J43 Эмфизема
(Эмфизема )Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические болезни нижних дыхательных путей
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Эмфизема ставится мужчинам на 173.07% чаще чем женщинам
99 864
мужчин имеют диагноз Эмфизема. Для 22 760 из них этот диагноз смертелен
22.79 %
смертность у мужчин при заболевании Эмфизема
36 571
женщин имеют диагноз Эмфизема Для 9 610 из них этот диагноз смертелен.
26.28 %
смертность у женщин при заболевании Эмфизема
Группа риска при заболевании Эмфизема мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 60-64
Особенности заболевания Эмфизема
Краткое описание
Эмфизема - поражение альвеолярных пузырьков легких, связанное с их перерастяжением и потерей пластичности. Из-за неспособности к сокращению альвеол межальвеолярные перегородки разрываются и в легких образуются полости с воздухом.
Этиология
Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы лёгких.
В первую группу входят факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких:
- патологическая микроциркуляция,
- изменение свойств сурфактанта,
- врождённый дефицит альфа-1-антитрипсина,
- газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.),
- табачный дым,
- пылевые частицы во вдыхаемом воздухе.
К факторам второй группы относится патология органов дыхания (хронические воспалительные патологии бронхов и легких, бронхиальная астма, пневмосклероз).
Развитие болезни — патогенез
В основе патогенеза первичной эмфиземы легких лежит патологическая перестройка всего респираторного отдела лёгкого; ослабление эластических свойств лёгкого приводит к тому, что во время выдоха и, следовательно, повышения внутригрудного давления мелкие бронхи, не имеющие своего хрящевого каркаса и лишённые эластической тяги лёгкого, пассивно спадаются, увеличивая этим бронхиальное сопротивление на выдохе и повышение давления в альвеолах. Бронхиальная проходимость на вдохе при первичной эмфиземе не нарушается.
Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите. Это заболевание становится основной причиной развития вторичной, или обструктивной эмфиземы лёгких, так как именно при нем создаются условия для формирования клапанного механизма перерастяжения альвеол. Так, понижение внутригрудного давления во время вдоха, вызывая пассивное растяжение бронхиального просвета, уменьшает степень имеющейся бронхиальной обструкции; положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает дополнительную компрессию бронхиальных ветвей и, усугубляя уже имеющуюся бронхиальную обструкцию, способствует задержке инспирированного воздуха в альвеолах и их перерастяжению. Важное значение имеет распространение воспалительного процесса с бронхиол на прилегающие альвеолы с развитием альвеолита и деструкции межальвеолярных перегородок.
Клиническая картина
Для эмфиземы легких характерны следующие симптомы;
- Одышка, значительно усиливающаяся при физической нагрузке, при чрезвычайной выраженности заболевания – и в покое.
- Цианоз кожных покровов – как локальный (носогубной треугольник, кончики пальцев), так и общий.
- Вынужденное положение – для больных эмфиземой легких наиболее удобным положением, облегчающим самочувствие, является сидячее положение с наклоненным вперед туловищем и опорой на руки (положение ортопноэ). Это фиксирует плечевой пояс и позволяет включить в акт дыхания мускулатуру верхнего плечевого пояса. В запущенных случаях, при крайне выраженных эмфизематозных проявлениях, больные даже спят в положении сидя.
- Характерный тип дыхания – для заболевания характерным является короткий «хватающий», «рыбий» вдох и значительно удлиненный, затрудненный выдох, который часто проводится при сомкнутых зубах с раздуванием щек «пыхтящий выдох».
- Бочкообразная грудная клетка – за счет общего увеличения объемов легких вид грудной клетки напоминает грудь человека на высоте максимального вдоха. При этом общий объем движений (экскурсия) грудной клетки на вдохе и выходе значительно уменьшен.
- Расширение межреберных промежутков и надключичных областей – эти симптомы сходны между собой по механизму развития, приводящего к общему увеличению объема легких и усилению давления внутри грудины. Под постоянно нарастающим давлением изнутри упругие места, которыми являются м/реберные промежутки и надключичные пространства, начинают выбухать и выступать наружу.
- Коробочный перкуторный звук.
Диагностика
В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких.
При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.
Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки. Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина.
Обязательным методом исследования при подозрении на эмфизему легких является рентгенография грудной клетки.
С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.
Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей.
Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию(увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови).
В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.
Медицинские услуги для определения диагноза Эмфизема
Лечение
Лекарственная терапия предназначена для уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести осложнений, а также улучшения общего состояния и переносимости физических нагрузок. Основные препараты, используемые для лечения ХОБЛ: бронхолитики, системные и ингаляционные глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты (при обострениях).
Хирургические методы лечения должны применяться при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при развитии остро развивающихся и опасных состояний, таких как спонтанный пневмоторакс, внутриплевральное кровотечение или прогрессирующее вздутие пораженного эмфиземой участка легкого с нарастанием дыхательной недостаточности. К основным методам лечения диффузной эмфиземы легких относятся операции редукции легочного объема, в том числе и эндоскопические, и трансплантация легких. У пациентов с буллезной эмфиземой основным методом хирургического лечения является буллэктомия.
Медицинские услуги для лечения заболевания Эмфизема
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
Гипотермия региональная | Нет данных |
Гипотермия локальная | Нет данных |
Гипотермия общая | Нет данных |
Гипотермия | Нет данных |
Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
Еще услуги |
Профилактика
Профилактика эмфиземы легких в основном сводится к профилактике ХОБЛ. Первичная профилактика ХОБЛ: отказ от курения, устранение контакта с профессиональными поллютантами (кремнием, кадмием, хлопчатобумажной пылью и др.). Вторичная профилактика предполагает своевременное предупреждение обострений ХОБЛ, что способствует замедлению прогрессирования заболевания.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Эмфизема
Болезни со схожими симптомами
Остановка сердца
Остановка сердца ,Нарушение здоровья, относящееся к группе другие болезни сердца
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Астма
Астма ,Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические болезни нижних дыхательных путей
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Кашель
Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашлеЧеловек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.
61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Влажный кашель
Бронхорея, мокрый кашель, МокротаЧеловек производит до 1,5 литров мокроты в день, небольшое количество откашливаемой прозрачной слизи считается нормой. Увеличение же объема мокроты и ее цвета может говорить о заболевании.
11 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Бледная кожа
побледнение, белая кожа, бледная кожаСимптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу
34 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Обморок
Бессознательное состояние, обморок, потеря сознания, синкопе, коллапсПотеря сознания может быть опасна получением травмы при падении с высоты человеческого роста
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Основные симптомы
Учащенное дыхание (Частое дыхание, Тахипноэ, Неравномерное дыхание, Одышка, Часто дышу )
Учащенное дыхание или тахипноэ – симптом, который характерен для разных заболеваний.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 16 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Одышка (нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания )
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Нарушение дыхания (Нарушения дыхания, Нарушено дыхание )
Отклонение характеристик дыхания человека
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Цианоз (Акроцианоз, синюха, посинение кожи, синяя кожа, Синюшность кожи )
Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 30 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой