J86 Пиоторакс

(Пиоторакс , Эмпиема плевры, Гнойный плеврит )

Нарушение здоровья, относящееся к группе гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей

438 298 людям подтвержден диагноз Пиоторакс

17 849 умерло с диагнозом Пиоторакс

4.07 % смертность при заболевании Пиоторакс

Диагноз Пиоторакс ставится мужчинам на 231.23% чаще чем женщинам

336 659

мужчин имеют диагноз Пиоторакс. Для 12 448 из них этот диагноз смертелен

3.7 %

смертность у мужчин при заболевании Пиоторакс

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

101 639

женщин имеют диагноз Пиоторакс Для 5 401 из них этот диагноз смертелен.

5.31 %

смертность у женщин при заболевании Пиоторакс

Группа риска при заболевании Пиоторакс мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Пиоторакс

Травма

Передается от человека к человеку

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск


Краткое описание

Пиоторакс - скопление гноя или жидкости с биологическими признаками инфицирования в плевральной полости с вовлечением в воспалительный процесс париетальной и висцеральной плевры и вторичным сдавлением легочной ткани.

Этиология

Чаще эмпиемы плевры являются вторичными по своему происхождению и развиваются при непосредственном переходе гнойного процесса с легкого, средостения, перикарда, грудной стенки, поддиафрагмального пространства. 

Чаще всего эмпиема плевры возникает при острых или хронических инфекционных легочных процессах: пневмонии, бронхоэктазах, абсцессе легкого, гангрене легкого, туберкулезе, нагноившейся кисте легкого и др. В ряде случаев эмпиемой плевры осложняется течение спонтанного пневмоторакса, экссудативного плеврита, медиастинита, перикардита, остеомиелита ребер и позвоночника, поддиафрагмального абсцесса, абсцесса печени, острого панкреатита. Метастатические эмпиемы плевры обусловлены распространением инфекции гематогенным или лимфогенным путем из отдаленных гнойных очагов (например, при остром аппендиците, ангине, сепсисе и др.). 

Посттравматический гнойный плеврит, как правило, связан с травмами легкого, ранениями грудной клетки, разрывом пищевода. Послеоперационная эмпиема плевры может возникать после резекции легких, пищевода, кардиохирургических и других операций на органах грудной полости.  

Развитие болезни — патогенез

Первая стадия протекает с образованием в плевральной полости серозного выпота. Своевременно начатая антибактериальная терапия позволяет подавить экссудативные процессы и способствует спонтанной резорбции жидкости. В случае неадекватно подобранной противомикробной терапии в плевральном экссудате начинается рост и размножение гноеродной флоры, что приводит к переходу плеврита в следующую стадию - фибринозно-гнойную. 

В этой фазе эмпиемы плевры вследствие увеличения количества бактерий, детрита (продукт распада тканей), лейкоцитов экссудат становится мутным, приобретая гнойный характер. На поверхности висцеральной и париетальной плевры образуется фибринозный налет, возникают рыхлые, а затем плотные спайки между листками плевры. Сращения образуют ограниченные внутриплевральные осумкования, содержащие скопление густого гноя. 

В стадии фиброзной организации происходит образование плотных плевральных спаек, которые, как панцирь, сковывают поджатое легкое. Со временем нефункционирующая легочная ткань подвергается фиброзным изменениям с развитием цирроза легкого.  

Клиническая картина

Клиника пиоторакса включает: 

  • Боль в грудной клетке со стороны патологического процесса, усиливающаяся на высоте вдоха, при кашле, изменении положения тела в пространстве.  
  • Принятие положения лежа на больном боку, способствующего уменьшению интенсивности болевых ощущений.  
  • Частое принятие положения под названием ортопноэ, сидя с развернутым плечевым поясом, опираясь руками на постель.  
  • Выраженная одышка в покое, синюшность мочек ушей, губ и кистей рук.  
  • Повышение температуры тела до 38–39 °C.  
  • Тахикардия (учащение пульса свыше 90 в минуту). 

Для хронической эмпиемы характерно формирование симптома барабанных палочек. При осмотре выявляют деформацию грудной клетки на стороне эмпие­мы вследствие сужения межреберных промежутков. У детей развивается сколиоз с выпуклостью в здоровую сторону. Дыхательные шумы над полостью хронической эмпиемы плевры не выслушиваются.  

Основные симптомы


Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Пиоторакс не установлено

Диагноз Пиоторакс на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ГНОЙНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Пиоторакс на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ГНОЙНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Самые опасные:

 Лабораторные методы исследования крови и мочи.  

Общеклинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови направлены на выявление признаков интоксикации и гнойного воспаления, органной недостаточности. 

 Лабораторное исследование мокроты.  

Бактериоскопическое исследование мокроты позволяет ориентировочно судить об этиологии деструкции 

Обзорная рентгенография органов грудной клетки. 

Она позволяет установить локализацию патологического процесса, определить степень отграничения экссудата (свободный или осумкованный), а также относительно точно определить его объем. 

Компьютерная томография органов грудной клетки.  

Позволяет убедительно уставить характер поражения легкого, которое стало причиной эмпиемы плевры, определить локализацию осумкований (для последующего выбора способа дренирования), определить наличие свища культи бронха 

Ультразвуковое исследование плевральных полостей.  

Необходимо для определения точки для безопасного и адекватного дренирования плевральной полости в случае наличия осумкований.  

Диагностическая пункция плевральной полости.  

Является окончательная методом верификация диагноза. Получение гнойного содержимого плевральной полости позволяет считать предположительный диагноз эмпиемы плевры абсолютно достоверным.   

 Фибробронхоскопия.  

Преследует несколько целей: определить дренирующий бронх, если причиной эмпиемы является абсцесс легкого; исключить центральный рак легкого, нередко вызывающий канцероматоз плевры (раковый плеврит), трансформирующийся в эмпиему плевры при инфицировании экссудата; исследовать промывные воды бронхов для установления микробиологического агента и подбора рациональной антибактериальной терапии; провести санацию трахеобронхиального дерева при наличии деструктивного процесса в легких.   

Медицинские услуги для определения диагноза Пиоторакс

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

Клиники для диагностики


ГБУ РД КЦСОН в МО «г. Хасавюрт».

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Комплексный центр социального обслуживания населения в муниципальном образовании «г. Хасавюрт».

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Комплексный центр социального обслуживания населения в муниципальном образовании «г. Хасавюрт». оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Дагестан".

360886, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Тотурбиева, 67

ООО "Аптека №6"

Общество с ограниченной ответственностью "Аптека №6"

Общество с ограниченной ответственностью "Аптека №6" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Акаева, 77

ООО "ГЛОБАЛ-СЕРВИС"

Общество с ограниченной ответственностью "ГЛОБАЛ-СЕРВИС"

Общество с ограниченной ответственностью "ГЛОБАЛ-СЕРВИС" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 2 (1 этаж, пом.6)

ООО "ЛДОЦА-ВИКТОРИЯ"

Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический и оздоровительный центр А-Виктория"

Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический и оздоровительный центр А-Виктория" оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 18 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368000, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, пос. Ветеранов, ул. 10-Я, д. 6

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Пиоторакс не установлено

15 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Пиоторакс

При установлении диагноза эмпиемы плевры требуется госпитализация пациента в специализированное торакальное хирургическое отделение.  

В лечении эмпиемы плевры используются как консервативные, так и оперативные методы, которые применяются параллельно друг другу, начиная с самого раннего этапа лечения.  

Большое значение придается раннему и эффективному опорожнению плевральной полости от гнойного содержимого. Это достигается с помощью дренирования плевральной полости, вакуум-аспирации гноя, плеврального лаважа, введения антибиотиков и протеолитических ферментов, лечебных бронхоскопий. Эвакуация гнойного экссудата способствует уменьшению интоксикации, расправлению легкого, спаиванию листков плевры и ликвидации полости эмпиемы плевры. 

Одновременно с местным введением противомикробных средств назначается массивная системная антибиотикотерапия. Проводится дезинтоксикационная, иммунокорригирующая терапия, витаминотерапия, переливание белковых препаратов (плазмы крови, альбумина, гидролизатов), растворов глюкозы, электролитов. 

В период рассасывания экссудата назначаются процедуры, предотвращающие об­разование плевральных сращений - дыхательная гимнастика, ЛФК, ультразвук, классический, перкуторный и вибрационный массажгрудной клетки. 

При формировании хронической эмпиемы плевры показано хирургическое лечение. При этом может выполняться торакостомия (открытое дренирование), плеврэктомия с декортикацией легкого, интраплевральная торакопластика, закрытие бронхоплеврального свища, различные варианты резекции легкого. 

Медицинские услуги для лечения заболевания Пиоторакс

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем  Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких Нет данных
Еще услуги

Клиники для лечения


ГБУЗ РБ КБ № 1 г. Стерлитамак

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

, Россия, ,

ГБУЗ "ДРБ"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Джейрахская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Джейрахская районная больница" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Ингушетия".

386435, Республика Ингушетия, Джейрахский район, с. Ольгети, ул. Путина, б/н

МДОУ « ДС № 93»

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 93»

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 93» оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

367033, Республика Дагестан, г. Махачкала, Ленинкент птг, ул. Виноградная 9

ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по РД

Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор №1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан»

Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор №1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан» оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 18 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Дагестан".

36700, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Левина,45

Профилактика

Профилактика эмпиемы плевры заключается в своевременной антибиотикотерапии легочных и внелегочных инфекционных процессов, соблюдении тща­тельной асептики при хирургических вмешательствах на грудной полости, достижении быстрого расправления легкого в послеопераци­онном периоде, повышении общей резистентности организма.

Медицинские услуги для профилактики заболевания Пиоторакс

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Школа психологической реабилитации для пациентов и родственников Нет данных
Школа по отказу от потребления табака Нет данных
Школа ухода за пациентом Нет данных
Групповое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Индивидуальное краткое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников Нет данных
Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Еще услуги

Клиники для профилактики


ГБУЗ РБ КБ № 1 г. Стерлитамак

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница № 1 города Стерлитамак оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

, Россия, ,

ГБУЗ "ДРБ"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Джейрахская районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Джейрахская районная больница" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Ингушетия".

386435, Республика Ингушетия, Джейрахский район, с. Ольгети, ул. Путина, б/н

МДОУ « ДС № 93»

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 93»

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 93» оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

367033, Республика Дагестан, г. Махачкала, Ленинкент птг, ул. Виноградная 9

ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по РД

Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор №1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан»

Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор №1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан» оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 18 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Дагестан".

36700, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Левина,45
Болезни со схожими симптомами

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия ,

Заболевание, характеризующееся первичным избирательным поражением миокарда

Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Боль в горле и в груди

Боль в горле и в груди ,

Боль за грудиной и чувство, что в горле давит ком, может появляться при различных патологических состояниях. Неприятные ощущения порой проходят самостоятельно, но когда дискомфорт усиливается, присоединяются другие симптомы

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 10-100

Эмфизема

Эмфизема ,

Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические болезни нижних дыхательных путей

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-94

Возможные симптомы

Нарушение сердечного ритма

Сердцебиение, Аритмия

Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 17 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой