I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

(Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек , Гипертония, Артериальная гипертензия, АГ )

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

150 350 людям подтвержден диагноз Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

129 407 умерло с диагнозом Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

86.07 % смертность при заболевании Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Диагноз Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек ставится женщинам на 53.02% чаще чем мужчинам

59 423

мужчин имеют диагноз Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. Для 49 377 из них этот диагноз смертелен

83.09 %

смертность у мужчин при заболевании Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

90 927

женщин имеют диагноз Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек Для 80 030 из них этот диагноз смертелен.

88.02 %

смертность у женщин при заболевании Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Группа риска при заболевании Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 75-79

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 20-24

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Незаразное

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Хроническое заболевание

Краткое описание

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления.

Этиология

Экзогенные факторы риска:  

  • сильное нервное перенапряжение – наиболее частая причина прогрессирования артериальной гипертензии;  
  • гиподинамия;  
  • нерациональное питание. Несоблюдение диеты и употребление в большом количестве жирной и жареной пищи;  
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;  
  • курение;  
  • употребление наркотических препаратов.  

Эндогенные факторы риска:  

  • отягощённая наследственность;  
  • ожирение; 
  •  атеросклероз венечных сосудов сердца;  
  • повышенная вязкость крови (сердце не может полноценно перегонять её по сосудам);  
  • заболевания почек, такие как нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит; 
  •  нарушение метаболизма; 
  •  наличие эндокринных патологий; 
  •  повышенная концентрация кальция в крови; 
  • действие адреналина на сердце во время стрессовых ситуаций; 
  • повышенная концентрация натрия в крови.

Развитие болезни — патогенез

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД. 

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу. 

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.  

Клиническая картина

Клиническая картина гипертонической болезни варьирует в зависимости от длительности течения, степени повышения артериального давления, а также органов, вовлеченных в патологический процесс. Гипертоническая болезнь может в течение длительного времени ничем не проявляться клинически. Первые признаки заболевания в таких случаях возникают спустя несколько лет после начала патологического процесса при наличии выраженных изменений в сосудах и органах-мишенях.  

На доклинической стадии развивается транзиторная гипертензия (периодическое временное повышение артериального давления, обычно связанное с какой-либо внешней причиной – эмоциональными потрясениями, резкой переменой погоды, иными заболеваниями). Проявлениями гипертонической болезни являются головные боли, локализующиеся обычно в области затылка, носящие распирающий характер, ощущение тяжести и/или пульсации в голове, а также головокружение, шум в ушах, вялость, быстрая утомляемость, расстройства сна, сердцебиение, тошнота. На данной стадии поражения органов-мишеней не происходит.  

С прогрессированием патологического процесса у пациентов возникает одышка, которая может проявляться при физических нагрузках, беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Больные предъявляют жалобы на повышенную потливость, гиперемию кожных покровов лица, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, ознобоподобный тремор, продолжительные тупые боли в области сердца, носовые кровотечения. Артериальное давление устойчиво держится на уровне 140–160/90–95 мм рт. ст. В случае задержки жидкости в организме у пациента наблюдается отеки лица и рук, скованность движений. При спазме кровеносных сосудов сетчатки глаз могут появляться вспышки перед глазами, пелена, мелькание мушек, снижается острота зрения (в тяжелых случаях – вплоть до полной его потери при кровоизлиянии в сетчатку). На данной стадии заболевания у пациента проявляется микроальбуминурия (потеря альбуминов с мочей), протеинурия (потеря белка с мочой), гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки глаза.  

Как на первой, так и на второй стадии заболевания возможно возникновение неосложненных кризов.  

Для поздней стадии гипертонической болезни характерно наличие вторичных изменений органов-мишеней, что обусловлено изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровотока. Проявляться это может хронической стенокардией (болями в сердце), острым нарушением мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), гипертонической энцефалопатией.  

На поздней стадии заболевания развиваются осложненные кризы. Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия, опасный осложнениями.  

Вследствие длительной повышенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее утолщение. При этом энергетическое обеспечение клеток сердечной мышцы ухудшается, нарушается поступление питательных веществ. У пациента развивается кислородное голодание миокарда, а затем и ишемическая болезнь сердца, повышается риск развития инфаркта миокарда, острой или хронической сердечной недостаточности, летального исхода.  

При прогрессировании гипертонической болезни происходит поражение почек. На начальных стадиях заболевания нарушения обратимы. Однако в отсутствие адекватного лечения протеинурия (потеря белка с мочой) нарастают, в моче повышается количество эритроцитов, нарушается азотовыделительная функция почек, развивается почечная недостаточность. 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 2 стандарта по диагностике заболевания Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Диагноз Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек на 5 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Самые опасные:

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: 

измерение артериального давления, 

физикальное обследование, 

электрокардиограмма. 

Медицинский анамнез 

Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. н. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. 

Физикальное обследование 

Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. 

Электрокардиограмма (ЭКГ) 

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. н. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. 

Эхокардиография 

Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. 

Артериография 

Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. д. 

Допплерография 

Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. 

Биохимический анализ крови 

Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови. 

В диагностике гипертонии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови (на уровень креатинина и мочевины), а также УЗИ почек и её сосудов. 

УЗИ щитовидной железы 

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления. 

Медицинские услуги для определения диагноза Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек


Клиники для диагностики


МУЗ "Амбулатория" с. п. Кишпек

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" с.п. Кишпек Баксанского муниципального района КБР

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" с.п. Кишпек Баксанского муниципального района КБР оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 17 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361502, Кабардино-Балкарская Республика, Баксанский Муниципальный район, с. п. Кишпек, ул. Школьная, б/н

ГУ КЦСОН в МО «г. Буйнакск»

Государственное учреждение Комплексный центр социального обслуживания населения в муниципальном образовании «город Буйнакск»

Государственное учреждение Комплексный центр социального обслуживания населения в муниципальном образовании «город Буйнакск» оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Дагестан".

368222, Республика Дагестан, Буйнакск, Д. Кумухского, 65

Общество с ограниченной ответственностью "ЧАЗ"

Общество с ограниченной ответственностью "ЧАЗ"

Общество с ограниченной ответственностью "ЧАЗ" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "".

385130, Республика Адыгея, Тахтамукайский район, Энем, Пролетарская, 28

ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Алиева, 21

Лечение

Установлено 2 стандарта по лечению заболевания Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

11 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

68 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов. 

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо: 

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли; 
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение; 
  • Избавиться от лишнего веса; 
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки; 
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога. 

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. 

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение: 

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости; 
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней; 
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.  

Медицинские услуги для лечения заболевания Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Клиники для лечения


ГБУЗ "ДГП № 39 ДЗМ"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Детская городская поликлиника № 39 Департамента здравоохранения города Москвы"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Детская городская поликлиника № 39 Департамента здравоохранения города Москвы" оказывает помощь по 34 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 53 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1995 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

123308, г. Москва, ул. Куусинена, д.6, корп.1

ООО "Сияние"

Общество с ограниченной ответственностью "Сияние"

Общество с ограниченной ответственностью "Сияние" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Адыгея".

385130, Республика Адыгея, Тахтамукайский район, пгт. Энем, ул. Красная, 13/1, Литер А, помещение № 5, этаж 2

Общество с ограниченной ответственностью "ОТРАНС ТЕХНОЛОГИЯ"

ООО "ОТРАНС ТЕХНОЛОГИЯ", Общество с ограниченной ответственностью "ОТРАНС ТЕХНОЛОГИЯ"

Общество с ограниченной ответственностью "ОТРАНС ТЕХНОЛОГИЯ" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

121609, г. Москва, шоссе Рублёвское, д. 30, корп. 1

ЦИТО

ФГБУ "ЦИТО им. Н. Н. Приорова" Минздрава России, Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по г. Москве и Московской области".

127299, г. Москва, ул. Приорова, д. 10

Профилактика

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД. 
 

Медицинские услуги для профилактики заболевания Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Школа для больных с артериальной гипертензией Нет данных

Клиники для профилактики


ГБУЗ "ДГП № 39 ДЗМ"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Детская городская поликлиника № 39 Департамента здравоохранения города Москвы"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Детская городская поликлиника № 39 Департамента здравоохранения города Москвы" оказывает помощь по 34 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 53 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1995 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

123308, г. Москва, ул. Куусинена, д.6, корп.1

ООО "Сияние"

Общество с ограниченной ответственностью "Сияние"

Общество с ограниченной ответственностью "Сияние" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Адыгея".

385130, Республика Адыгея, Тахтамукайский район, пгт. Энем, ул. Красная, 13/1, Литер А, помещение № 5, этаж 2

Общество с ограниченной ответственностью "ОТРАНС ТЕХНОЛОГИЯ"

ООО "ОТРАНС ТЕХНОЛОГИЯ", Общество с ограниченной ответственностью "ОТРАНС ТЕХНОЛОГИЯ"

Общество с ограниченной ответственностью "ОТРАНС ТЕХНОЛОГИЯ" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

121609, г. Москва, шоссе Рублёвское, д. 30, корп. 1

ЦИТО

ФГБУ "ЦИТО им. Н. Н. Приорова" Минздрава России, Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по г. Москве и Московской области".

127299, г. Москва, ул. Приорова, д. 10
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой