
  • рвота, упорная икота;  
  • ощущение кома за грудиной.  

Внепищеводные проявления:  

  • легочной синдром [кашель, одышка, эпизоды спонтанной остановки дыхания (апноэ), рефлекторный бронхоспазм, у некоторых пациентов развиваются аспирационная пневмония, бронхиальная астма];  
  • отоларингологический синдром, так называемая отоларингологическая маска ГЭРБ (грубый лающий кашель, осиплость голоса по утрам, першение, рецидивирующие отит, ринит);  
  • стоматологический синдром (разрушение зубной эмали);  
  • анемический синдром (снижение количества эритроцитов и гемоглобина вследствие микрокровотечений из изъязвлений слизистой оболочки пищевода);  
  • кардиальный синдром (загрудинные боли, имитирующие стенокардию). 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

Диагноз Гастроэзофагеальный рефлюкс на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гастроэзофагеальный рефлюкс на 9 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Самые опасные:

Диагностика ГЭРБ включает: 

  • Суточный внутрипищеводный рН-мониторинг – основной метод исследования, подтверждающий у больного ГЭРБ. В ходе этого исследования определяется количество и длительность рефлюксов в течение суток, а также продолжительность времени, в течение которого уровень рН падает ниже 4. 
  • Тест с ингибитором протонного насоса. Пациенту на 2 недели назначается прием препарата из группы ингибиторов протонной помпы (омез, нексиум) в стандартной дозе. Эффективность терапии является подтверждением заболевания. 

Помимо этих методов диагностики больному могут назначаться и другие исследования. Обычно они необходимы для оценки состояния пищевода и других органов пищеварительной системы, выявления сопутствующих заболеваний, а также для исключения болезней, с похожей клинической картиной: 

  • ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с уреазным тестом; 
  • хромэндоскопия пищевода; 
  • рентгенологические исследования пищевода и желудка с использованием контраста; 
  • ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ; 
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости. 

 

Медицинские услуги для определения диагноза Гастроэзофагеальный рефлюкс


Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

6 часов требуется на курс амбулаторного лечения

41 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

Пациентам, страдающим ГЭРБ, рекомендуется: 

  • Нормализация массы тела. 
  • Необходимо исключить из своего рациона жирную, жареную, острую пищу, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые, лук, чеснок. 
  • Важно не переедать, принимать пищу малыми порциями, с перерывом в 15-20 минут между блюдами, не есть позже, чем за 3-4 часа до сна. 
  • Исключение нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесных поясов, ремней и т. п. 
  • Приподнятое положение (15-20 см) головного конца кровати ночью. 

Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на нормализацию кислотности и улучшение моторики. Для лечения ГЭРБ применяются антисекреторные средства (ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов), прокинетики и антациды. 

Для нормализации моторики принимают прокинетики - специальные лекарственные препараты, которые усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта. 

Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии), радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса), гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену. 

Медицинские услуги для лечения заболевания Гастроэзофагеальный рефлюкс

Профилактика

Профилактикой развития ГЭРБ является ведение здорового образа жизни, исключающего факторы риска, способствующие возникновению заболевания (отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, переедания, подъема тяжестей, продолжительного нахождения в наклонном состоянии и др.). Также способствуют профилактике своевременные меры по выявлению нарушений моторики верхних отделов пищеварительного тракта и лечение грыжи диафрагмы.

Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой